【正文】 施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱西藏拉洛水利樞紐及配套灌區(qū)工程移民安置防洪工程單元工程量分部工程名稱△達(dá)德1排洪溝 （0+000～2+）施工單位四川萬能建設(shè)集團(tuán)有限公司單元工程名稱、部位▲右岸漿砌石基礎(chǔ)、 2+100～2+施工日期2015年 月 日～2015年 月 日項次檢驗項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項目1伸縮縫縫面平整、順直、干燥，外露鐵件應(yīng)割除，確保伸縮有效伸縮縫縫面平整、順直、干燥全數(shù)100%2材料質(zhì)量符合設(shè)計要求符合設(shè)計要求全數(shù)100%一般項目1涂敷瀝青料涂刷均勻平整、與混凝土粘接緊密，無氣泡及隆起現(xiàn)象現(xiàn)場檢查 處， 處涂刷不均勻平整 2粘貼瀝青油毛氈鋪設(shè)厚度均勻平整、牢固、搭接緊密/3鋪設(shè)預(yù)制油氈板或其他閉縫板鋪設(shè)厚度均勻平整、牢固、相鄰塊安裝緊密平整無縫/施工單位自評意見主控項目檢驗點(diǎn)100%合格，一般項目逐項檢驗點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：(簽字，加蓋公章）2015年 月 日重要隱蔽單位工程（關(guān)鍵部位單元工程）質(zhì)量等級簽證表單位工程名稱西藏拉洛水利樞紐及配套灌區(qū)工程移民安置防洪工程單元工程量分部工程名稱△達(dá)德1排洪溝 （0+000～2+）施工單位四川萬能建設(shè)集團(tuán)有限公司單元工程名稱、部位右岸漿砌石基礎(chǔ)、2+100～2+自評日期2015年 月 日施工單位自評意見自評意見：自評質(zhì)量等級：終檢人員 （簽名）監(jiān)理單位抽檢意見抽檢意見：監(jiān)理工程師 （簽名）聯(lián)合小組核定意見核定意見：質(zhì)量等級：2015年 月 日保留意見 （簽名）備查資料清單(1)地質(zhì)編錄 □(2)測量成果 □(3)檢測試驗報告(巖芯試驗、軟基承載力試驗、結(jié)構(gòu)強(qiáng)度等) □(4)影像資料 □(5)其它 (附圖) □聯(lián)合小組成員施工單位:（蓋章）簽名：2015年 月 日監(jiān)理單位: （蓋章）簽名：2015年 月 日設(shè)計單位: （蓋章）簽名：2015年 月 日建設(shè)單位: （蓋章）簽名：2015年 月 日 注：重要隱蔽單元工程驗收時，設(shè)計單位應(yīng)同時派地質(zhì)工程師參加。隱蔽工程施工質(zhì)量等級簽證表附件單位工程名稱西藏拉洛水利樞紐及配套灌區(qū)工程移民安置防洪工程分部工程名稱△達(dá)德1排洪溝 （0+000～2+）單元工程名稱右岸漿砌石基礎(chǔ)樁號2+100～2+單元工程編號YMFHF1D56簡圖：施工單位：2015年 月 日監(jiān)理單位：2015年 月 日業(yè)主代表：2015年 月 日CB18 漿砌石砌筑工序/單元工程施工質(zhì)量報驗單（萬能[2015]質(zhì)報 號）合同名稱：西藏拉洛水利樞紐及配套灌區(qū)工程移民安置防洪工程合同編號：XZLLYMGCSG2015001至：長江工程監(jiān)理咨詢有限公司（湖北）西藏工程監(jiān)理站△達(dá)德1排洪溝 （0+000～2+），右岸漿砌石護(hù)坡筑單元，樁號：2+100～2+，單元工程編碼：YMFHF1D72□ 工序/□ 單元工程已按合同要求完成施工，經(jīng)自檢合格，報請貴方核驗。水利水電工程 漿砌石護(hù)坡單元工程施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱西藏拉洛水利樞紐及配套灌區(qū)工程移民安置防洪工程單元工程量分部工程名稱△達(dá)德1排洪溝 （0+000～2+）施工單位四川萬能建設(shè)集團(tuán)有限公司單元工程名稱、部位▲右岸漿砌石護(hù)坡、2+100～2+施工日期2015年 月 日～2015年 月 日項次工序編號工序質(zhì)量驗收評定等級1基礎(chǔ)面或施工縫處理工序2△水泥砂漿砌石體砌筑工序3漿砌石護(hù)坡外觀質(zhì)量檢查工序施工單位自評意見各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序占 %，且主要工序達(dá)到 等級。單元工程質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章）2015年 月 日注：對重要隱蔽單元工程和關(guān)鍵部位單元工程的施工質(zhì)量驗收評定應(yīng)有設(shè)計、建設(shè)等單位的代表簽字，具體要求應(yīng)滿足SL176—2007的規(guī)定。工序質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章）2015年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)復(fù)核，主控項目檢驗點(diǎn)100%合格，一般項目逐項檢驗點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。1cm現(xiàn)場檢查 處： 2砌縫寬度（mm）類別粗料石預(yù)制塊塊石允許偏差10%粗料石,平縫 平縫15～2010～1520～25豎縫20～3015～2020～40施工單位自評意見主控項目檢驗點(diǎn)100%合格，一般項目逐項檢驗點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章）2015年 月 日水利水電工程 漿砌石護(hù)坡外觀質(zhì)量檢查工序施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱西藏拉洛水利樞紐及配套灌區(qū)工程移民安置防洪工程單元工程量分部工程名稱△達(dá)德1排洪溝 （0+000～2+）施工單位四川萬能建設(shè)集團(tuán)有限公司單元工程名稱、部位▲右岸漿砌石護(hù)坡、2+100～2+施工日期2015年 月 日～2015年 月 日項次檢驗項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率主控項目1護(hù)坡厚度允許偏差為177。5cm3排水孔反濾符合設(shè)計要求滿足設(shè)計要求全數(shù)100%一般項目1排水孔設(shè)置連續(xù)貫通，孔徑、孔距允許偏差177。工序質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章）2015年 月 日監(jiān)理單位復(fù)核意見經(jīng)復(fù)核，主控項目檢驗點(diǎn)100%合格，一般項目逐項檢驗點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。附：□堤身與建筑物結(jié)合部填筑單元工程施工質(zhì)量驗收評定表；□結(jié)合部填筑工序施工質(zhì)量驗收評定表；□壓實度檢測實驗報告表（灌砂法） 承 包 人：四川萬能建設(shè)集團(tuán)有限公司 質(zhì)檢負(fù)責(zé)人：（簽名） 日 期： 2015年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)意見復(fù)核結(jié)果：□同意進(jìn)入下一工序 □不同意進(jìn)入下一工序 □同意進(jìn)入下一單元工程 □不同意進(jìn)入下一單元工程附件：監(jiān)理復(fù)核支持材料 監(jiān)理機(jī)構(gòu)：長江工程監(jiān)理咨詢有限公司（湖北） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日期：2015年 月 日說明：本表一式4份，由承包人填寫，監(jiān)理機(jī)構(gòu)審簽后，承包人1份、監(jiān)理機(jī)構(gòu)1份、發(fā)包人1份、設(shè)代機(jī)構(gòu) 1份。單元工程質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章）2015年 月 日監(jiān)理機(jī)構(gòu)復(fù)核評定意見經(jīng)抽檢并査驗相關(guān)檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序占 %，主要工序達(dá)到 等級。水利水電工程 結(jié)合部填筑工序施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱西藏拉洛水利樞紐及配套灌區(qū)工程移民安置防洪工程單元工程量分部工程名稱△達(dá)德1排洪溝 （0+000～2+）施工單位四川萬能建設(shè)集團(tuán)有限公司單元工程名稱、部位▲右岸堤基填筑、2+100～2+施工日期2015年 月 日～2015年 月 日項次檢驗項目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查（測）記錄或備查資料名稱合格數(shù)合格率主控項目1土塊直徑＜5cm土塊直徑在 cm，滿足設(shè)計要求2鋪土厚度15～20cm分層填筑厚度在 cm，滿足設(shè)計要求3土料填筑壓實度符合設(shè)計和SL634—符合設(shè)計和SL634—現(xiàn)場抽檢 處，壓實度在 一般項目1鋪填邊線超寬值人工鋪料大于10cm；機(jī)械鋪料大于30cm施工單位自評意見主控項目檢驗點(diǎn)100%合格，一般項目逐項檢驗點(diǎn)的合格率 %，且不合格點(diǎn)不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章）2015年 月 日37 / 37