【正文】 流，并泵入腦組織，以保證腦組織供血。翻動時尤其注意保護頸部，單人搶救時一手托住其頸部，另一手扶其肩部，使患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)動為仰臥位。（4） 施救者的位置。 意識喪失的傷員，即使有微弱的自主呼吸，均可由于舌根回縮或墜落，而不同程度地堵塞呼吸道入口處，使空氣難以或無法進入肺部，這時應(yīng)立即通暢呼吸道。（2）下頜前移法（托頜法 ）：施救者位于傷員頭一側(cè)，雙肘支撐在傷員仰臥平面上，雙手推雙下頜角，下頜前移，拇指牽引下唇，使口微張。（3）仰頭抬頸法：施救者跪于傷員頭一側(cè)，一手置于傷員前額使其頭后仰，另一手放在頸后，托起頸部。 （3） 判斷呼吸情況 在開放呼吸道后，施救者可將自己的耳貼近傷員口鼻，側(cè)頭注視胸腹部，從以下3個方面判定呼吸是否存在。如斷定傷員有呼吸，則保持呼吸道通暢，并置傷員于昏迷體位；若無呼吸，需保持患者于仰臥位，并進行人工呼吸。1. 方法：搶救者一手置于傷員前額，使其頭后仰，保持氣道開放；另一手的示指、中指輕置傷員喉結(jié)處，然后滑向氣管旁軟組織處（相當于氣管和胸鎖乳突肌之間）進行觸摸頸動脈搏動。②不能同時觸摸兩側(cè)頸動脈，以免造成頭部供血中斷。④頸部創(chuàng)傷者可觸摸肱動脈或股動脈。另一只手掌根緊貼于定位手食指的上方固定不動；再將定位手放開，用其掌根重疊放于已固定手的背上，兩手手指交又抬起，脫離胸壁。（3）先進行2次連續(xù)吹氣后，施救者迅速回到患者胸側(cè)，重新確定按壓部位，作30次胸外心臟按壓，再移至患者頭側(cè)，作口對口人工呼吸2次。若無呼吸和脈搏，再進行5次循環(huán)，如此周而復(fù)始。（4）按壓深度：嬰兒12cm，兒童23cm，成人45cm。 注意：5. 按壓時手指不應(yīng)壓在胸壁上，兩手掌應(yīng)保持交叉放置，否則易造成肋骨骨折。（3）按壓位置正確，否則易造成劍突、肋骨骨折而致肝破裂、血氣胸。（5）按壓用力均勻，沖擊式按壓、抬手離胸、猛壓等，易引起骨折。 由兩個施救者分別進行口對口人工呼吸與胸外心臟按壓。其中一人位于患者頭一側(cè)，另一人位于胸一側(cè)。位于患者頭側(cè)的施救者承擔監(jiān)測脈搏和呼吸，以確定復(fù)蘇效果。使用時要根據(jù)具體情況，選用一種，也可以把幾種止血法結(jié)合應(yīng)用，以達到最快、最有效、最安全的止血目的。方法為用手指壓迫傷口近心端動脈，將動脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對準下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動脈，另一只手固定傷員頭部。用一只手的拇指和食指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下額角前約1cm的凹陷處，阻斷面動脈血流。 ③一指壓耳后動脈：適用于一側(cè)耳后外傷大出血。 ④指壓枕動脈：適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血。2. 四肢指壓動脈止血法①指壓肱動脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血。②指壓橈、尺動脈：適用于手部大出血。因為橈動脈和尺動脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時壓迫雙側(cè)。用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動脈，阻斷血流。用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點稍下方的股動脈，阻斷股動脈血流。⑤指壓脛前、后動脈：適用于一側(cè)腳的大出血。⑥直接壓迫止血法：適用于較小傷口的出血。 3. 加壓包扎止血法 適用于各種傷口，是一種比較可靠的非手術(shù)止血法。（4）填塞止血法適用于頸部和臀部較大而深的傷口。（5） 止血帶止血法（6） 止血帶止血法只適用于四肢大出血，當其他止血法不能止血時才用此法。用橡皮膏寫清扎止血帶的時間和部位。（2）止血帶定時松綁，每次13min再重新扎好。（5）綁扎松緊要適度，以模不到遠端脈搏跳動止血為宜。下肢外傷大出血應(yīng)扎在股骨中下1／3交界處。止血帶可扎在衣服外面，把衣服當襯墊。過松達不到止血目的，過緊會損傷組織。（10）標記：使用止血帶，應(yīng)有明顯標記，貼在前額或胸前易發(fā)現(xiàn)部位，寫明時間。先在傷口上覆蓋無菌紗布（所有的傷口包扎前均先覆蓋無菌紗布，以下不再重復(fù)），把三角巾底邊的正中放在傷員眉間上部，頂角經(jīng)頭頂拉到枕部，將底邊經(jīng)耳上向后拉緊壓住頂角，然后抓住兩個底角在枕部交叉反回到額部中央打結(jié)。把三角巾一折為二，頂角打結(jié)放在頭正中，兩手拉住底角罩住面部，然后雙手持兩底角拉向枕后交叉，最后在額前打結(jié)固定。（3）雙眼三角巾包扎：適用于雙眼外傷。（4）頭部三角巾十字包扎：適用于下頜、耳部、前額、顳部小范圍傷口。（1）三角巾包扎：囑傷員健側(cè)手臂上舉抱住頭部，將三角巾折疊成帶狀，中段壓緊覆蓋的紗布，兩端在健側(cè)手臂根部打結(jié)固定。 、背、肩、腋下部包扎（1）胸部三角巾包扎：適用于一側(cè)胸部外傷。（2）背部三角巾包扎：適用于一側(cè)背部外傷。（3）側(cè)胸部三角巾包扎：適用于單側(cè)側(cè)胸外傷，將燕尾式三角巾的夾角正對傷側(cè)腋窩，雙手持燕尾式底邊的兩端，緊壓在傷口的敷料上，利用頂角系帶環(huán)繞下胸部與另一端打結(jié)，再將兩個燕尾角斜向上拉到對側(cè)肩部打結(jié)。（5）腋下三角巾包扎：適用于一側(cè)腋下外傷，將帶狀三角巾中段緊壓腋下傷口敷料上，再將巾的兩端向上提起，于同側(cè)肩部交叉，最后分別經(jīng)胸、背斜向?qū)?cè)腋下打結(jié)固定。（1） 四肢包扎 （1）臀部三角巾包扎：適用于臀部外傷，方法與側(cè)胸外傷包扎相似。（2）上肢、下肢繃帶螺旋形包扎：適用于上、下肢除關(guān)節(jié)部位以外的外傷。（3）8字肘、膝關(guān)節(jié)繃帶包扎：先用繃帶的一端在傷口的敷料上環(huán)繞兩圈，然后斜向經(jīng)過關(guān)節(jié)，繞肢體半圈再斜向經(jīng)過關(guān)節(jié)，繞向原開始點相對應(yīng)處，再繞半圈回到原處。（6） 手部三角巾包扎：適用于手外傷。 （5）腳部三角巾包扎：方法與手抱扎相似。（7）腳部繃帶包扎：方法與膝關(guān)節(jié)相似，只是環(huán)繞踝關(guān)節(jié)8字包扎。固定時動作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要襯墊適量的軟物，尤其是夾板兩端骨突出處和空隙部位更要注意，以防局部受壓引起缺血壞死。 （2）胸部固定①鎖骨骨折固定：將兩條指寬的帶狀三角巾分別環(huán)繞兩個肩關(guān)節(jié)，于肩部打結(jié)；再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過度后張的情況下，在背部將底角拉緊打結(jié)。 （1） 四肢骨折固定①肱骨骨折固定：用兩條三角巾和一塊夾板將傷肢固定，然后用一塊燕尾式三角巾中間懸吊前臂，使兩底角向上繞頸部后打結(jié)，最后用一條帶狀三角巾分別經(jīng)胸背于健側(cè)腋下打結(jié)。當肘關(guān)節(jié)伸直時，可用一卷繃帶和一塊三角巾把肘關(guān)節(jié)固定。④手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用兩片膠布作粘合固定。 ⑤股骨骨折固定：用一塊長夾板（長度為傷員的腋下至足跟）放在傷肢側(cè)，另用一塊短夾板（長度為會陰至足跟）放在傷肢內(nèi)側(cè)，至少用4條帶狀三角巾，分別在腋下、腰部、大腿根部及膝部分環(huán)繞傷肢包扎固定，注意在關(guān)節(jié)突出部位要放軟墊。 ⑥脛、腓骨骨折固定：與股骨骨折固定相似，只是夾板長度稍超過膝關(guān)節(jié)即可。②胸椎、腰椎骨折固定：使傷員平直仰臥在硬質(zhì)木板或其他板上，在傷處墊一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用幾條帶子把傷員固定，使傷員不能左右轉(zhuǎn)動。 （七）搬運（1）雙人運送雙人運送是一種傷員在救護人員手臂中采用坐式的運送技術(shù)。其特點是運送速度塊。（2） 二、三人抬高運送需要通過狹窄通道或沒有擔架時，采用三人抬高運送方式可短距離運送傷員。用此方式搬運傷員時，必須有1人統(tǒng)一指揮。②位于傷員肩膀一側(cè)的救護人員輕輕托起傷員的頸部和肩膀。④位于傷員膝蓋一側(cè)的另一救護人員托起傷員的膝蓋和踝關(guān)節(jié)。救護人員將傷員慢慢升高并轉(zhuǎn)動，使之位于他們肘部的彎曲部位，同時身體緊靠救護人員胸部。（3） 四人圓滾運送方式這種技術(shù)能夠移動脊椎受傷的傷員，它需要四個人，其中一人為隊長。②平行于傷員放置木板。③肩部的救護人員抬起傷員的一支手臂并放置于傷員頭頂，被抬起的手臂位于即將被滾動一側(cè)。④腰部的救護人員一只手放在傷員腰部，另一只手放在傷員臀部下面。⑥下達口令，同時將傷員作為一個整體滾動至身體一側(cè)。下達口令，同時將傷員作為一個整體滾到木板上。⑨將傷員護送到背板或擔架上，同時要確保傷員整個身體固定不動。三個人支撐住傷員，第四個人將滑板送入適當?shù)奈恢?。②第二人面對并胯立于傷員之上，彎曲腰部，雙手放在傷員腋窩下側(cè)的外臂上。④第人在傷員的頭部上側(cè)控制木板，使木板與傷員身體保持平行狀態(tài)。⑥在統(tǒng)一口令，將傷員輕輕放置在木板上。（1）檢測擔架在擔架上放置傷員前，必須檢測擔架的可靠性。然后抬起擔架，確認擔架沒有問題。用帶子和腳架保護好傷員后，利用筐式擔架能垂直運送傷員。長度通常為78英寸，寬度為18英寸。三角巾繃帶可以繞過這些狹槽來固定木板上的傷員。一些擔架在木板中部還有一排狹槽，以便能將每條腿分別固定在木板的每一側(cè)。（4）插入式擔架插入式擔架用于抬高和運送傷員。能夠靠近傷員兩側(cè)時，才能用這種擔架。閉合擔架時，為避免擔架的兩片框體夾傷傷員或掛住衣服，應(yīng)抬起傷員或收起衣服。如果只有4個人，并且傷員的脊椎沒有受到傷害，那么建議使用以下方法：①每個救護人員將膝蓋盡可能靠近傷員，其中3人分別位于傷員受傷側(cè)的膝蓋、臀部和肩膀處，第四個人位于傷員另一側(cè)的臀部，與其他三人相對。③在膝蓋處的人將手放在傷員的膝蓋和踝部下面。⑤四個人慢慢抬起傷員，注意不要傾斜；將傷員放在同一側(cè)的三個人的膝蓋上；第四個人將擔架放置在傷員下面。⑦將傷員輕輕放在擔架上，蓋上毯子。⑨中部的人和前后的人相互轉(zhuǎn)換位置。 （1）脊柱、脊髓損傷 遇有脊柱、脊髓損傷或疑似損傷的傷病員，不可任意搬運或扭曲其脊柱部。遇有頸椎受傷的傷病員，首先應(yīng)注意不輕易改變其原有體位。（2）顱腦損傷 顱腦損傷者常有腦組織暴露和呼吸道不暢等表現(xiàn)。（3）胸部傷 胸部受傷者常伴有開放性血氣胸，需包扎。有條件時最好使用坐式擔架、折疊椅或擔架調(diào)整至靠背狀。注意脫出的腸段要包扎，不要回納，此類傷病員宜用擔架或木板搬運。（6）呼吸困難病人 病人取坐位，不能背馱。如有條件，最好用折疊擔架（成椅子狀）搬運。此類病人宜采用平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或側(cè)臥位。（1）在搬運轉(zhuǎn)送以前，一定要先做好對傷員的檢查和進行初步的急救處理，以保證轉(zhuǎn)運途中的安全。（3）用擔架抬運傷員時，一定要使傷員腳朝前，頭在后。如發(fā)現(xiàn)有異常變化時，能立即停下來及時搶救。千萬要避免搖晃和震動。（5）在井下沿下山巷道向下搬運時，傷員的頭要在后面，擔架盡量保持前低后高，以保證平穩(wěn)和使傷員舒適。（6）將傷員抬運到大巷后，如有專用車輛轉(zhuǎn)送，一定要把擔架平穩(wěn)地放在車上并固定，車車輛速度不宜太快，以避免顛簸；如用空礦車運送，更要固定好擔架，把傷員牢固地綁在擔架和車身上，擔架兩側(cè)還應(yīng)有人看護，并嚴格控制行車速度。（8）抬運人員在救護傷員時，一定要時刻保持沉著鎮(zhèn)定，不論遇到什么情況，都不可驚慌失措。（2）搬運抽風的傷員，要注意看護，防止摔傷，還要用壓舌板或硬質(zhì)材料裹上紗布墊在上下牙間，以防咬傷舌頭。（4）途中搶救，在途中發(fā)現(xiàn)傷員土人呼吸、心脈驟停，應(yīng)立即進行口對口吹氣和胸外心臟擠壓。何種氣體中毒，如被水淹的傷員，要先使傷員把水吐出，把傷員的口啟開，拉出舌頭，清除口中異物，并將傷員的肩部墊高1020cm，頭向后仰，面轉(zhuǎn)向蘇生器的一側(cè)，日傷員有痰時，用抽痰裝置進行清理，并根據(jù)需要選擇適當?shù)暮砉芊湃雮麊T的口內(nèi)。同時，應(yīng)接好備用氧氣瓶，關(guān)閉小氧氣瓶，還要不停地檢查傷員呼吸、脈搏、心跳的恢復(fù)情況，并用毛巾挫傷員的皮膚，幫助恢復(fù)血液循環(huán)。剛開始蘇生時，操作者要用手指輕壓傷員喉頭中部的環(huán)狀軟骨，借以閉塞食道，以防氣體進入胃部。此適用于窒息、休克的傷員在最短的時間內(nèi)得到有效救治。（2）把模擬人平躺仰臥在操作墊上，另將數(shù)碼顯示器連接好電源線，另一插口與人體進行連接。然后，按開始鍵，開始進行操作。形成氣道放開，便于人工呼吸，氣道通氣。錯誤口對口吹氣，吹人氣量不足800ml或大于1200ml，人體吹氣條形不足（黃燈）、過大（紅燈）區(qū)域有數(shù)碼顯示。即胸骨下切跡以上兩指的胸骨正中部（胸口劍突向上兩指處）為正確按壓區(qū)，雙手交叉疊在一起，手臂垂直于模擬人胸部按壓區(qū)，進行胸外按壓。按壓位置錯誤，錯誤按壓區(qū)域紅燈數(shù)碼顯示。人體按壓條形正確區(qū)域，綠燈數(shù)碼顯示。第六部分 各類記錄按照《礦山救護隊質(zhì)量標準化考核規(guī)范》規(guī)定，救護隊應(yīng)建立以下24種記錄：礦山救護工作日志、大中型裝備維護保養(yǎng)記錄、小隊裝備維護保養(yǎng)記錄、個人裝備維護保養(yǎng)記錄、體質(zhì)訓(xùn)練記錄、一般技術(shù)訓(xùn)練記錄、儀器設(shè)備操作訓(xùn)練記錄、演習訓(xùn)練記錄、急救訓(xùn)練記錄、理論學習記錄、軍訓(xùn)記錄、預(yù)防檢查記錄、事故處理記錄、戰(zhàn)后總結(jié)評比記錄、安全技術(shù)工作記錄、月(季)考核記錄、競賽評比記錄、各種會議記錄、獎懲記錄考勤記錄、小隊交接班記錄、中隊交接班記錄、電話值班員交接班記錄、事故電話記錄。 注：第（1）—（9）個動作操作2次，第（10）個動作操作1次。 （1）準備（縱隊進場、整齊報數(shù)、報告、領(lǐng)取布置任務(wù)）—（2）開始—立正、稍息—跨立、立正—蹲下、起立—停止間轉(zhuǎn)法—脫帽、戴帽—夾帽、戴帽—敬禮、禮畢（戴帽敬禮、徒手敬禮）—行進與停止（齊步、正步、跑步）—步伐變換（齊步變正步、正步變齊步、齊步變跑步、跑步變齊步）—方向變換（向右轉(zhuǎn)走，向后轉(zhuǎn)走，向左轉(zhuǎn)走）—（3）結(jié)束（報告、請示、帶回）。兩腿挺直，小腹微收，自然挺胸，上體正直，微向前傾，兩肩要平，稍向后張；兩臂自然下垂，手指并攏自然微屈，拇指尖貼于食指的第3節(jié) ，中指貼于褲縫；頭要正，頸要直，口要閉，下顎微收，兩眼平視前方。（2）跨立、立正聽到“跨立”口令，左腳向左跨出約一腳之長，兩腿挺直，上體保持立正姿勢，身體重心落于兩腳之間?？缌?、立正可互換。（3）蹲下、起立聽到“蹲下”口令，右腳后退半步，前腳掌著地，臀部坐在右腳跟上（膝蓋不著地），兩腿分開約60176。蹲下過久，可以自行換腳。（4）停止間轉(zhuǎn)法聽到“向右(左)轉(zhuǎn)”口令，以右(左)腳跟為軸，右(左)腳跟和左(右)腳掌前部同時用力，使身體和腳一致向右(左)轉(zhuǎn)90176。轉(zhuǎn)動和靠腳時兩腿挺直，上體保持立正姿勢。聽到“半面向右(左)轉(zhuǎn)”口令，按向右(左)轉(zhuǎn)的要領(lǐng)轉(zhuǎn)45176。小臂略成水平右手放下。脫、戴帽時，雙手取捷徑，上體保持正直，不得晃動。 （6）敬禮、禮畢聽到“敬禮”口令，上體正直，右手取捷徑迅速抬起，五指并攏自然伸直，中指微接帽檐右角前約2厘米處(