新生兒高膽紅素血癥的護理doc-閱讀頁
2025-08-02 06:31本頁面
【正文】 便黃軟，小便調(diào)。Apgar評分1分鐘8分，5分鐘10分。（2） 身體狀況 觀察患兒的反應、精神狀態(tài)、吸允力、肌張力等情況，監(jiān)測體溫、呼吸患兒皮膚黃染的部位和范圍，注意有無感染灶，有無抽搐等。（3） 心理社會狀況 了解患兒家長心理狀況，對本病病因、性質(zhì)、護理、預后的認識程度，尤其是膽紅素腦病患兒家長的心理社會狀況和有無焦慮。 患兒家長能根據(jù)黃疸的原因，出院后給予正確處理。 （1）密切觀察病情：注意皮膚粘膜、鞏膜的色澤，根據(jù)患兒皮膚黃染的部位和范圍，估計血清膽紅素的近似值，評價進展情況。觀察大小便次數(shù)、量及性質(zhì)，如存在胎糞延遲排出，應予灌腸處理，促進糞便及膽紅素排出。 針對病因的護理，預防核黃疸的發(fā)生 （1）實施光照療法，并做好相應護理 ：光照療法是一種通過熒光照射治療新生兒 高膽紅素血癥的輔助治療。光療前準備物品 光療箱；一般采用波長425～475nrn的藍色熒光燈最為有效，還可用綠光、日光燈或太陽光照射，光亮度約160～320W為宜。 其它：長條尿布、尿布帶、膠布等。膽紅素檢查結(jié)果、生命體征、精神反應等資料。操作前戴墨鏡，洗手。 操作步驟及護理清潔光療箱 清潔光療箱，特別注意清除燈管及反射板的灰塵。并使箱溫升至患兒適中溫度，相對濕度55%～65%。 光療范圍 光療應使患兒皮膚均勻受光，并盡量使身體廣泛照射，禁止在箱上放置雜物以免遮擋光線。俯臥照射時要有專人巡視，以免口鼻受壓而影響呼吸。光療最好在空調(diào)病室中進行。 保證水分及營養(yǎng) 光療過程中，應按醫(yī)囑靜脈輸液，按需喂奶，因光療時患兒不顯性失水比正常小兒高2～3倍，故應在奶間喂水，觀察出入量。光療過程要觀察患兒精神反應及生命體征；注意黃疸的部位、程度及其變化；大小便顏色與性狀；皮膚有無發(fā)紅、干燥、皮疹；有無呼吸暫停、煩躁、嗜睡、發(fā)熱、腹脹、嘔吐、驚厥等；注意吸吮能力、哭聲變化。 清潔燈管 如有灰塵會影響照射效果，每天應清潔燈箱及反射板，燈管使用300小時后其燈光能量輸出減弱20%，900小時后減弱35%，因此燈管使用1000小時必須更換。mol/L（10mg/dl）時可停止光療。 維護與保養(yǎng)光療結(jié)束后，關(guān)好電源，拔出電源插座，將濕化器水箱內(nèi)水倒盡，做好整機的清洗、消毒工作，有機玻璃制品忌用乙醇擦洗。 （2） 遵醫(yī)囑給予白蛋白和酶誘導劑。健康教育 使家長了解病情，取得家長的配合；若為母乳性黃疸，囑可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，如母乳后仍出現(xiàn)黃疸，可改為隔次母乳喂養(yǎng)逐步過渡到正常母乳喂養(yǎng)。若為紅細胞G6PD缺陷者，需忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管時勿放樟腦丸，并注意藥物的選用，以免誘發(fā)溶血?！?
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