【正文】 8 2004年某醫(yī)院門診住院病人部分來源分布表地區(qū)名稱門診病人百分比住院病人百分比椒江31928%2122%黃巖25458%1618%路橋18646%1485%小計(jì)76032%5225%住院量預(yù)測如表3－6所示，某市區(qū)各醫(yī)院2005年出院總計(jì)平均為20475人，％，％，并且如圖3－7所示，若僅考慮人口增長幅度，分別計(jì)算平均住院日為10天、11天和12 天時所需要的床位數(shù)，如表3－9所示。由于某醫(yī)院的醫(yī)技人員、技術(shù)、設(shè)施、服務(wù)等方面在整個某醫(yī)療市場上占有較大的優(yōu)勢，醫(yī)療資源具有較大的市場稀缺性，使得醫(yī)院的病床使用率長期居高不下，而且每年都在增長，病人住院難的問題非常突出。依據(jù)對某地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求分析，至2015年床位缺口將達(dá)到4000床，而某醫(yī)療中心建成后，作為僅有的兩家三甲醫(yī)院之一，設(shè)定1500床規(guī)模，從滿足整個某地區(qū)醫(yī)療市場的需求上看是合理的。隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，城市化進(jìn)程的加快，人民生活水平的提高，現(xiàn)有的衛(wèi)生醫(yī)療保健服務(wù)條件與人民大眾的需求已經(jīng)產(chǎn)生了明顯差距。某醫(yī)療中心的建設(shè)是政府合理配置某衛(wèi)生資源的重要舉措，將為某市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的長遠(yuǎn)健康發(fā)展打下一個良好基礎(chǔ)。建設(shè)規(guī)模為1500床，整個院區(qū)一次規(guī)劃，分期施工。（159081m2），（148043m2）。 建設(shè)規(guī)模方案比選 建設(shè)規(guī)模的確定綜合醫(yī)院建設(shè)規(guī)模的確定，國家有相應(yīng)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，總體建設(shè)規(guī)模是根據(jù)床位數(shù)與每床位所需建筑面積來確定的。因此，《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》所規(guī)定的面積指標(biāo)屬偏低。2005年5月項(xiàng)目主辦單位某醫(yī)院，對某醫(yī)療中心項(xiàng)目進(jìn)行了方案設(shè)計(jì)招標(biāo)。 建設(shè)規(guī)模方案比選（1）建設(shè)規(guī)模方案一根據(jù)某規(guī)劃國土局所提供的用地范圍，在建筑用地面積148043m2范圍內(nèi)，共有五大功能區(qū)，即醫(yī)療服務(wù)區(qū)、體檢中心及VIP服務(wù)區(qū)、傳染病區(qū)、院行政生活區(qū)、后勤保障區(qū)，其功能分區(qū)如圖41所示。●急診中心急診中心位于西側(cè)靠近財(cái)富大道，設(shè)單獨(dú)出入口，急診人流和急救車可以方便地進(jìn)入急診大廳，與門診人流互不干擾，充分考慮急診、急救安全快捷的要求。急診中心東側(cè)設(shè)有專用通道與住院中心相聯(lián)系，方便病人輸送。各個門診單元自由組合，布置門診各種科室，候診廳設(shè)于相鄰兩個單元之間，方便病人就診的同時使兩條橫向通道上保持清靜舒適的環(huán)境。主要門診科室布置于二、三、四層，首層為門診大廳和大輸液廳及小兒科。二、三、四層為各科分診中心?！襻t(yī)技中心醫(yī)技中心位于醫(yī)療綜合樓的中心區(qū)域，由放射科、功能檢查、手術(shù)部等組成。主街兩側(cè)輔以綠化庭園，使各個功能區(qū)都有自然采光和通風(fēng)，從而提高整個區(qū)域環(huán)境質(zhì)量。二層設(shè)功能檢查中心，設(shè)有內(nèi)窺鏡中心、超聲中心、電生理中心三個分中心。三層設(shè)手術(shù)中心，手術(shù)層采用三通道布局，清潔通道與污染通道分開，便于潔污分流，使用過的污物器械經(jīng)污染通道由污物電梯送至地下層中心供應(yīng)室，消毒處理后的干凈器械則由專用電梯直達(dá)手術(shù)區(qū)?！褡≡褐行淖≡褐行奈挥卺t(yī)療綜合樓東北側(cè)，分為三幢，從南往北依次為1116層。二期病房樓16層，設(shè)床位500張。三個病區(qū)通過西側(cè)連廊相聯(lián)，從而使三個病區(qū)在同一層面上也有便捷的聯(lián)系，連廊周圍設(shè)主交通核心及學(xué)術(shù)交流室、示教室等公用部分。各個病區(qū)的出入口靠近護(hù)士站設(shè)置，便于對進(jìn)出人員的管理，并在入口過廳處設(shè)采光面，使病區(qū)中部護(hù)士處擁有良好的通風(fēng)采光條件。一、二層設(shè)置體檢及廚房餐廳，三至十二層每層設(shè)一個護(hù)理單元，每個護(hù)理單元設(shè)15床，以單人間及套間為主，共設(shè)150床。一層設(shè)有發(fā)熱門診、腸道門診及肝炎門診，各門診就診通道及工作人員通道均相互獨(dú)立，避免交叉感染；二至五層設(shè)病房，共設(shè)150床。行政科研綜合樓設(shè)有行政科研用房及1個能容納200人學(xué)術(shù)報(bào)告廳，及5個100人多媒體教室。并通過地下通道與醫(yī)療綜合樓相連，方便快捷。由于某地區(qū)距海較近且海平面較低，易受洪水侵襲。廚房餐廳設(shè)于醫(yī)療綜合樓北側(cè)一、二層位于整個院區(qū)的西北角，處于下風(fēng)向且與醫(yī)療區(qū)通過綠化庭園分隔。規(guī)劃方案一擬建項(xiàng)目詳見表41。本規(guī)劃方案共設(shè)四大功能區(qū)：綜合醫(yī)療區(qū)、傳染病區(qū)、體檢中心VIP服務(wù)區(qū)，行政服務(wù)區(qū)?！竦讓悠矫妫褐饕獮榧痹\急救中心，門診部分的輸液中心、兒科中心、皮膚科、康復(fù)理療科、醫(yī)技部分的藥劑科、影像科、后勤保障部分的營養(yǎng)廚房及總務(wù)科、住院部分的出入院大廳。急診與急救中心分設(shè)急診和急救兩部分，急救部分設(shè)急救室直接面對急救大廳。門診部分：在門診各科室的單元設(shè)計(jì)上，本方案采用了一套模式化的設(shè)計(jì)方法，醫(yī)患分開，設(shè)立候診區(qū)域及二次候診區(qū)域；醫(yī)務(wù)人員由專用醫(yī)務(wù)人員交通核進(jìn)入醫(yī)務(wù)區(qū)，患者由專用患者交通道進(jìn)入就診區(qū)。在底層平面對醫(yī)療街設(shè)置了三幢病房樓的出入院大廳，方便患者辦理入院手續(xù)。●三層平面三層主要設(shè)置內(nèi)科、中醫(yī)科、口腔科、專家門診、檢驗(yàn)科、功能檢查、產(chǎn)房、病房單元?！袼膶右陨暇鶠椴》繂卧?。●門診樓底層設(shè)發(fā)熱門診、肺炎門診門廳、肝炎門診門廳?！袢龑釉O(shè)置肝炎門診?！w檢中心及VIP服務(wù)區(qū)體檢中心及VIP病房樓二幢聯(lián)體建筑組成，體檢中心為三層樓，VIP為六層病房樓建筑。●二層主要為體檢中心的檢驗(yàn)科及手術(shù)部，病房單元為高檔特需病房單元。●四～六層為高檔VIP病房護(hù)理單元。其中行政辦公樓為六層建筑與職工食堂二層聯(lián)在一起的聯(lián)體建筑。二～六層為醫(yī)院行政辦公。專家宿舍為幾層可供190人住宿，集體宿舍16層可供503人住宿。表42 某醫(yī)療中心規(guī)劃方案二擬建項(xiàng)目一覽表序號功能片區(qū)規(guī)劃用地m2建筑用地m2項(xiàng)目備注1總用地148043363422綜合醫(yī)療區(qū)23297門診中心、急診中心、醫(yī)技中心、住院中心3傳染病區(qū)2786傳染病門診、傳染病病房樓4體檢中心及VIP服務(wù)區(qū)3936體檢中心、VIP病房樓5行政服務(wù)區(qū)6323行政辦公樓、職工食堂、專家宿舍及集體宿舍、鍋爐房 建設(shè)規(guī)模本項(xiàng)目建設(shè)規(guī)模確定擬定為105m2/床，以此來確定本項(xiàng)目的總體規(guī)模，現(xiàn)對方案一、二的建設(shè)規(guī)模分別描述如下：方案一：——醫(yī)療服務(wù)區(qū)醫(yī)療服務(wù)區(qū)由急診中心、門診中心、醫(yī)技中心、住院中心等組成，建筑面積為113400m2。●門診中心：共有四層，底層為門診大廳、候診廳、大輸液、兒科門診；二層設(shè)外科中心、婦產(chǎn)科中心；三層設(shè)內(nèi)科中心、皮膚整形中心；四層設(shè)有檢驗(yàn)科中心實(shí)驗(yàn)室、病理科、中藥房、西藥庫、中藥庫?！襻t(yī)技中心：醫(yī)技中心分布在四個樓層面。醫(yī)技中心建筑面積為37251 m2?！w檢中心及VIP服務(wù)區(qū)體檢中心及VIP服務(wù)區(qū)病房樓是幢12層的高層建筑，局部為三層的群房樓，建筑面積為14200m2，設(shè)VIP床位150張?！獋魅静^(qū)傳染病區(qū)是由一幢五層樓的建筑組成的，包含傳染病門診及傳染病房二大功能，底層為腸道門診、肝炎門診、發(fā)熱門診、住院門廳等組成；二至四層為標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理元，設(shè)有消化道、傳染病等，每層設(shè)床位40張；五層為呼吸道病房，設(shè)有床位30張?！盒姓顓^(qū)院行政生活區(qū)由院行政科研綜合樓、專家公寓、單身宿舍等三幢高層建筑組成，三幢樓其建筑面積為41900m2?！駥＜夜⑹谴倍畬拥母邔咏ㄖ浣ㄖ娣e為11700m2，能住專家200人。——后勤保障區(qū)后勤保障區(qū)主要由配電中心、鍋爐房、高壓氧艙等組成，建筑面積為4260m2。醫(yī)療服務(wù)區(qū)地下室主要用于地下停車、洗衣房，其建筑面積39000m2；行政科研樓地下室用于地下停車，其建筑面積為1470m2；傳染病及地下室466 m2，主要用于存放自行車；宿舍樓地下室主要用停放自行車、電動車等，其建筑面積為2000m2。——社會車輛停放車位設(shè)置本項(xiàng)目規(guī)劃停放社會車輛2150輛，其中地下室能停放1520輛，地面上停放630輛。表43 某醫(yī)療中心規(guī)劃方案一主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)序號名稱單位數(shù)量備注1用地面積m21590812凈用地面積m21480433建筑物占地面積m2429314道路廣場及停車場面積m2470805建筑總面積m2185500未含地下室42936 m26綠化面積m2580327容積率8建筑密度%9綠化率%10機(jī)動車地面停車輛63011機(jī)動車地下車庫停車輛1520方案二：——綜合醫(yī)療區(qū)綜合醫(yī)療區(qū)由門診中心、急診中心、醫(yī)技中心、住院中心等組成。●門診中心共有四層。門診中心建筑 面積為25119m2?！襻t(yī)技中心分布于地下室及底層至四層。醫(yī)技中心其建筑面積為26090m2。A樓為9層樓，設(shè)床位300張；B樓為11層樓，設(shè)床位400張；C樓為12層樓，設(shè)床位500張。住院中心底層為出入院登記、休息、便利店等；二層、四層至十二層為各科病房護(hù)理單元，三層為產(chǎn)房。門診區(qū)設(shè)有發(fā)熱門診、肝炎門診、肺炎門診、出入院；病房區(qū)設(shè)有肝炎病區(qū)、肺炎病區(qū)等，傳染病區(qū)建筑面積為10625m2，床位150張，地下停車庫能停放機(jī)動車61輛，采用機(jī)械式雙層停車?！姓?wù)區(qū)行政服務(wù)區(qū)由行政管理及職工食堂、院內(nèi)專家公寓及集體宿舍、鍋爐房等組成，建筑面積為35885m2。行政管理由各種大小辦公室、會議室及辦公室輔助用房，建筑面積為10188m2；職工食堂包括大、小餐廳、廚房等，建筑面積為4000m2；地下室為停車庫，能停機(jī)動車輛239輛，采用機(jī)械式雙層停車。能住專家150人，單身職工503人?！Ｕ舷到y(tǒng)保障系統(tǒng)設(shè)有配電、太平間、洗衣房、總務(wù)庫房與修理、設(shè)備機(jī)房、污水處理、其他輔助用房、營養(yǎng)食堂等，均設(shè)于地下室，建筑面積為10935m2。地面設(shè)機(jī)械式三層停車位，能停車1175輛，總停車位為2643輛。對于某醫(yī)院所提供的某醫(yī)療中心工程總體規(guī)劃與建筑方案，從其建設(shè)規(guī)模、功能分區(qū)、交通組織等方面的分析，研究小組認(rèn)為規(guī)劃方案一與本項(xiàng)目研究小組所得出的結(jié)論接近，其建設(shè)規(guī)模適當(dāng)、功能分區(qū)明確、交通組織流暢合理，做到布局緊湊、空間宜人、就醫(yī)流線清晰、流程科學(xué)，為病人提供了高效舒適的就醫(yī)環(huán)境。 推薦方案的建設(shè)規(guī)模 推薦方案的建設(shè)規(guī)模（1）醫(yī)療服務(wù)區(qū)推薦方案的醫(yī)療服務(wù)區(qū)規(guī)劃方案上為醫(yī)療綜合樓，包含急診中心、門診中心、醫(yī)技中心、住院中心等四個功能片區(qū)?！T診中心：由門診大廳、候診大廳、大輸液、兒科門診、外科中心、婦產(chǎn)科中心、內(nèi)科中心、皮膚整容中心、五官科中心、中醫(yī)科等組成，其建筑面積為22199m2?！≡褐行模鹤≡褐行氖怯赡贤痹O(shè)三幢病房大樓組成，樓層高度由南往北分別是十二、十四、十六層，每幢樓的床位數(shù)分別為300、400、500床，總共床位為1200張，住院中心建筑面積為49532m2。（3）傳染病區(qū)傳染病區(qū)由一幢五層樓組成，包含傳染病門診與傳染病房兩大功能，分別由腸道門診、肝炎門診、發(fā)熱門診、住院病房等組成，設(shè)有床位150張，建筑面積11740m2。（5）地下室建設(shè)規(guī)模地下室分布于醫(yī)療服務(wù)區(qū)、行政科研樓、傳染病樓、宿舍樓四個部分建筑樓的地下，地下室建筑面積分別為39000 m1470 m466㎡、2000 m2，總面積為42936 m2，能停放機(jī)動車1520輛及各類自行車、電動車。（7）社會車輛停車位設(shè)置本項(xiàng)目規(guī)劃停放社會車輛2150輛，其中地面停車630輛，地下室停車1520輛。11700能住專家150人單身宿舍m178。419005地下室m178。42607建筑面積合計(jì)地上m178。42936 推薦方案的理由某醫(yī)療中心在規(guī)劃占地面積不變的情況下，方案一比方案二更具有優(yōu)勢，主要有下列五個理由：（1）采用“人性化設(shè)計(jì)”的理念，注重人性，做到布局緊湊、空間宜人、流線清晰、流程科學(xué)，為病人提供高效舒適的就醫(yī)環(huán)境。各科室自成一區(qū)，互不交叉干擾，并設(shè)有單獨(dú)的分診出入口，縮短病人就診流線，簡化就醫(yī)流程，提高工作效率。（4）手術(shù)室采用三通道布局，清潔通道與污染通道分開，便于潔污分通，污物器械經(jīng)污物通道、污物電梯直至地下室中心供應(yīng)室進(jìn)行消毒處理。（5）住院中心所有病房均朝南布置，具有良好的通風(fēng)采光條件，護(hù)士站設(shè)于病區(qū)中央，取得最短的護(hù)理流線，最大限度地提高醫(yī)務(wù)工作效率。路橋地處浙江中部沿海，我國黃金海岸中段。介于北緯28″7′28″38′和東經(jīng)121″13′121″40′之間；全區(qū)背山面海，低山丘陵與平原相間；河道縱橫，水網(wǎng)密布，港灣眾多，島嶼星羅棋布，淺海灘涂寬廣遼闊，；土壤肥沃，特產(chǎn)豐富，是全國聞名的柑桔、枇杷之鄉(xiāng)。 土地權(quán)屬類別與占地面積某醫(yī)療中心項(xiàng)目規(guī)劃區(qū)位于某市路橋區(qū)桐嶼街道、路北街道等四個農(nóng)業(yè)村的農(nóng)耕地，占地面積159081㎡已經(jīng)國土部門批準(zhǔn)被征用，作為紅線用地批給某醫(yī)院進(jìn)行開發(fā)建設(shè)本項(xiàng)目。該土地已辦理農(nóng)用地轉(zhuǎn)用手續(xù)，屬存量建設(shè)用地。境內(nèi)地貌以平原、河網(wǎng)為主要特征，兼有低山、丘陵、灘涂、島嶼、等地貌。 工程地質(zhì)與水文地質(zhì)項(xiàng)目區(qū)域位于某灣椒江流域，本場地處于溫（州）黃（巖）海積平原，場地原為耕作地，現(xiàn)為荒地，地勢平坦，南側(cè)河流寬約2030m，水深約56m。（1）粘土灰棕色，軟——可塑狀，濕度飽和，中偏高壓縮性，無搖震反應(yīng)，光滑，干強(qiáng)度高，韌性高，土層均勻，成分以粘粒為主，粉粒次之，含鐵錳質(zhì)結(jié)核。該層全場分布，—，—。該層場地全場分布，—。該層底部層理較為發(fā)育，局部粘粒含量較高。（4）粉砂灰色、中密狀，濕度飽和，全礫石。該層全場分布，,—。該層全場分布，—。主要為接受大氣降水和地表水滲入補(bǔ)給的上層滯水。重碳酸鹽—鈉重碳酸鹽—鈉型淡水，經(jīng)判定水質(zhì)對建筑材料砼無腐蝕作用，但對鋼砼結(jié)構(gòu)中鋼筋在干濕交替環(huán)境下具有弱腐蝕作用，對鋼結(jié)構(gòu)由弱腐蝕性作用。本場地土類型為軟弱場地土，場地類別為Ⅳ類，為抗震不利地段。初夏有梅雨，盛夏有伏旱，夏秋多臺風(fēng)，深冬有寒潮。—?dú)鉁?。—日照。—風(fēng)