【正文】 《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、登記等工作。二十、急診科醫(yī)院感染控制制度醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度，元菌操作前洗手并衣帽整齊，戴口罩。進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療器械必須滅菌，注射器、輸液器應(yīng)一人一針一管，用后按要求統(tǒng)一回收處理。治療室每日紫外線照射消毒1小時并登記；每季度空氣培養(yǎng)一次（菌落小于500cfu/m3），墩布專用并有標(biāo)志，每日擦拭地面兩次；冰箱每周除霜一次，不得存放私人物品。地面及床頭做到濕式擦拭，并做到濕式掃床，一桌一巾，一床一巾，用后用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒；墩布做到分開放置并有明顯標(biāo)記，清洗后懸掛放置。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解消毒劑的性能及應(yīng)用，有效濃度及作用時間、配制方法，使用中的消毒液應(yīng)保持有效濃度，定期更換及檢測。1霧化藥杯及口服藥杯做到一用一消毒，用畢應(yīng)用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒，清洗后擦干備用。1體溫表做到一用一消毒，用759b酒精浸泡消毒，干式保存，并隔日更換酒精一次。如被血液及體液污染應(yīng)隨時清洗消毒。（2）清理床頭桌及壁柜，并用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液擦拭消毒。（4）氧氣濕化瓶用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒后干燥備。血液儲存、發(fā)放處和血液治療室等應(yīng)設(shè)在清潔區(qū)，辦公區(qū)設(shè)在半清潔區(qū)，實(shí)驗(yàn)室和處置室應(yīng)設(shè)在污染區(qū)。必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》（試行）和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。感染病人自體采集的血液應(yīng)隔離儲存，并設(shè)明顯標(biāo)志。儲血設(shè)備應(yīng)專用于儲存血液及血液成分，每周清潔消毒1次，每月對冰箱內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病微生物和霉菌。工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，并建立定期體檢制度；工作中應(yīng)做好個人防護(hù)，接觸血液必須戴手套，脫手套后應(yīng)洗手。廢棄的一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血液污染物必須按照醫(yī)療廢物進(jìn)行處理。感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。病人被服應(yīng)保持清沽，每周更換不少于一次，污染后及時更換；被褥、枕芯、床墊定期清潔、消毒，污染后及時更換消毒；禁止在病房、走廊清點(diǎn)污染被服，傳染病人及疑似傳染病人的被服放人有隔離標(biāo)識的黃色袋中，送洗衣房單獨(dú)消毒后再洗滌。病人轉(zhuǎn)科、出院、死亡患者單位要進(jìn)行終末消毒。嚴(yán)格遵守元菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸物品應(yīng)一人一用一消毒，干燥保存；餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。治療室每日定時通風(fēng)換氣，用消毒液擦地，每周大掃除一次，無菌物品抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)，每月一次，并有報(bào)告，結(jié)果存檔。餐具每餐后必須執(zhí)行一洗，二涮，三沖，四消毒，五保潔的工作程序。體溫表一人一支，每次使用后浸泡于75%酒精（或含氯消毒劑）溶液30分鐘消毒，干式保存，每日更換酒精一次，每周清洗消毒一次，由專人負(fù)責(zé)。1配備流動水洗手設(shè)施，醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個病人、接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時進(jìn)行手的清洗或消毒。二十三、門診醫(yī)院感染控制制度工作5人員上班時衣帽整齊，給病人檢查及操作前后應(yīng)洗手或用速干手消毒液消毒。元菌操作應(yīng)戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和規(guī)程。每日擦拭診查床，更換床套、枕套。非一次性胃管、吸痰管、導(dǎo)尿管、月工管用后分別放在消毒液內(nèi)浸泡，再刷洗，晾干，表面涂少許滑石粉，置密閉消毒盒內(nèi)送供應(yīng)室滅菌后備用。一次性注射器、針頭、輸液器、輸液瓶、彎盤、吸氧管、胃管、導(dǎo)尿管、氣管插管、引流管、窺器等，用后醫(yī)院統(tǒng)一回收集中處理。正在使用的濕化瓶每日更換蒸館水，吸氧管專用，用畢重新消毒。1經(jīng)高壓滅菌的各種敷料桶（紗布、棉球）、無菌包，開封后的有效時間為24小時，并注明開封時間。1接診室每日用消毒液擦拭桌面、椅面等物體表面。二十四、檢驗(yàn)科醫(yī)院感染控制制度布局合理，工作區(qū)與生活區(qū)分開，設(shè)置專門的清洗消毒間并有明顯的標(biāo)識；每個工作區(qū)設(shè)有流動水和非手觸式洗手設(shè)備、手消毒用品，操作完畢后及時進(jìn)行手的清潔與消毒。設(shè)置門禁開關(guān)，入口處有生物危險(xiǎn)標(biāo)志，限制與實(shí)驗(yàn)無關(guān)人員進(jìn)入。無菌間應(yīng)配備空氣消毒設(shè)備，超凈臺的紫外線消毒燈應(yīng)每36月監(jiān)測有效強(qiáng)度1次，并按要求記錄。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時立即消毒、清洗，在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級報(bào)告。無菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開啟后使用時間不得超過24小時。使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測（如過氧乙酸、次氯酸銷等每日監(jiān)測）。各種器具應(yīng)及時消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類按規(guī)定處理（焚燒、人污水池、消毒或滅菌）。報(bào)告單實(shí)行微機(jī)打印。廢棄的病原體培養(yǎng)基，菌種、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無害化處置。針炙用具必須做到一人一穴一針一用，用后必須清洗、滅菌，一次性針具，用后按醫(yī)療廢物處理?；鸸抟蝗艘还抟挥茫煤笄逑聪?無菌持物鉗干式保存，銀子罐、懾子每4小時更換一次，并注明起用日期和時間。二十六、洗衣房醫(yī)院感染控制制度洗衣房按其工作流程應(yīng)設(shè)污物接收間、消毒間、洗滌間、烘干間、贊干間、疊衣間、修補(bǔ)間、清潔衣被貯存間、發(fā)放間等。污染衣物未經(jīng)洗滌消毒不得進(jìn)入清潔通道及清潔區(qū)。清點(diǎn)完畢及時清掃，定期消毒。收送被服的路線由污到潔順行通過，不得逆行。污衣袋每日洗滌。各工作間要經(jīng)常保持清潔整齊，每周大掃除一次。傳染性衣物應(yīng)用100℃含有效氯250~500mg/L洗滌液洗滌30~60分鐘；烈性傳染病衣物，應(yīng)先壓力蒸汽滅菌再洗滌。 39。二十七、醫(yī)療廢棄物管理制度為落實(shí)《中華人民共和國傳染病防治法》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)醫(yī)院的醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存的監(jiān)督管理，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境、危害人體健康，特制定本管理制度。（二）醫(yī)療廢物的定義醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)院其他部門在診療活動產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物（不包括 污泥、污水和放射性廢物）。醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)各項(xiàng)相關(guān)規(guī)章制度落實(shí)的日常監(jiān)督、技術(shù)指導(dǎo)和全員培訓(xùn)。總務(wù)處指派專人負(fù)責(zé)使用過的一次性醫(yī)療用品所產(chǎn)生醫(yī)療廢物和其它醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、貯存及貯存設(shè)施日常管理工作。具體監(jiān)督由感控科、總務(wù)處、護(hù)理部、各科室主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)。醫(yī)療廢物暫存在科室的非公共場所，如治療室、換藥室及污物間等處。各科室應(yīng)按照垃圾分類原則在垃圾暫存地點(diǎn)設(shè)立專門的盛裝容器，垃圾桶周圍應(yīng)保持干凈，在容器表面有警示和文字標(biāo)識。非利器醫(yī)療廢物存放在黃色包裝袋中；少量藥物性廢物可按感染性廢物處理，量大時與藥劑科聯(lián)系處理。嚴(yán)禁使用沒有醫(yī)療廢物標(biāo)識的包裝容器。傳染科垃圾用雙層黃色塑料袋包裝。盛放非利器類醫(yī)療廢物的黃色塑料袋使用前須進(jìn)行檢查，外部應(yīng)粘貼標(biāo)簽，標(biāo)明部門名稱和產(chǎn)生日期、數(shù)量（重量）和廢物種類。不得將破損的醫(yī)療廢物包裝容器作為普通生活垃圾遺棄，破損后的包裝容器應(yīng)與醫(yī)療廢物一同處置。（五）醫(yī)療廢物的收集與運(yùn)送總務(wù)處指定專人負(fù)責(zé)收集與運(yùn)送醫(yī)療廢物。收集運(yùn)送人員清點(diǎn)黃色包裝袋和利器收集盒的數(shù)量（注意有無標(biāo)識，應(yīng)注明廢物的種類、產(chǎn)生單位、時間、重量），檢查包裝袋完好和密閉性，確認(rèn)包裝容器沒有超量盛裝（不得超過包裝袋封裝線或包裝袋容量的3/4）后進(jìn)行封裝，與科室負(fù)責(zé)人員交接，并在《醫(yī)療廢物收集與運(yùn)送登記本》上記錄。收集運(yùn)送人員在收集、運(yùn)送或搬動中發(fā)現(xiàn)容器密閉不嚴(yán)或破損等情況，應(yīng)立即重新封裝并做相應(yīng)的消毒處理。收集運(yùn)送人員有權(quán)拒絕收集沒有密封包裝的醫(yī)療廢物。（六）醫(yī)療廢物的貯存總務(wù)處應(yīng)按照國家有關(guān)部門的規(guī)定和要求，建設(shè)符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物貯存設(shè)施。嚴(yán)禁在貯存設(shè)施以外堆放醫(yī)療廢物。總務(wù)處委派專人管理貯存設(shè)施，對收集運(yùn)送來的醫(yī)療廢物容器進(jìn)行清點(diǎn)與檢查，在《醫(yī)療廢物 貯存登記標(biāo)本》上記錄，并進(jìn)行交班。（七）醫(yī)療廢物的外運(yùn)醫(yī)療廢物委托給有危險(xiǎn)廢物經(jīng)營許可資質(zhì)的單位集中處理，簽定委托協(xié)議書，承擔(dān)處置費(fèi)用。醫(yī)院與處置單位交接、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物時，應(yīng)填寫《醫(yī)療廢物交接記錄表札記錄醫(yī)療廢物容器數(shù)量、重量、外運(yùn)日期等信息，雙方簽字，一式兩份，雙方各執(zhí)一份，醫(yī)院總務(wù)處專人保存。（八）人員培訓(xùn)院感科負(fù)責(zé)對從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、管理等工作人員和有關(guān)的管理人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及應(yīng)急處理等知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)合格方能上崗，每年培訓(xùn)一次。使用后的防護(hù)品（包括手套、口罩等）不得隨意丟棄，應(yīng)與醫(yī)療廢物一同處理?？倓?wù)處每年對上述人員進(jìn)行體檢一次。感控科進(jìn)行日常性監(jiān)督工作；醫(yī)療廢物管理工作組織的醫(yī)務(wù)處、門診部、護(hù)理部、總務(wù)處和感控科的成員每季度進(jìn)行一次聯(lián)合醫(yī)療廢物管理工作的檢查。發(fā)生醫(yī)療廢物污染事故時，發(fā)現(xiàn)部門應(yīng)立即上報(bào)感控科，感控科按照應(yīng)急處置方案及時采取消 除污染和影響的措施，同時向主管院長、區(qū)環(huán)衛(wèi)局、衛(wèi)生局、疾病預(yù)防控制部門報(bào)告。同時對疫源地和相關(guān)被污染人員進(jìn)行處理；在上級指導(dǎo)下對環(huán)境和有關(guān)人員進(jìn)行監(jiān)測。（具體內(nèi)容見《醫(yī)療廢物事故處理預(yù)案》）二十八、醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)醫(yī)院感染控制制度醫(yī)院總務(wù)處（科）設(shè)專人負(fù)責(zé)。銳器放入周轉(zhuǎn)箱內(nèi)密閉運(yùn)送。暫存點(diǎn)每天用含有效氯1000mg/L的消毒液消毒，定期進(jìn)行噴藥，防止蚊蠅擎生。運(yùn)送車輛要密閉，每天清潔和消毒。具體操作細(xì)節(jié)按衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理辦法》執(zhí)行。接診醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院感染管理科/預(yù)防保健科專管人員為責(zé)任疫情報(bào)告人，責(zé)任報(bào)告人及時、如實(shí)報(bào)告疫情。醫(yī)務(wù)央ν科立刻組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員隔離救治病人，并組織專家會診，明確診斷。責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)、流行時，應(yīng)以最快方式報(bào)告醫(yī)院感染管理科/預(yù)防保健科和醫(yī)務(wù)處，同時附文字分析資料；以最快的通訊方式向轄區(qū)疾病控制中心及衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)報(bào)告。任何人對傳染病疫情不得隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)或者授意他人隱瞞、謊報(bào)