【正文】 、杜冷丁、芬太尼、利多卡因、氯胺酮胃腸解痙藥阿托品、山莨菪堿肌肉松弛劑維庫(kù)溴銨、氯唑沙宗鎮(zhèn)靜催眠、抗焦慮藥地西泮、苯巴比妥、艾司唑侖抗癲癇藥苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉抗休克血管活性藥多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、間羥胺、多巴酚丁胺呼吸中樞興奮劑尼可剎米、洛貝林、美解眠、氨茶堿1強(qiáng)心藥地高辛、毒毛花苷K、西地蘭1非苷類強(qiáng)心藥注射用氨力農(nóng)、米力農(nóng)1抗心律失常藥美西律、普魯卡因胺、胺碘酮、腺苷1腎上腺能受體阻斷劑酚妥拉明、拉貝洛爾、普萘洛爾、美托洛爾、阿替洛爾、哌唑嗪1血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利、依那普利、貝那普利、培哚普利1鈣通道阻斷劑維拉帕米、硝苯地平、地爾硫草、尼群地平、尼莫地平1血管擴(kuò)張劑硝普鈉1中樞性降壓藥可樂(lè)定1去甲腎上腺素神經(jīng)末梢阻斷劑利血平其他降血壓藥吲噠帕胺2抗心絞痛藥硝酸甘油、單硝酸異山梨酯2抗變態(tài)反應(yīng)藥異丙嗪2利尿藥呋塞米2促凝血藥酚磺乙胺、氨甲苯酸、云南白藥創(chuàng)可貼2解毒藥亞甲藍(lán)、氯解鱗定、納洛酮2中成藥柴胡注射液、板蘭根注射液、速效救心丸、地奧心血康、丹參注射液、川芎嗪注射液、云南白藥二十八、康復(fù)意外緊急處理預(yù)案癲癇的突發(fā)處理癲癇發(fā)作時(shí)要讓癲癇患者平臥，防止跌倒或受傷并馬上通知醫(yī)生。將毛巾、手絹或壓舌板塞入齒間，以防止舌部咬傷。在背后墊一軟枕可防止椎骨骨折。突發(fā)性休克處理措施休克發(fā)生時(shí)，患者往往出現(xiàn)皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降，這是微循環(huán)血流不足的表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心率加快、脈搏細(xì)弱，要特別警惕，這是休克的預(yù)兆。 、褲帶，使之平臥。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應(yīng)稍抬高頭部。但不能過(guò)熱。、濃茶等熱飲料。、呼吸困難者，應(yīng)給予氧氣吸入。除血壓特高外一般不降壓。(二)低分子右旋糖酐 每日500毫升靜滴，連用兩周。血管擴(kuò)張劑僅用于發(fā)病初1—2天或病后3周以后，否則可出現(xiàn)腦內(nèi)盜血綜合征，反而會(huì)加重腦組織缺氧損害。第一天可同時(shí)口服抗凝藥物，如新雙香豆素300毫克、雙香豆素100—200毫克、新抗凝4—8毫克)。可酌選用 。對(duì)于短暫性腦缺血發(fā)作和顱內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)阻塞者，可于病側(cè)進(jìn)行顳淺動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈的吻合術(shù)。突發(fā)腦出血緊急處理首先應(yīng)小心輕輕地抬到臥室和寬敞的場(chǎng)所，盡量減少病人身體及頭部的震動(dòng)、搖晃、顛簸，加重顱內(nèi)出血及發(fā)生腦疝。給病人解開(kāi)衣領(lǐng)、褲帶，必要時(shí)將上衣用剪刀剪開(kāi)，以減少對(duì)呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位以側(cè)臥為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。當(dāng)病人出現(xiàn)抽搐時(shí)，可用一塊半寸寬的竹板纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭被咬傷。運(yùn)動(dòng)中突發(fā)性骨折的處理方法現(xiàn)場(chǎng)骨折的處理比較多樣化，要根據(jù)具體情況采取不同的處理方法，如為輕度無(wú)傷口骨折，尚未腫脹時(shí)，有條件的情況下，應(yīng)先進(jìn)行冷敷處理，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹，冰凍的礦泉水和純凈水也可，簡(jiǎn)單固定后送醫(yī)院處理。一般每1小時(shí)需放松止血帶至少5分鐘。如果出血顏色鮮紅且呈快速涌處狀，是動(dòng)脈血，應(yīng)在傷口近心端包扎。如將骨折端或脫位的關(guān)節(jié)復(fù)位，應(yīng)給予注明，并在送醫(yī)院時(shí)向醫(yī)生交待清楚。二、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。四、記錄患者生命體征，一般情況和搶救過(guò)程。六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。[程序]立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢三十、藥事事件應(yīng)急預(yù)案一級(jí)：重大藥害事件。二級(jí)：較大藥害事件。三級(jí)：一般藥害事件。藥害事件的報(bào)告 藥害事件的發(fā)生單位負(fù)有及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告藥品藥害事件的義務(wù)。根據(jù)藥害事件的發(fā)展勢(shì)態(tài)，應(yīng)急報(bào)告分為初次報(bào)告、動(dòng)態(tài)報(bào)告和總結(jié)報(bào)告。動(dòng)態(tài)報(bào)告內(nèi)容：根據(jù)藥害事件的發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)報(bào)告藥害事件的發(fā)展、變化以及采取的應(yīng)對(duì)或處理措施。各醫(yī)療科室在接到藥害事件信息報(bào)告后，應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室；領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室在接到報(bào)告經(jīng)核實(shí)情況后，根據(jù)藥害事件的性質(zhì)，在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告市食品藥品監(jiān)管局同時(shí)報(bào)同級(jí)人民政府。第一套預(yù)案：發(fā)生一級(jí)藥害事件時(shí)啟動(dòng)。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)立即組織、協(xié)調(diào)有關(guān)部門開(kāi)展以下工作：采取緊急措施，控制事態(tài)發(fā)展；協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生部門，開(kāi)展傷員救治工作；查明事件原因，依法提取有效證據(jù)；對(duì)有證據(jù)證明可能危害人體健康的藥品及其有關(guān)證據(jù)材料采取查封、扣押等行政強(qiáng)制措施，對(duì)質(zhì)量可疑的藥品進(jìn)行抽樣送檢；已流入社會(huì)的有毒有害物品立即采取緊急控制措施，對(duì)源頭和流通、使用渠道進(jìn)行全面監(jiān)控。現(xiàn)場(chǎng)處理工作實(shí)行動(dòng)態(tài)報(bào)告制度。院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)在崗、車輛備勤、通訊暢通，有關(guān)人員都要服從所在單位的統(tǒng)一調(diào)度。加強(qiáng)與新聞媒體的溝通，及時(shí)向媒體發(fā)布藥害事件的動(dòng)態(tài)，公正輿論，穩(wěn)定人心，消除恐慌。第二套預(yù)案：發(fā)生二級(jí)藥害事件時(shí)啟動(dòng)。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)立即組織開(kāi)展以下工作：采取緊急措施，控制事態(tài)發(fā)展；協(xié)助醫(yī)療衛(wèi)生部門，開(kāi)展傷員救治工作；查明事件原因，依法提取有效證據(jù)；對(duì)有證據(jù)證明可能危害人體健康的藥品及其有關(guān)證據(jù)材料采取查封、扣押等行政強(qiáng)制措施，對(duì)質(zhì)量可疑的藥品進(jìn)行抽樣送檢；已流入社會(huì)的有毒有害物品立即采取緊急控制措施，對(duì)源頭和流通、使用渠道進(jìn)行全面監(jiān)控?，F(xiàn)場(chǎng)處理工作實(shí)行動(dòng)態(tài)報(bào)告制度。院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組的有關(guān)人員都要服從所在單位的統(tǒng)一調(diào)度，休假人員立即返回工作崗位，開(kāi)通通訊工具，保持通訊暢通。加強(qiáng)與新聞媒體的溝通，及時(shí)與新聞媒體聯(lián)系，通報(bào)有關(guān)情況，穩(wěn)定勢(shì)態(tài)。接到藥害事件報(bào)告后，院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)立即進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，暢通應(yīng)急通訊聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)，及時(shí)調(diào)度和綜合、分析、匯總應(yīng)急工作情況，向領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。每12小時(shí)一次向院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告一次藥害事件的應(yīng)急工作情況，以便及時(shí)采取有效措施，控制事態(tài)的發(fā)展。院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)應(yīng)急值班制度，設(shè)專門值班室，安排雙人24小時(shí)值班電話，做好記錄，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主動(dòng)與有關(guān)政府部門聯(lián)系，溝通情況，通報(bào)信息，協(xié)調(diào)工作。 藥害事件得到有效控制或消除后，院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組須在2小時(shí)內(nèi)向縣食品藥品監(jiān)管局和縣政府報(bào)告。終止本院技術(shù)或設(shè)備設(shè)施無(wú)法保證醫(yī)療技術(shù)使用安全的項(xiàng)目。 新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)相關(guān)科室及參與人員要組織培訓(xùn)充分了解或掌握技術(shù)要領(lǐng)嚴(yán)格把握應(yīng)用指證開(kāi)始使用前幾例要請(qǐng)有實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的專家現(xiàn)場(chǎng)作技術(shù)指導(dǎo)或后盾及時(shí)糾正或控制技術(shù)缺陷與風(fēng)險(xiǎn)。先集中12位醫(yī)師操作待掌握并有經(jīng)驗(yàn)后科內(nèi)再在其資質(zhì)準(zhǔn)入層面推行。在選用時(shí)要充分分析利弊盡量選擇風(fēng)險(xiǎn)少、安全性高的技術(shù)項(xiàng)目并與患者充分說(shuō)明診療措施的目的潛在風(fēng)險(xiǎn)和利弊可供選擇的方法在患方理解的情況下簽署知情選擇同意書(shū)。一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。 一旦出現(xiàn)技術(shù)損害首先發(fā)現(xiàn)者應(yīng)設(shè)法立即終止損害因素減少損害擴(kuò)大當(dāng)操作者處理有困難應(yīng)當(dāng)立即呼叫上級(jí)醫(yī)務(wù)人員或科主任到場(chǎng)指導(dǎo)處理，不可遲疑拖延如科室處理有困難立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科或院總值班組織會(huì)診協(xié)同搶救。救護(hù)車輛、藥品、設(shè)備人員必須統(tǒng)一聽(tīng)從院內(nèi)指揮和調(diào)度任何科室和與人不得無(wú)故懈怠和違背。如發(fā)生糾紛按有關(guān)程序處理妥善處置。查找原因吸取教訓(xùn)改進(jìn)提高。 　　　　　 （一）三級(jí)預(yù)警處理：醫(yī)患糾紛群體性事件初起，參與人員在10人以下，狀況平穩(wěn)，矛盾尚未激化時(shí)。要正確區(qū)分不同性質(zhì)的矛盾，努力化解矛盾，防止矛盾激化；要采取因人施策的辦法宣傳法律政策，講明道理，教育疏導(dǎo)，積極采取調(diào)解措施，以達(dá)到平息事態(tài)的目的.（二）二級(jí)預(yù)警處理：經(jīng)耐心解釋、教育疏導(dǎo)無(wú)效，矛盾進(jìn)一步激化，患方大吵大鬧，參與人員在10人以上、20人以內(nèi)，但未發(fā)生嚴(yán)重影響擾亂醫(yī)院日常工作秩序和社會(huì)公共秩序事件。（三）一級(jí)預(yù)警處理：參與人員在20人以上并有過(guò)激行為，損壞公物，威脅到相關(guān)人員的人身、生命安全的，或患方組織人員多次到醫(yī)院鬧事，經(jīng)勸解無(wú)效，擾亂醫(yī)院正常工作秩序和社會(huì)公共秩序的，市衛(wèi)生局應(yīng)及時(shí)向現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作小組匯報(bào),根據(jù)組長(zhǎng)指示，通知現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處置工作小組各成員單位負(fù)責(zé)人到場(chǎng)處置，同時(shí)通知當(dāng)事人所在地的領(lǐng)導(dǎo)到場(chǎng)參與處置，并及時(shí)將情況向市處置醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。三十三、影響醫(yī)院秩序事件應(yīng)急處理預(yù)案，現(xiàn)場(chǎng)目擊員工應(yīng)予以勸阻，如勸阻無(wú)效，立即報(bào)告院辦人員，告知事發(fā)原因、地點(diǎn)。2. 院辦人員立即前往事發(fā)地點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)毆打醫(yī)務(wù)人員、投擲物品時(shí)，應(yīng)及時(shí)、堅(jiān)決地制止。同時(shí)向應(yīng)急管委會(huì)報(bào)告。，院辦人員主動(dòng)、及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)事發(fā)原因、事態(tài)進(jìn)展及處理的結(jié)果。：（1）事件發(fā)生的名稱、部門、聯(lián)系人及電話；（2）事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)；（3）事件發(fā)生的主要經(jīng)過(guò)及內(nèi)容。任何科室、人員均應(yīng)無(wú)條件服從安排，有責(zé)任有義務(wù)投入緊急救援的過(guò)程。三十五、 急救、生命支持醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案1. 突發(fā)性衛(wèi)生公共事件發(fā)生時(shí)，由醫(yī)院突發(fā)事件領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮。2. 醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科負(fù)責(zé)人接到發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時(shí)，應(yīng)立即趕往現(xiàn)場(chǎng)。，按照《伽師縣人民醫(yī)院急救設(shè)備應(yīng)急調(diào)配工作制度》的規(guī)定，在全院范圍內(nèi)調(diào)撥。5. 夜間及節(jié)假日發(fā)生事件時(shí)，醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科人員到達(dá)前由院總值班人員負(fù)責(zé)院內(nèi)調(diào)撥。急救設(shè)備突然故障應(yīng)急預(yù)案1. 臨床工作中出現(xiàn)急救設(shè)備突然故障，值班人員通知科主任，并通知設(shè)備科負(fù)責(zé)維修人員或院總值班，啟動(dòng)院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案。 3. 設(shè)備科負(fù)責(zé)維修人員聯(lián)系廠家工程師第一時(shí)間到達(dá)事發(fā)地點(diǎn)進(jìn)行維修，維修人員應(yīng)及時(shí)向設(shè)備科報(bào)告設(shè)備狀況。 5. 醫(yī)務(wù)科安排應(yīng)急救治專家組成員參加設(shè)備突然故障后的救治。7. 通訊聯(lián)絡(luò)方式：　⑴ 用醫(yī)院內(nèi)部電話聯(lián)系，各科室均有電話。三十六、吸氧過(guò)程中吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)立即將備用氧氣筒裝置推至床旁，接吸氧管給予吸氧。 【程序】備用氧氣筒裝置接吸氧管 → 繼續(xù)吸氧 → 觀察病情 三十七、吸痰過(guò)程中中心吸引裝置 出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)、先分離吸痰管與中心吸引裝置，然后用注射器連接吸痰管吸痰，并向患者家屬做好解釋與安慰工作。 (三)、密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引。 【程序】分離吸痰管 → 接注射器抽吸 → 接備用吸痰器 → 觀察病情→ 通知維修三十八、洗胃過(guò)程中洗胃機(jī) 出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)、應(yīng)先關(guān)閉洗胃機(jī)，分離胃管，流出胃內(nèi)容物，向患者或家屬做好解釋與安慰工作。 (三)、立即通知維修洗胃機(jī)。應(yīng)急救援 發(fā)生突發(fā)事件時(shí)，醫(yī)院應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)情況需要，調(diào)度人員、資源對(duì)病人進(jìn)行救治、支援；適當(dāng)情形請(qǐng)求地方政府啟動(dòng)社會(huì)應(yīng)急機(jī)制，組織開(kāi)展應(yīng)急救援與處置工作。對(duì)于重點(diǎn)部位和特殊區(qū)域，要認(rèn)真分析研究，提出解決建議和意見(jiàn)，按有關(guān)規(guī)定報(bào)批實(shí)施。 醫(yī)院應(yīng)急辦、相關(guān)職能部門按季度、年度對(duì)突發(fā)事件處置及應(yīng)急工作情況進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估。事件結(jié)束后，要及時(shí)對(duì)應(yīng)急處置工作進(jìn)行總結(jié)和評(píng)估，提出加強(qiáng)和改進(jìn)同類事件應(yīng)急工作的建議和意見(jiàn)。面臨其他財(cái)產(chǎn)損失和病案安全的選擇時(shí)，要把保障病案的安全作為自然災(zāi)害緊急處置的首要任務(wù)，最大限度地減少自然災(zāi)害對(duì)病案材料的影響。把突發(fā)事件預(yù)防作為病案安全工作的中心環(huán)節(jié)和主要任務(wù)，完善工作機(jī)制，強(qiáng)化安全管理，完善防范手段，建立安全預(yù)報(bào)機(jī)制，提高對(duì)自然災(zāi)害的緊急處置能力。 　　辦公室應(yīng)協(xié)調(diào)消防、搬運(yùn)等環(huán)節(jié)的組織實(shí)施和后勤保障工作。如果險(xiǎn)情不大，自己能處置的，除發(fā)出警報(bào)外，要立即采取切實(shí)可行的辦法迅速撲滅險(xiǎn)情。有關(guān)責(zé)任人指定專人迅速完成以下工作： 　　消防隊(duì)到來(lái)之后，應(yīng)及時(shí)簡(jiǎn)介險(xiǎn)情，一切聽(tīng)從消防人員的指揮。并先利用現(xiàn)有人員采取一切排水措施，以保障檔案資料的安全。 　　落實(shí)24小時(shí)值班和領(lǐng)導(dǎo)帶班制度，確保通信暢通，各部位做到勤轉(zhuǎn)、勤看、勤檢查。搶險(xiǎn)救災(zāi)工作隊(duì)員接到救助電話應(yīng)迅速到達(dá)指定地點(diǎn)。 四十一、封存患者病歷前的應(yīng)急預(yù)案及程序 當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患者及家屬要求封存病歷時(shí)，病房要保管好病歷，以免丟失。 備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。 【程序】患者及家屬要求封存病歷 → 保管好病歷 → 及時(shí)準(zhǔn)確記錄 →備齊病歷資 料 → 迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系 四十二、封存患者病歷的應(yīng)急預(yù)案及程序 ，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。 3. 醫(yī)院辦或院領(lǐng)導(dǎo)與患者或近親屬共同在場(chǎng)的情況下封存患者的病歷，復(fù)印主觀病歷部分的復(fù)印件交患者本人及其代理人。 4. 主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄等。 6. 如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后 6 h 內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。 疑似由于輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果時(shí)，科室應(yīng)向醫(yī)院辦(夜間向院辦領(lǐng)導(dǎo)、院領(lǐng)導(dǎo))報(bào)告。 封存標(biāo)本需在封口處加蓋醫(yī)院圖章，同時(shí)注明封存日期和時(shí)間。 需要進(jìn)行檢驗(yàn)的標(biāo)本，應(yīng)當(dāng)?shù)接舍t(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。 對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行啟封時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。 【程序】發(fā)生不良后果 → 當(dāng)場(chǎng)將標(biāo)本保存 → 向分管部門報(bào)告 → 雙方共同在場(chǎng) 時(shí)現(xiàn)場(chǎng)封存實(shí)物 → 加蓋醫(yī)院圖章 → 注明封存日期和時(shí)間 → 醫(yī)院辦保管 → 標(biāo)本需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí) → 雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn) → 或由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門指定 封存標(biāo)本啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng) → 疑似輸血反應(yīng) → 封存保留血液 → 與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系四十四、患者有自殺傾向時(shí)應(yīng)急預(yù)案及程序發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)、科主任匯報(bào) 通知主管醫(yī)師 做好必要的防范措施，包括收回銳利的物品，鎖好門窗、防止意外 通知患者家屬，要求 24 小時(shí)陪護(hù)，家屬如果需要離開(kāi)患者時(shí)，應(yīng)通知值 班的醫(yī)護(hù)人員 詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀