肺部囊性病變的診斷及鑒別診斷doc-閱讀頁
2024-08-05 13:27本頁面
【正文】 20歲以后。淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎 Lymphocytic Interstitial Pneumonia可以表現(xiàn)為隨機分布，薄壁囊樣氣腔（68%），一些直徑可達(dá)3cm，通常累及和影響不到10%的肺組織。氣管支氣管乳頭狀瘤病 Tracheobronchial PapillomatosisHRCT顯示喉氣管病變。同質(zhì)性小結(jié)節(jié)逐漸演變成囊性病變，隨機分布于肺部中心和外周，偶爾位于胸膜下。診斷喉部乳頭狀瘤后1012年發(fā)生肺部累及。大多數(shù)病人經(jīng)歷多次內(nèi)鏡檢查和乳頭瘤切除術(shù)以及氣管造瘺術(shù)。惡性腫瘤 Malignancy原發(fā)性肺癌出現(xiàn)空洞較常見，有時也表現(xiàn)為薄壁囊腫。在某些情況下，空洞壁可因為球閥機制充氣變薄，使它們成為真正的囊性病變。當(dāng)有鱗癌病史時，囊狀轉(zhuǎn)移應(yīng)該考慮，特別是有頭頸部原發(fā)腫瘤。感染性疾病 Infections囊性病變可以見于很多感染性疾病PCP患者可以發(fā)現(xiàn)肺部多發(fā)囊腫，上葉分布為主伴有磨玻璃影。不典型結(jié)核分枝桿菌感染也可以導(dǎo)致薄壁囊性病變。淋巴管平滑肌瘤病 Lymphangioleiomyomatosis分為散發(fā)及結(jié)節(jié)性硬化肺部累及所致LAM（TSCLAM）。最常見緩慢進(jìn)行性呼吸困難，自發(fā)性氣胸，咯血，乳糜胸或乳糜性腹水，也可見到子宮平滑肌瘤和腎血管平滑肌脂肪瘤。肺朗格漢斯細(xì)胞增多癥 朗格漢斯細(xì)胞和其他炎癥細(xì)胞聚集于小氣道導(dǎo)致炎癥結(jié)節(jié)形成。囊腫通常為薄壁，大小從120mm。PLCH多見于年輕成年2040歲的吸煙者，無性別偏好。有些病人可有全身癥狀，如體重減輕、乏力、尿崩癥，骨骼受累出現(xiàn)疼痛，皮疹等肺外表現(xiàn)。胸部CT表現(xiàn)：肺泡滲出、磨玻璃影（多數(shù)彌漫），邊界不清的小葉中心性結(jié)節(jié)，小的胸膜下結(jié)節(jié)，增厚的支氣管血管樹片狀分布，小葉間隔增厚，縱隔和肺門淋巴結(jié)腫大。75%的LCDD發(fā)生于多發(fā)性骨髓瘤或巨球蛋白血癥。囊狀改變被認(rèn)為是小氣道擴張所致。淀粉樣物質(zhì)沉積癥淀粉樣變往往發(fā)生于60歲左右，通常與干燥綜合癥、淋巴細(xì)胞增生性疾病或粘膜相關(guān)性淋巴瘤相關(guān)。淀粉樣蛋白沉積在肺部可表現(xiàn)為細(xì)支氣管中心結(jié)節(jié)旁的大型薄壁囊伴囊內(nèi)分隔。在結(jié)節(jié)性淀粉樣變中的結(jié)節(jié)，趨向于下葉和胸膜下區(qū)，結(jié)節(jié)具有鋒利光滑分葉的輪廓，生長緩慢，中心常有空泡和鈣化。第五步：肺實質(zhì)囊腫伴有磨玻璃影嗎？有，考慮以下病變卡氏肺孢子菌肺炎脫屑性間質(zhì)性肺炎 整理分享
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