中國(guó)心腦血管疾病的早期預(yù)防_霍勇-閱讀頁(yè)
2024-08-05 21:49本頁(yè)面
【正文】 0102030405060708090依那普利 依那普利+ 0 . 4 m g 葉酸 依那普利+ 0 . 8 m g 葉酸降壓或降Hcy有效率P 降低Hcy 有效率104305101520253035404550依那普利 依那普利+0. 4mg 葉酸 依那普利+0. 8mg 葉酸降低Hcy有效率P P 依那普利與葉酸聯(lián)合用藥降壓和降 Hcy同時(shí)有效、降壓或降低Hcy有效和降低 Hcy水平均顯著優(yōu)于單用依那普利組 傅佳等 .中華醫(yī)學(xué)雜志 2022,審校中 IIa期臨床試驗(yàn)結(jié)果 基因多態(tài)性對(duì)依那普利葉酸片的修飾作用 TT基因型病人采用依那普利葉酸降低 tHcy顯著高于 CC/CT病人 依那普利葉酸片療效在純合突變TT型病人顯著優(yōu)于野生 CC型病人 降壓或降 Hcy II期臨床試驗(yàn) 降 Hcy 降壓或降H c y 有效率%%%50%60%70%80%90%野生C C 雜合C T 突變T T降壓或降Hcy一項(xiàng)有效率(%)P= 降低Hcy有 效率%%%%0%10%20%30%40%50%60%CC CT TT降低Hcy有效率%P= 藥物基因組學(xué) /治療個(gè)體化： MTHFR C677T多態(tài)性位點(diǎn)與高血壓的聯(lián)合作用 13 . 36 . 414 . 38 . 211 . 12 . 85 . 30 . 90 . 80123456789正常BP/非TT正常BP/TT高BP/非TT高BP/TT正常BP/非TT正常BP/TT高BP/非TT高BP/TT正常BP/非TT正常BP/TT高BP/非TT高BP/TTOR心腦血管事件腦卒中 死亡P P P= ? MTHFR C677T： – TT型單獨(dú)存在沒(méi)有臨床意義 – 高血壓升高腦卒中風(fēng)險(xiǎn) – TT型合并高血壓腦卒中風(fēng)險(xiǎn)大大升高 Huo Y et al. 2022 (paper under review) 總結(jié) ? 重視我國(guó)心腦血管病危險(xiǎn)因素高 HCY的現(xiàn)狀 ? 高 HCY與其他危險(xiǎn)因素相互作用 :尤其高血壓 ? 基因多態(tài)性 (TT基因型 )與高 HCY作用相關(guān) ? 補(bǔ)充葉酸 ,降 HCY,減少 CVD: – 總體有效 :一級(jí)預(yù)防優(yōu)于二級(jí)預(yù)防 – 應(yīng)用時(shí)間 , 基礎(chǔ)葉酸強(qiáng)化 , HCY降低幅度至關(guān)重要 我國(guó)補(bǔ)充葉酸 ,降 HCY,減少 CVD具有廣闊前景
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