【正文】 消炎片 +鹽酸左氧氟沙星 34 ⑵ 乳癖消膠囊 +頭孢克肟 +逍遙丸 建議顧客：可做自檢，最好定期到醫(yī)院 進(jìn)行身體檢查，如有異常應(yīng)及時(shí)采取治療措施。 （五）減肥用藥 常識(shí)判斷：通過營業(yè)員觀察，體態(tài)肥胖者，愛美女士，控制血脂者。選擇低脂肪、低糖和高纖維的食物（例如水果和蔬菜）不要吃糖果、糕點(diǎn)、啤酒 等高熱量的食品。 35 九 、降血壓藥 常識(shí)判斷：正常血壓范圍值是：低壓是 60— 90mmhg,高壓是 90— 140mmhg， 輕度：低壓 90— 99mmhg 高壓 140— 159mmhg，中度：低壓 100— 109mmhg 高壓 160— 179mmhg， 重度：低壓 110mmhg 以上，高壓 180mmhg 以上。 用藥原則： （ 一）利尿劑：呋噻米、氫氯噻嗪（珍菊降壓片、羅己降壓片、復(fù)方羅布麻） 適用：心衰。 禁用：心動(dòng)過緩、哮喘。 36 禁用：偏頭痛。 禁用：老慢氣、干咳患者，腎動(dòng)脈狹窄者。 聯(lián)合 用藥： 以上五類藥物可以聯(lián)合用藥，但聯(lián)合的原則必須要有所注意和禁忌，以后在有關(guān)章節(jié)詳談。保持健康的飲食習(xí)慣，攝入低鹽、低脂、低糖和高纖維食物控制高血壓，控制高血壓需要長期服藥，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示按時(shí)服藥，以便監(jiān)測病情進(jìn)展情況。平時(shí)可以服用羅布麻保健茶 . 37 十 、降血糖類 常識(shí)判斷：當(dāng)空腹血糖值 — ，當(dāng)空腹血糖值小于 ，血糖不高一般在 7mmol/l，可以服中藥治療。 用藥原則： 餐后調(diào)節(jié)劑 +餐時(shí)調(diào)節(jié)劑 +保健品 一般用藥： 瑞彤、瑞易寧，胰島素 聯(lián)合用藥： ⑴ 孚萊迪 +鹽酸二甲雙胍緩釋膠囊 +蜂膠 +螺旋藻 ⑵ 消渴降糖 +鹽酸二甲雙胍腸溶片 +蜂膠 +螺旋藻 建議顧客：嚴(yán)格控制飲食的量和質(zhì)，確保攝入高纖維、低糖、低鹽、低脂和適量蛋白質(zhì)的食物，定時(shí)進(jìn)餐。 38 十一、降脂類 常識(shí)判斷：高血脂癥 是指血漿中的膽固醇、甘油三酯含量高于正常含量，大約 70％的中 老年人患有這種病癥。 用藥原則： 降血脂類 +保健品（先問清患者膽固醇和甘油三脂哪一項(xiàng)高？然后對癥用藥） 一般用藥： 地奧脂必妥、普伐他汀、阿伐他汀，非諾貝特，降脂排毒膠囊，脂脈康 ,脈通 聯(lián)合用藥： ⑴ 辛伐他汀 +降脂排毒膠囊 +天然維生素 EC 丸 ⑵ 非諾貝特 +降脂排毒膠囊 +天然維生素 EC 丸 建議顧客：少吃高脂食物，如黃油、奶酪、豬油、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等，少吃油炸食品和甜食。堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，有助于減輕體重，降低血壓和血脂，從而降低罹患心血管疾病的可能性。 用藥原則： 對癥藥物 +改善供血類藥物 +保健品 一般用藥： 步長腦心通，益心酮滴丸，冠脈寧片，益脈康片，芎香通脈丸，參七心舒膠囊， 銀杏葉丸，腦絡(luò)通膠囊，血府逐淤顆粒 聯(lián)合用藥： ⑴ 益心酮滴丸 +丹參舒心膠囊（或者血府逐淤顆粒） +天然維生素 EC 丸 ⑵ 血塞通分散片 +益脈康片 +天然維生素 EC 丸 ⑶ 銀杏葉丸 +益脈康片 +天然維生素 EC 丸 ⑷ 腦絡(luò)通膠囊 +天然維生素 EC 丸 建議顧客：有病情變化時(shí)，及時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。 心絞痛患者應(yīng)常備硝酸甘油、速效救心丸等藥物。 用藥原則： 祛風(fēng)濕藥 +通經(jīng)止痛藥 +外用貼劑 一般用藥： 萬通筋骨片、雙氯滅痛、 風(fēng)濕定，痹痛寧，獨(dú)活寄生丸，蒿白傷濕氣霧劑 ,野木瓜 ,風(fēng)濕定膠囊 ,復(fù)方風(fēng)濕寧片 ,舒筋活血片 聯(lián)合用藥： ⑴ 麝香風(fēng)濕膠囊 +雙氯氛酸那腸溶片 +麝香追風(fēng)膏 ⑵ 風(fēng)濕安泰片 +久玲 +少林風(fēng)濕跌打膏 (3)復(fù)方風(fēng)濕寧片 +舒筋活血片 +布洛芬緩釋片 （二）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 常識(shí)判斷：關(guān)節(jié)炎多表現(xiàn)為慢性骨關(guān)節(jié)病變， 65 歲以上的老人一半以上患有這種疾病。 用藥原則： 對癥藥物 +消炎止痛藥 +外用貼劑 +補(bǔ)鈣劑 一般用藥： 天 麻膠囊、正清風(fēng)痛寧 ,風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎片 41 聯(lián)合用藥： ⑴ 風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎片 +雙氯氛酸那腸溶片 +骨筋康系列膏 +力維鈣 ⑵ 痹痛寧膠囊 +天津宏昊系列膏 + D3 高鈣 建議顧客：購買時(shí)仔細(xì)詢問顧客是否有胃潰瘍等潰瘍性疾病，因?yàn)殚L期服用抗風(fēng)濕藥物易引起出血。多吃一些富含鈣質(zhì)的食物，如奶制品、鮮豆?jié){、豆腐。 用藥原則： 抗骨增生藥 +骨痛藥 +舒筋活血藥 +鈣劑 一般用藥： 抗骨增生丸、骨質(zhì)增生一貼靈 ,萬通筋骨貼 ,風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎貼 ,三維 B 片 .鈣片類 ,骨刺平片 聯(lián)合用藥： ⑴ 頸痛靈膠囊 +維生素 B1 片 +液體鈣 +頸椎牽引器（關(guān)于頸椎病的治療在以后章節(jié)詳談） ⑵ 抗骨增生片 +久玲 +舒筋活血片 +D3 高鈣 建議顧客：關(guān)節(jié)疼痛時(shí)可進(jìn)行局部熱敷或冷敷（可給予相應(yīng)解熱鎮(zhèn)痛藥），洗熱水澡也有助于松馳肌肉、減輕疼痛。注意糾正不良的姿勢。 用藥原則： 活血通經(jīng)藥 +消炎止痛藥 +外用噴（擦）劑 一般用藥： 紅藥片、傷科三七片，舒筋活血片，蒿白傷濕氣霧劑，云南白藥噴劑 聯(lián)合用藥： ⑴ 三七傷藥片 +維康利 +蒿白傷濕氣霧劑 ⑵ 麝香接骨膠囊 +雙氯氛酸那 +蒿白傷濕氣霧劑 建議顧客：注意休息，不能干繁重的體力活。骨折患者少吃甜食，忌食糖皮質(zhì)激素。 44 十六、皮膚類用藥 （一）痤瘡（青春痘） 常識(shí)判斷：痤瘡多由螨蟲感染引起，主要與以下因素有關(guān)：皮脂分泌增加，毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞，導(dǎo)管內(nèi)細(xì)菌感染引起的炎癥。少吃油膩、刺激性食物和甜食，不要擠壓粉刺，以免繼發(fā)感染和留下疤痕。 （二） 皮炎 常識(shí)判斷：皮炎多指各種原因?qū)е碌钠つw特異性及非特異性炎癥，例如濕疹、皮膚過敏等。典型癥狀有：局部皮膚發(fā)紅、腫脹、瘙癢、丘疹、水皰或增厚、干燥、脫屑、裂口。避免接觸可引 起皮膚過敏的刺激物，以預(yù)防接觸性皮炎。 （三）皮膚細(xì)菌感染 常識(shí)判斷：常見的皮膚細(xì)菌感染有：癤、癰、膿皰病。病變部位非常疼痛。膿皰病俗稱黃水瘡，為－常見的化膿性皮膚病，可經(jīng)直接接觸病變處而傳染，多見于兒童。如果疼痛劇烈，可服用止痛藥，使用外用抗生素抑制細(xì)菌感染。 注意不要用力抓癢，抓破皮膚后容易引起感染。如：足癬、花斑癬、體癬，股癬，甲癬（灰指 /趾 甲 ）。最好是穿全棉的襪子，每天更換。大多數(shù)的抗真菌藥需要持續(xù)使用，直至真菌感染的癥狀消失后至少 2 周。典型癥狀有：呼吸道過敏，腸道過敏，皮膚過敏，皮膚發(fā)紅、蕁麻疹、接觸性皮炎，過敏性結(jié)膜炎。如果過敏癥引起嚴(yán)重的瘙癢，讓患者使用爐甘石洗液或其他止癢的藥 膏，抓癢只能使癥狀更為嚴(yán)重。洗溫水澡有助于緩解瘙癢。 失眠可表現(xiàn)為入睡困難、睡著后多次醒來、或過早醒來后不能再次入睡。 用藥原則： 營養(yǎng)腦神經(jīng)類 +助睡眠類 一般用藥： 刺五加顆粒、安神膠囊，烏靈膠囊，舒心安神 口服液，養(yǎng)陰鎮(zhèn)靜片，瞌睡蟲，養(yǎng)血安神片 ,安神補(bǔ)腦片 ,春眠膠囊 ,褪黑素軟膠囊 ,健腦安神片 ,七葉神安片 , 益心健脾顆粒，景志安神口服液，參芪王漿口服液 聯(lián)合用藥： ⑴ 谷維素 +舒心安神口服液 ⑵ 養(yǎng)陰鎮(zhèn)靜片 +瞌睡蟲 ⑶ 益心健脾顆粒 +景志安神口服液 建議顧客：臨睡前數(shù)小時(shí)之內(nèi)不要喝咖啡、茶，因?yàn)樗鼈兯锌Х纫蚩墒谷巳狈λ?。難以入 49 睡時(shí)不要勉強(qiáng)自己，可以起來做一些安靜的事情 (例如讀書、聽輕音樂、喝一杯溫牛奶 )，過一會(huì)再去睡。目前科學(xué)家認(rèn)為，腦中一些神經(jīng)傳導(dǎo)介質(zhì)失衡與抑郁癥密切相關(guān)。但是，也有些患者找不到任何誘因。制定切合實(shí)際的工作或?qū)W習(xí)目標(biāo)， 最好能短期實(shí)現(xiàn)。 學(xué)習(xí)放松心情的技巧。表現(xiàn)：疲憊乏力，腰膝冷痛，形寒肢冷，小便不利或遺尿失禁，女子宮寒不孕，水腫，舌淡，脈弱。禁冬泳。表現(xiàn)：眩暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，潮熱盜汗，脈細(xì)數(shù)。 （三 ﹚ 補(bǔ)氣血類 常識(shí)判斷：由低血壓，婦女經(jīng)期虧血，術(shù)后引發(fā)的虧氣虧血，以及體弱多病人群。保證食物的營養(yǎng)均衡，積極糾正厭食和偏食的情況。孕婦和哺乳婦女應(yīng)在婦產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)下，適當(dāng)補(bǔ)充鐵質(zhì)、葉酸、復(fù)合維生素。 用藥原則： 對癥藥物 +改善腦供血 一般用藥： 西比靈 ,鹽酸地芬尼多片 聯(lián)合用藥： ⑴ 暈復(fù)靜 +鹽酸氟桂利嗪 ⑵ 鹽酸地芬尼多 +抑眩寧 建議顧客：要多吃營養(yǎng)豐富和新鮮清淡的食物，禁食油膩、辛辣的食物。多度疲勞和睡眠不足是導(dǎo)致眩暈癥發(fā)作的原因之一 。患過感冒后，人體就會(huì)對該種感冒病毒產(chǎn)生免疫力。 用藥原則： 抗生素 +對癥藥物 +止咳或退熱用藥 +抗病毒 一般用藥： 護(hù)彤 +泰諾林等等 ,美林 ,退熱貼 聯(lián)合用藥： ⑴ 羅紅霉素干混懸劑 +小兒氨酚黃那敏顆粒 +利巴韋林（小兒新博林） ⑵ 頭孢拉定干混懸劑 +小兒氨酚黃那敏顆粒 +利巴韋林（小兒新博林） ⑶ 阿奇霉素干混懸劑 +小兒化痰止咳顆粒 +新博林 ⑷ 頭孢拉定顆粒 +小兒清肺止咳片 +對乙酰氨基酚栓 +新博林 建議顧客：每隔 3－ 4 小時(shí)測量一次體溫，密切 觀察病情變化。用冰袋冷敷頭部或用冷水擦拭四肢有助于減低體溫。 54 （二）小兒腹瀉 常識(shí)判斷：伴有發(fā)熱、腹脹、腹瀉、嘔吐、稀水樣便。慢性腹痛反復(fù)發(fā)作。注意飲食均衡，進(jìn)食營養(yǎng)豐富、易消化的食物。按時(shí)進(jìn)餐，不要偏食或暴