【正文】 便標(biāo)本上，自篩網(wǎng)上用刮片刮取糞便，置定量板與載玻片上，用一手的兩指壓住定量板的兩端，將刮片上的糞便填滿?？?，刮去多余糞便。經(jīng)1～２小時(shí)糞便透明后置鏡下計(jì)數(shù)。（九）淘蟲檢查法 為考核驅(qū)蟲療效，常需從糞便中淘取蠕蟲進(jìn)行鑒定與計(jì)數(shù)。檢查混雜在糞渣中的蟲體時(shí)，應(yīng)在玻皿下襯以黑紙。也可以用注射器從孕節(jié)后端正中部插入子宮內(nèi)徐徐注射炭素墨水或卡紅，待子宮分支顯現(xiàn)后計(jì)數(shù)?；旌鸵褐糜?7℃溫箱內(nèi)過夜，過濾后即可應(yīng)用。第二節(jié) 血液檢查 血液檢查是診斷瘧疾、絲蟲病的基本方法。采血針用前必須消毒或用一次性針，一人一針以免交叉感染。先用冷水將重鉻酸鉀溶化，然后徐徐加入濃硫酸，同時(shí)用玻璃棒攪拌。薄、厚血膜可涂制在同一張玻片上（圖 176）。 圖176 薄、厚血膜制作 1）薄血膜制片：在載玻片1/3與2/3交界處蘸血一小滴，以一端緣光滑的 2）載片為推片，將推片的一端置于血滴之前，待血液沿推片端緣擴(kuò)散后，自右向左推成薄血膜。推動速度適宜。 3）厚血膜制片：于載玻片的另一端（右）1/3處蘸血一小滴（約10mm3），以推片的一角，將血滴自內(nèi)向外作螺旋形攤開，—1cm，厚薄均勻的厚血膜。固定時(shí)用小玻棒蘸甲醇或無水酒精在薄血膜上輕輕抹過?？捎玫喂艿嗡诤裱ど?，待血膜呈灰白色時(shí)，將水倒去，涼干。緩沖液的配制如下： 磷酸氫二鈉液：無水磷酸氫二鈉（Na2HPO4）。 M/15磷酸二氫鉀液：磷酸二氫鉀（KH2PO4），蒸餾水1000ml。 常用的染色劑有姬氏染劑（Giemsa39。s stain） 1）Giemsa染色法：此法染色效果良好，血膜褪色較慢，保存時(shí)間較久，但染色時(shí)間較長。將姬氏染劑粉置于研缽中（最好用瑪瑙研缽），加小量甘油充分研磨，加甘油再磨，直至50ml甘油加完為止，倒入棕色玻瓶中。 染色方法：～，將姬氏染液稀釋；比例約為15～20份緩沖液加一份姬氏染液。血片涼干后鏡檢。 3）Wright染色法： 此法操作簡便，適用于臨床診斷，但甲醇蒸發(fā)甚快，掌握不當(dāng)易在血片上發(fā)生染液沉淀，并較易褪色，保存時(shí)間不長。 ① 染液配制：～，甲醇9７ml，甘油3ml。搖勻，２４小時(shí)后過濾待用。 ② 染色方法：瑞氏染劑含甲醇，薄血膜不需先固定；而厚血膜則需先經(jīng)溶血，待血膜干后才能染色。滴染液使覆蓋全部厚、薄血膜上，３０秒至１分鐘后用滴管加等量的蒸餾水，輕輕搖動載玻片，使蒸餾水和染液混合均勻，此時(shí)出現(xiàn)一層燦銅色浮膜（染色），３～５分鐘后用水緩慢從玻片一端沖洗（注意勿先倒去染液或直對血膜沖洗），涼干后鏡檢。 （2）厚血膜檢查：厚血膜的制作、溶血、固定與姬氏液染色同瘧原蟲。該染液的配制方法如下：取蘇木素1g溶于純酒精或95%的酒精10ml中，加飽和硫酸鋁銨（8%～10%）100ml，倒入棕色瓶中，瓶口用兩層紗布扎緊，在陽光下氧化２～４周，過濾，加甘油25ml和甲醇25ml，用時(shí)稀釋10倍左右，將溶血、固定的厚血膜置于德氏蘇木素液內(nèi)10—15分鐘，在1%酸酒精中分色1—2分鐘，蒸餾水洗滌1—5分鐘，至血膜呈藍(lán)色，再用1%—1分鐘，以水洗滌2—5分鐘，涼干后鏡檢。或取靜脈血1ml， %枸櫞酸鈉的試管中，搖勻，加水9ml，俟紅細(xì)胞溶化后，再離心2分鐘，倒去上清液，加水再離心，取沉渣鏡檢。 （1）肺吸蟲卵檢查：可先用直接涂片法檢查，如為陰性，改為濃集法集卵， 以提高檢出率。如未發(fā)現(xiàn)肺吸蟲卵，但見有夏科—雷登晶體，提示可能是肺吸蟲患者，多次涂片檢查為陰性者，可改用濃集法。分裝于數(shù)個(gè)離心管內(nèi)，以1500rpm/min離心5—10分鐘，棄去上清液，取沉渣數(shù)滴涂片檢查。天冷時(shí)應(yīng)注意鏡臺上載玻片保溫。 （3）上述其他蠕蟲幼蟲及螨類等宜用濃集法檢查?？蓹z查藍(lán)氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體、華支睪吸蟲卵、肝片形吸蟲卵和布氏姜片蟲卵等；在急性阿米巴肝膿腫患者膽汁中偶可發(fā)現(xiàn)大滋養(yǎng)體。為提高檢出率，常將各部分引流液加生理鹽水稀釋攪拌后，分裝于離心管內(nèi)，以2000rpm/min，離心5—10分鐘，吸取沉渣涂片鏡檢。引流中的賈第蟲滋養(yǎng)體常附著在粘液小塊上，或蟲體聚集成絮片狀物。 3．尿液 取尿液３～5ml，離心（2000rpm/min）3～5分鐘，后取沉渣鏡檢。然后吸去脂肪層，離心，取沉渣鏡檢。陰囊皮膚經(jīng)碘酒精消毒后，用注射器抽取鞘膜積液作直接涂片檢查，也可以加適量生理鹽水稀釋離心，取沉渣鏡檢。 直接涂片法： 用消毒棉簽在受檢者陰道后穹窿、子宮頸及陰道壁上取分泌物，然后用生理鹽水涂片法鏡檢，即可發(fā)現(xiàn)活動的蟲體。懸滴法：先在一蓋玻片周緣涂一薄層凡士林，中間滴1～２滴生理鹽水。第四節(jié) 其他器官組織檢查 1．骨髓穿刺 主要檢查杜氏利什曼原蟲無鞭毛體。視年齡大小，選用17～20號帶有針芯的干燥無菌穿刺針，從髂骨前上棘后約1cm處刺入皮下當(dāng)針尖觸及骨面時(shí)，～，即可拔出針芯，接一2ml干燥注射器，抽取骨髓液。2．淋巴結(jié)穿刺 （1）利什曼原蟲：檢出率低于骨髓穿刺，但方法簡便、安全。穿刺部位一般選腹股溝部，先將局部皮膚消毒，用左手拇指和食指捏住一個(gè)較大的淋巴結(jié)，右手用一干燥無菌6號針頭刺入淋巴結(jié)。 （2）絲蟲成蟲：同上法獲取淋巴組織液，染色后鏡檢。取下之肌肉須立即檢查，否則幼蟲變得模糊，不易觀察。也可經(jīng)組織固定后作切片染色檢查。 （2）皮膚利什曼原蟲：在皮膚上出現(xiàn)丘疹和結(jié)節(jié)等疑似皮膚型黑熱病患者，可選擇皮損較明顯之處，作局部消毒，用干燥滅菌的注射器，刺破皮損處，抽取組織液做涂片；或用消毒的鋒利小剪，從皮損表面剪取一小片皮膚組織，以切面做涂片；也可用無菌解剖刀切一小口，刮取皮膚組織做涂片。如涂片未見原蟲，可割取小丘疹或結(jié)節(jié)，固定后，作組織切片染色檢查。 （4）疥螨：參看“疥螨和疥瘡”一節(jié)。各型血吸蟲卵鑒別見表 174。也可取出一小塊病變粘膜組織，固定切片，染色檢查。取一小塊肺組織作涂片，自然 干燥后甲醇固定，用改良銀染色法進(jìn)行染色。 （2）1%亞硫酸氫鈉經(jīng)1分鐘,自來水沖洗后，蒸餾水洗滌3～4次。流水、蒸餾水各洗5分鐘。 （5）２％硫代硫酸鈉５分鐘，流水至少洗１０分鐘。 （7）９５％，９９％，１００％乙醇逐級脫水。 染色結(jié)果顯示，卡氏肺孢子蟲包囊呈圓形、卵圓形或不規(guī)則的多角形，囊壁為淡褐色或深褐色。 （盧思奇）26 / 26