二級(jí)醫(yī)院分級(jí)診療工作實(shí)施方案doc-閱讀頁(yè)
2024-08-20 08:16本頁(yè)面
【正文】 歲，醫(yī)保類(lèi)型 ，醫(yī)保證號(hào)： ，需轉(zhuǎn)入貴單位，請(qǐng)予以接診。：首診醫(yī)師根據(jù)患者病情做出的初步診斷。：患者既往存在的主要疾病史。，首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)一份，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一份。永寧縣中醫(yī)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診單存 根第一聯(lián) ****醫(yī)院存留患者姓名： 性別：男/女 年齡： 歲身份證號(hào)：□□□□□□□□□□□□□□□□□□聯(lián)系人： 聯(lián)系人電話： 家庭住址： 醫(yī)保類(lèi)型： 醫(yī)保證號(hào)： 現(xiàn)患者 （病情轉(zhuǎn)歸），于 年 月 日轉(zhuǎn)回 （下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)）。診斷結(jié)果：治療經(jīng)過(guò)：后續(xù)治療建議：主診醫(yī)師簽字： 科主任簽字： 醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)簽字： 主管院長(zhǎng)簽字： 主診醫(yī)師聯(lián)系電話： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)（蓋章）： 年 月 日填表說(shuō)明，由主診醫(yī)師填寫(xiě)。：患者下轉(zhuǎn)后需要進(jìn)一步治療及康復(fù)提出的指導(dǎo)建議。，患者需提供本院首診全科醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的門(mén)診病歷、開(kāi)具的診斷證明及輔助
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