【正文】 的影響。建筑的主朝向?yàn)楸镜貐^(qū)最佳（或接近）朝向。維護(hù)結(jié)構(gòu)熱工設(shè)計(jì)。嚴(yán)寒地區(qū)B區(qū)圍護(hù)結(jié)構(gòu)傳熱系數(shù)限值圍護(hù)結(jié)構(gòu)部位＜體形系數(shù)≤傳熱系數(shù)W/（㎡項(xiàng)目建筑物內(nèi)的通風(fēng)（除盥洗室等部位外）采用自然通風(fēng)。照明項(xiàng)目的能源消耗之一為電能消耗，主要是日常照明，因此項(xiàng)目照明用具的選擇在滿足功能使用要求前提下，按《建筑照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定進(jìn)行相關(guān)設(shè)計(jì)。本項(xiàng)目主要消耗的能源為水、電、熱，為此采取如下節(jié)能措施：項(xiàng)目建設(shè)按節(jié)能設(shè)計(jì)方案進(jìn)行施工建設(shè)。日常照明采用節(jié)能燈具，選用電子節(jié)能鎮(zhèn)流器。動力設(shè)備采用節(jié)能型設(shè)備以節(jié)約電能。項(xiàng)目的主要能源消耗為冬季采暖供熱，為減少樓內(nèi)的熱損失，設(shè)計(jì)采用符合國家節(jié)能要求的復(fù)合墻體，達(dá)到設(shè)計(jì)的保溫、隔熱性能。根據(jù)東北地區(qū)的氣候特點(diǎn)，在設(shè)計(jì)、施工時注意各類管線的合理鋪設(shè)，避免不合理的熱交換。4．給水采用PPR管材熱融連接，無結(jié)垢和漏水之慮，室內(nèi)排水采用夾芯發(fā)泡塑料管以防漏水及噪音。按照《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》和地方標(biāo)準(zhǔn)《公共建筑節(jié)能設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》的相關(guān)規(guī)定，本項(xiàng)目節(jié)能目標(biāo)為總能耗達(dá)到減少50％。本項(xiàng)目產(chǎn)生的污染物和污染源主要有污水、噪聲、廢渣、廢氣。污水廢水主要來源于衛(wèi)生清洗水和工作人員及患者的生活用水?！吨腥A人民共和國環(huán)境保護(hù)法》《中華人民共和國大氣污染防治法》《中華人民共和國環(huán)境噪聲污染防治法》《中華人民共和國水污染防治法》《中華人民共和國水土保持法》《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》《中華人民共和國清潔生產(chǎn)促進(jìn)法》《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》《國務(wù)院關(guān)于環(huán)境保護(hù)若干問題的決定》《關(guān)于執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)污染物排放標(biāo)準(zhǔn)問題的通知》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》《城市綠化規(guī)劃建設(shè)指標(biāo)的規(guī)定》《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院排放污水余氯自動監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)技術(shù)要求》《醫(yī)院污水處理技術(shù)指南》《醫(yī)療廢物分類目錄》《環(huán)境影響評價技術(shù)導(dǎo)則》《環(huán)境影響評價技術(shù)導(dǎo)則—非污染生態(tài)影響》《社會生活環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》廢渣治理項(xiàng)目固體廢物種類繁多，性質(zhì)各異，因此需根據(jù)廢物的性質(zhì)，將其分為一般性固廢和危險固廢。不帶傳染性和未受污染的紙類、塑料類及瓶罐等廢物，木材、金屬、玻璃等廢料均可回收利用，或委托廢品收購部門處理。醫(yī)院垃圾處理的目的是使排出的垃圾廢物穩(wěn)定化（有機(jī)垃圾無機(jī)化）、安全化（有毒有害物質(zhì)分解去除，細(xì)菌病毒滅菌消毒）和減量化。首先垃圾采取分類收集措施，生活垃圾與醫(yī)院垃圾分開，對具傳染性的有害廢物與一般垃圾分類收集；生活垃圾可由環(huán)衛(wèi)部門定期統(tǒng)一清運(yùn)處理。污泥根據(jù)國家環(huán)境保護(hù)總局危險廢物分類，屬于危險廢物的范疇，必須按醫(yī)療廢物處理要求進(jìn)行集中焚燒處置。廢水處理后經(jīng)檢驗(yàn)達(dá)標(biāo)方可排入市政污水管網(wǎng)?？照{(diào)、通風(fēng)設(shè)備選用高效、低轉(zhuǎn)速、低噪聲設(shè)備、使噪聲控制在國際限制的范圍之內(nèi)。環(huán)境監(jiān)測的主要任務(wù)，是監(jiān)測地下水的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和環(huán)境境的衛(wèi)生標(biāo) 準(zhǔn)，以確保生活環(huán)境和周圍沒有被污染。本項(xiàng)目實(shí)施以后，醫(yī)院和周圍環(huán)境不會產(chǎn)生新的污染。所有排放物可以做到按國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)排放。主要隱患有：（1）在本項(xiàng)目建成投入營運(yùn)后，各類研究分析實(shí)驗(yàn)室將采集血液、腦脊液、大便、尿、其他體液等標(biāo)本，其中含有各類病原體。（3）輻射與核安全醫(yī)學(xué)所進(jìn)行放射性檢測，操作人員有可能接觸放射性工作場所。（1）盛裝樣品的容器必須防止倒置或破碎，避免因標(biāo)本引起的環(huán)境和疾病擴(kuò)散。（2）對危險性大，容易發(fā)生感染的病原微生物分離培養(yǎng)，必須在安全操作室或安全操作箱內(nèi)進(jìn)行。（4）血清樣本需經(jīng)高溫滅菌后，再排放?？梢栽谔筋^突出部分用膠布粘貼上，每次測量后換膠布；對密封源平時儲存都有相應(yīng)的屏蔽用鉛罐和相應(yīng)的場所，對這些場所進(jìn)行檢測，除了做泄射線劑量的檢測外，需重點(diǎn)進(jìn)行有關(guān)安全性的檢查。（1）通風(fēng)檢測室使用易揮發(fā)有毒溶劑的操作，需配備專門抽風(fēng)操作臺，排風(fēng)通過排氣管排至屋面。滅菌后的污水再排入市場污水管網(wǎng)。確保飲用水衛(wèi)生?？照{(diào)主機(jī)、水泵采用減振基礎(chǔ)，風(fēng)機(jī)與風(fēng)管連接采用柔性接頭等降震降噪措施。設(shè)計(jì)中充分考慮自然通風(fēng)及采光的需要，廁所、浴室等衛(wèi)生設(shè)施和開水設(shè)施的設(shè)置均達(dá)到有關(guān)規(guī)范要求。所有電梯、鍋爐等特種設(shè)備的選用都經(jīng)過當(dāng)?shù)刭|(zhì)檢部門的認(rèn)可。為了保證工作人員和設(shè)備安全，在設(shè)計(jì)中遵守“預(yù)防為主，防消結(jié)合”的方針，嚴(yán)格執(zhí)行《民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》及國家其它的有關(guān)法律和規(guī)定，確定建設(shè)方案，以防止和減少火災(zāi)的危害，防患于未然。項(xiàng)目建設(shè)要嚴(yán)格按照國家有關(guān)消防規(guī)范進(jìn)行，必須認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的消防方針。根據(jù)《民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》要求，本項(xiàng)目建筑的每個防火分區(qū)設(shè)2個對外疏散口，同時在建筑物東西兩側(cè)設(shè)置室外疏散樓梯。根據(jù)《高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》的相關(guān)要求布置消防設(shè)施。防火墻、隔墻和樓板防火墻直接設(shè)置在基礎(chǔ)上或鋼筋混凝土的框架上。電梯井、管道井電梯井、管道井獨(dú)立設(shè)置。電纜井、管道井、排煙道、排氣道、垃圾道等豎向井獨(dú)立設(shè)置，井壁上的檢查門采用丙級防火門；電纜井、管道井每隔3層在樓板處用相當(dāng)于樓板耐火極限的不燃燒體作防火分隔。設(shè)防煙樓梯間，樓梯間入口設(shè)前室，前室面積8m2。防火間距根據(jù)《高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》（GB500452005）相關(guān)規(guī)范滅火器設(shè)置依據(jù)《建筑滅火器設(shè)置設(shè)計(jì)規(guī)范》要求，本項(xiàng)目建筑物滅火器配置場所的危險等級為中危險級，滅火器配置將依據(jù)場所危險等級、火災(zāi)種類、保護(hù)面積、滅火級別等確定滅火器的種類、數(shù)量和形式，滅火器要設(shè)置在明顯和便于取用且不影響安全疏散的地點(diǎn)，以有效撲滅初期火災(zāi)，減少危害。依據(jù)《高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》要求，高層建筑需設(shè)防煙設(shè)施，分機(jī)械加壓送風(fēng)的防煙設(shè)施和可開啟外窗的自然排煙設(shè)施。消防電梯前室及樓梯間采用豎井機(jī)械加壓送風(fēng)。衛(wèi)生間設(shè)排氣扇，各排風(fēng)扇均設(shè)防火閥，若發(fā)生火災(zāi)當(dāng)溫度超過70℃時，關(guān)閉排風(fēng)扇及防火閥。室外消防采用低壓制給水系統(tǒng)，由消防水池供水，發(fā)生火災(zāi)時，由城市消防車從現(xiàn)場室外消火栓取水經(jīng)加壓進(jìn)行滅火或經(jīng)消防水泵接合器供室內(nèi)消防滅火用水。室內(nèi)根據(jù)消防規(guī)范要求，本項(xiàng)目各建筑需按消防規(guī)范要求設(shè)置室內(nèi)消火栓系統(tǒng)。本項(xiàng)目室內(nèi)消火栓用水量為40L/s。消火栓箱內(nèi)配備DN65消防龍頭、水龍膠帶25m及19mm直流水槍，箱底部設(shè)3只MF/ABC4手提式磷酸銨鹽干粉滅火器。各層（除檔案等功能房間外）均設(shè)置自動噴淋系統(tǒng)。建筑室外消火栓用水量為30L/s。按同一時間發(fā)生火災(zāi)次數(shù)按一次、火災(zāi)延續(xù)時間按3小時考慮，按照校區(qū)最大建筑物室內(nèi)、室外消火栓用水量之和計(jì)算總用水量為60L/s，同時考慮自動噴水滅火系統(tǒng)的用水量（按1h考慮）30L/s，則一次消防最大需要用水量為756m3。消防水池布置于場區(qū)綠化帶下。本項(xiàng)目為一級保護(hù)對象，設(shè)置自動報警系統(tǒng)，消防自動報警及設(shè)備聯(lián)動系統(tǒng)在建筑物的一層設(shè)有消防控制室，控制室內(nèi)設(shè)有一套集中消防控制系統(tǒng)，消防控制室內(nèi)設(shè)直接對外的外線報警聯(lián)動系統(tǒng)。第九章 組織機(jī)構(gòu)與人力資源配置**縣臨終關(guān)懷醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目為**縣增加新的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，項(xiàng)目完成后，由縣政府統(tǒng)一安排，由縣衛(wèi)生局統(tǒng)一調(diào)度完善醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。其中包括1名中級以上任職資格的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名中級以上任職資格的注冊護(hù)士。每增加4張病床至少增加配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，1名注冊護(hù)士。（四）每20位居家舒緩療護(hù)患者至少配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師，1名注冊護(hù)士。（六）應(yīng)當(dāng)配備與開展的診療業(yè)務(wù)相應(yīng)的藥師、技師、臨床營養(yǎng)師等醫(yī)技人員。熟練的工作人員是醫(yī)院正常運(yùn)行的基本保障，本項(xiàng)目要求醫(yī)務(wù)人員和管理人員具有較高的技術(shù)素質(zhì)，所有人員必須經(jīng)過專門的技術(shù)培訓(xùn)，考核合格，方可上崗，培訓(xùn)可采用送出去和請進(jìn)來的方式進(jìn)行。培訓(xùn)一支具備開拓性、智力型的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍。第十章 項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度根據(jù)《全國統(tǒng)一民用建筑設(shè)計(jì)周期定額》、《全國統(tǒng)一建筑安裝工程工期定額》、建設(shè)單位資金籌措計(jì)劃以及實(shí)際需要，初步確定本項(xiàng)目建設(shè)期為24個月，即從2015年1月開始項(xiàng)目可行性研究報告編制等前期工作，至2016年12月竣工驗(yàn)收。（橫線圖）項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度計(jì)劃表 年度 月份序號 項(xiàng)目2015年1234567891011121編制、評估項(xiàng)目可行性研究報告等前期準(zhǔn)備工作2工程勘察、設(shè)計(jì)3做好施工前的準(zhǔn)備工作4工程施工5設(shè)備購置、調(diào)試6項(xiàng)目竣工，并投入使用 年度 月份序號 項(xiàng)目2016年1234567891011121編制、評估項(xiàng)目可行性研究報告等前期準(zhǔn)備工作2工程勘察、設(shè)計(jì)3做好施工前的準(zhǔn)備工作4工程施工5設(shè)備購置、調(diào)試6項(xiàng)目竣工，并投入使用第十一章 投資估算與資金籌措《建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)評價方法與參數(shù)》；《中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》；《建設(shè)項(xiàng)目投資估算編審規(guī)程》；國家相關(guān)部委及省市有關(guān)項(xiàng)目前期收費(fèi)文件與標(biāo)準(zhǔn)；項(xiàng)目單位提供的有關(guān)數(shù)據(jù)、資料。本項(xiàng)目的投資估算按概算法編制，建設(shè)投資估算表參考《建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)評價方法與參數(shù)》、《醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》中的費(fèi)用構(gòu)成及格式編制。建筑工程費(fèi)參照同類建筑工程估算指標(biāo)計(jì)算。安裝工程費(fèi)一般設(shè)備安裝費(fèi)按設(shè)備購置費(fèi)的10％～15％計(jì)取。工程建設(shè)其他費(fèi)用取費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及費(fèi)率（1）建設(shè)單位管理費(fèi)（或項(xiàng)目前期工作費(fèi)）根據(jù)財政部《基本建設(shè)財務(wù)管理規(guī)定》文件進(jìn)行估算。（3）前期工作咨詢費(fèi)（可行性研究報告、可研及評估咨詢費(fèi)等）根據(jù)原國家計(jì)委《關(guān)于印發(fā)建設(shè)項(xiàng)目前期工作咨詢收費(fèi)暫行規(guī)定的通知》計(jì)取。（6）工程監(jiān)理根據(jù)國家發(fā)展改革委、建設(shè)部關(guān)于印發(fā)《建設(shè)工程監(jiān)理與相關(guān)服務(wù)收費(fèi)管理規(guī)定》進(jìn)行估算。（8）工程量清單結(jié)算審核（合同預(yù)算審查）費(fèi)根據(jù)《工程造價咨詢服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行估算。基本預(yù)備費(fèi)基本預(yù)備費(fèi)為項(xiàng)目建設(shè)投資估算表中征地拆遷費(fèi)、前期費(fèi)用、建筑安裝工程費(fèi)、室外工程、其他費(fèi)用合計(jì)的5％計(jì)取。建設(shè)項(xiàng)目費(fèi)用表序號項(xiàng)目估算金額（萬元）比例建筑工程設(shè)備購置安裝工程其他費(fèi)用合計(jì)一征地拆遷費(fèi)　　　　0　　二前期費(fèi)用　　　三房屋工程費(fèi)101010120　%四室外工程費(fèi)5%五其他費(fèi)用　　　勘察設(shè)計(jì)%建設(shè)管理費(fèi)%監(jiān)理費(fèi)%招標(biāo)代理費(fèi)%工程保險費(fèi)%六預(yù)備費(fèi)　　　%建設(shè)投資合計(jì)25%比例%%%%%　，資金籌措方式由以下幾種組成：申請中央預(yù)算內(nèi)資金：2500萬元。第十二章 財務(wù)評價《建設(shè)項(xiàng)目經(jīng)濟(jì)評價方法與參數(shù)》；國家現(xiàn)行財稅制度、法規(guī)、政策；建設(shè)單位提供的有關(guān)設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，隨著**縣穩(wěn)定的發(fā)展趨勢，衛(wèi)生事業(yè)呈現(xiàn)較快速的發(fā)展態(tài)勢，本項(xiàng)目建成后，運(yùn)營效益能負(fù)擔(dān)建設(shè)成本和運(yùn)營成本，若出現(xiàn)經(jīng)濟(jì)低迷狀況，可向政府申請運(yùn)營補(bǔ)貼。本項(xiàng)目建成后，可大力改善**縣臨終關(guān)懷的醫(yī)療條件和服務(wù)水平，對提高醫(yī)療質(zhì)量、拓寬醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍、滿足新時期廣大人民群眾對醫(yī)療保健的需求有著十分重要的意義。 本項(xiàng)目設(shè)施后，具有設(shè)備儀器先進(jìn)、技術(shù)力量雄厚、環(huán)境優(yōu)雅等特色，將為本地區(qū)廣大群眾提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造了良好的環(huán)境。項(xiàng)目實(shí)施后將倍受本地區(qū)群眾的歡迎，將促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會和諧發(fā)展，產(chǎn)生良好的社會效益。 由于本項(xiàng)目的社會公益性，其需求、資源、技術(shù)、工程、資金、政策、外部協(xié)作條件，社會風(fēng)險等因素很小，風(fēng)險等級確定為一般風(fēng)險。**縣招標(biāo)管理暫行辦法?政發(fā)[2014]20號文件要求根據(jù)**縣招標(biāo)管理辦法和有關(guān)文件規(guī)定，本項(xiàng)目屬于關(guān)系社會公共利益的項(xiàng)目，且本項(xiàng)目投資規(guī)模較大，因此本項(xiàng)目采用公開招標(biāo)方式。第十五章 研究結(jié)論與建議**縣臨終關(guān)懷醫(yī)院是關(guān)愛老人，關(guān)愛生命的實(shí)際表現(xiàn)；是解決**縣留守老人多，醫(yī)療設(shè)施不發(fā)達(dá)問題的有效途徑；是臨終關(guān)懷，安撫生命的人文使命；是解放思想，正視死亡的心靈改革。本項(xiàng)目在羅金坪醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃區(qū)建設(shè)，項(xiàng)目建設(shè)的運(yùn)輸、供電、供水、通訊等配套條件良好。建議建設(shè)單位及代建單位抓緊開展項(xiàng)目建設(shè)前期工作，落實(shí)項(xiàng)目資金，嚴(yán)格按照國家基本建設(shè)程序和有關(guān)規(guī)定要求，爭取盡快開工建設(shè)。附圖（一）附圖；；