【正文】 稱、包裝者等內(nèi)容。標(biāo)識應(yīng)有可追溯性。 根據(jù)器械材質(zhì)進(jìn)行分類滅菌，耐高溫的器械應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌。 對于超重和超大包裹應(yīng)采用延長的滅菌循環(huán)參數(shù)。 六、發(fā)放 發(fā)放前應(yīng)確認(rèn)無菌包滅菌合格，并無潮濕、無污染、無松散、包裝密封或閉合完好。急診手術(shù)可在生物PCD中加用5類化學(xué)指示物，5類化學(xué)指示物合格可作為提前發(fā)放的標(biāo)志，但生物監(jiān)測結(jié)果出來后應(yīng)及時(shí)通報(bào)使用部門。 清點(diǎn)核對后，按規(guī)范進(jìn)行清洗、消毒和整理。 八、質(zhì)量追溯 所有外來醫(yī)療器械及植入物均應(yīng)采用跟蹤追溯管理系統(tǒng)，記錄每套外來醫(yī)療器械及植入物的清洗、消毒、滅菌、監(jiān)測及應(yīng)用等相關(guān)信息，以便隨時(shí)跟蹤和查詢。 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)采取第二至第六項(xiàng)的預(yù)防措施。 （1）優(yōu)先安置容易傳播感染的患者，如大、小便失禁的患者。 （3）當(dāng)需與未感染或定植相同病原體的患者安置于同一病房時(shí)，應(yīng)遵循如下原則： 1）避免與感染后可能預(yù)后不良或容易傳播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全、有開放性傷口或可能長期住院的患者。 3）不論同一病房的患者是否都需采取接觸隔離，在接觸同一病房內(nèi)不同的患者之間，都應(yīng)更換個(gè)人防護(hù)裝備及執(zhí)行手衛(wèi)生。 門急診應(yīng)盡快將患者安置于檢查室或分隔間。 隔離衣。 （2）脫卸隔離衣后，應(yīng)確保衣服及皮膚不接觸污染的環(huán)境表面。 確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)覆蓋患者的感染或定植部位。轉(zhuǎn)運(yùn)到達(dá)目的地后，醫(yī)務(wù)人員再穿戴干凈的個(gè)人防護(hù)裝備處置患者。一般診療用品，如聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、壓舌板、壓脈帶等應(yīng)專用，不能專用的醫(yī)療裝置應(yīng)在每一位患者使用前后進(jìn)行清潔和消毒。6飛沫隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、基本原則 適用于預(yù)防通過飛沫傳播的感染原，如百日咳桿菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、腦膜炎雙球菌及A群鏈球菌（特別是指使用抗菌藥物治療24 h內(nèi)）等，無論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。 二、患者安置 應(yīng)將患者安置于單人病房，條件受限時(shí)，應(yīng)遵循如下原則。 （2）將感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房。 1）避免與感染后可能預(yù)后不良或容易傳播感染的患者安置于同一病房，例如：免疫功能不全或可能長期住院的患者。 3）不論同一病房的患者是否都需采取飛沫隔離，接觸同一病房內(nèi)不同患者之間，都應(yīng)更換個(gè)人防護(hù)裝備及執(zhí)行手衛(wèi)生。 三、個(gè)人防護(hù)裝備 進(jìn)人病房或分隔間應(yīng)戴口罩。 針對疑似或確診SARS、禽流感或流感大流行的患者應(yīng)遵循最新感染控制指南。 確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴口罩，并遵循呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀。6空氣隔離標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、基本原則 適用于預(yù)防通過空氣傳播的感染原，如麻疹病毒、水痘病毒、結(jié)核分枝桿菌、播散性帶狀皰疹病毒，推測SARSCoV（SARS冠狀病毒）在特殊情況下也有可能，無論是疑似或確診感染或定植的患者都應(yīng)隔離。 二、患者安置 應(yīng)將患者安置于負(fù)壓病房，負(fù)壓病房應(yīng)達(dá)到以下要求。 （2）病房空氣可直接排至室外，若排入鄰近空間或空氣循環(huán)系統(tǒng)需經(jīng)高效過濾。 （4）病房門應(yīng)隨時(shí)保持關(guān)閉。 三、門急診 應(yīng)建立預(yù)檢分診制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)通過空氣傳播疾病的患者或疑似患者。當(dāng)患者離開以后，應(yīng)將房間空置至少1 h。除了在負(fù)壓病房內(nèi)，患者需持續(xù)佩戴外科口罩。 五、個(gè)人防護(hù)裝備 醫(yī)務(wù)人員無論是否具有特異性免疫，當(dāng)進(jìn)人病房時(shí)，均應(yīng)佩戴經(jīng)過密合度測試的N95呼吸防護(hù)器或醫(yī)用防護(hù)口罩。確需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者佩戴外科口罩，并遵循呼吸衛(wèi)生（咳嗽）禮儀。6醫(yī)務(wù)人員洗手標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、定義 洗手（hand washing），即醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水，去除手部皮膚污垢和暫居菌的過程。 非手接觸式水龍頭開關(guān)。若為肥皂，應(yīng)保持清潔與干燥。 三、方法（圖651） 打濕：流動(dòng)水打濕雙手。 揉搓：揉搓雙手至少15 s，具體揉搓步驟如下。 沖洗：流動(dòng)水徹底沖洗雙手。關(guān)水：如為手接觸式水龍頭，應(yīng)用避污紙或一次性干手紙巾關(guān)閉水龍頭。 二、設(shè)施 速干手消毒劑應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，自制產(chǎn)品應(yīng)符合相關(guān)配制標(biāo)準(zhǔn)。 速干手消毒劑宜使用一次性包裝，重復(fù)使用的容器每次用完應(yīng)清潔、消毒。 三、方法（圖661） 取液：取足量速干手消毒劑于掌心。揉搓：揉搓雙手直至徹底干燥。6醫(yī)務(wù)人員外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、定義 外科手消毒（surgical hand antisepsis），即外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再使用外科手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。 應(yīng)為非手接觸式水龍頭，數(shù)量應(yīng)不少于手術(shù)間數(shù)，間距應(yīng)避免洗手時(shí)手臂相互接觸。 清潔指甲用具指定容器存放，每日清潔與消毒。外科手消毒劑應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。 干手物品及其盛裝容器一人一用一清洗一滅菌。清潔雙手時(shí)，可使用海綿、手刷等清潔指甲下的污垢和手部皮膚皺褶處。 擦干：使用干手物品徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3。 取液：取足量的外科手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3。 沖洗：用流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到GB 5749的規(guī)定時(shí)，應(yīng)用外科手消毒劑再消毒雙手后戴無菌手套。取液：取適量的免沖洗外科手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3。7醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程一、概念 銳器：指能刺破皮膚的物品。 銳器傷：由銳器造成的皮膚損傷。 （一）消除風(fēng)險(xiǎn) 銳器傷防護(hù)的最有效措施是盡量完全消除工作場所的危害，如盡量少用銳器或針具，取消所有不必要的注射，以及采用無針系統(tǒng)進(jìn)行靜脈注射。 （三）管理措施 制定政策限制接觸危害，如采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防策略，包括組建勞動(dòng)者衛(wèi)生安全委員會(huì)和針刺傷害預(yù)防委員會(huì)，制定職業(yè)接觸風(fēng)險(xiǎn)控制計(jì)劃，移走所有的不安全裝置，持續(xù)培訓(xùn)安全裝置的使用方法。三、具體措施在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。消除不必要的銳器和針具，如使用適宜的電灼器、鈍化針具和U形針具等。手術(shù)中傳遞銳器應(yīng)使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。 禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品，禁止彎曲被污染的針具，禁止用手分離使用過的針具和針管，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器，禁止雙手回套針帽，如需蓋帽只能單手蓋帽或借用專用套帽裝置。 處理污物時(shí)，嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾容器中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。 受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%%聚維酮碘（碘伏）進(jìn)行消毒。 二、報(bào)告 報(bào)告部門負(fù)責(zé)人（醫(yī)生向科主任報(bào)告，護(hù)士或工勤人員向護(hù)士長報(bào)告）。 三、評估與預(yù)防 主管部門接到報(bào)告后應(yīng)盡快評估職業(yè)暴露情況，并盡可能在24 h內(nèi)采取預(yù)防措施。 若患者HBsAg、抗HCV、抗HIV、TPHA檢測結(jié)果未知，主管醫(yī)生應(yīng)立即給患者開具這些項(xiàng)目的檢查單。g），于1個(gè)月和6個(gè)月后分別接種第二針和第三針乙型肝炎疫苗（各20181。 （2）醫(yī)務(wù)人員抗HBs≥10 mU/m1者，可不進(jìn)行特殊處理。 患者抗HCV（+）：發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗HCV（），暴露后3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查抗HCV、ALT，并根據(jù)復(fù)查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)抗病毒治療。由疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行評估與防護(hù)指導(dǎo)，根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平?jīng)Q定是否實(shí)施預(yù)防性用藥方案。 患者TPHA（+）：（1）推薦方案：芐星青霉素，24萬U，單次肌注。四、隨訪和咨詢 主管部門負(fù)責(zé)督促職業(yè)暴露當(dāng)事人按時(shí)進(jìn)行疫苗接種和化驗(yàn)，并負(fù)責(zé)追蹤確認(rèn)化驗(yàn)結(jié)果和服用藥物，配合醫(yī)生進(jìn)行定期監(jiān)測隨訪。 醫(yī)院和有關(guān)知情人應(yīng)為職業(yè)暴露當(dāng)事人嚴(yán)格保密，不得向無關(guān)人員泄露職業(yè)暴露當(dāng)事人的情況。 微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保留臨床分離細(xì)菌對抗菌藥物敏感性試驗(yàn)的結(jié)果，定期進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并將分析的結(jié)果及時(shí)反饋給管理部門和臨床科室。 二、對臨床科室的要求 要提高病原學(xué)標(biāo)本的送檢率，要求臨床醫(yī)生在感染性疾病診斷和治療過程中，在使用抗菌藥物之前，及時(shí)從感染部位特別是無菌部位采集合格的樣本做病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)。 臨床各科室要關(guān)注本地區(qū)、本醫(yī)院和本科室的細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，并根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測的總結(jié)分析報(bào)告，合理使用抗菌藥物。 醫(yī)院感染管理部門（或委托臨床微生物實(shí)驗(yàn)室）每年要將主要目標(biāo)細(xì)菌對抗菌藥物的敏感、耐藥情況做年度總結(jié)分析，必要時(shí)將細(xì)菌耐藥情況與抗菌藥物使用情況進(jìn)行關(guān)聯(lián)分析，在全院通報(bào)總結(jié)分析結(jié)果。9多重耐藥（MDROs）預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程醫(yī)院應(yīng)提供人、財(cái)、物的支持，預(yù)防和控制多重耐藥菌