【正文】 程量　分部工程名稱施工單位　單元工程名稱、部位施工日期年 月 日～ 年 月 日項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項目1 鋼筋的數(shù)量、規(guī)格尺寸、安裝位置符合質(zhì)量標準和設計的要求　2鋼筋接頭的力學性能符合規(guī)范要求和國家及行業(yè)有關規(guī)定　3焊接接頭和焊縫外觀不允許有裂縫、脫焊點、漏焊點，表面平順，沒有明顯的咬邊、凹陷、氣孔等，鋼筋不應有明顯燒傷4鋼筋連接點焊機電弧焊幫條對焊接頭中心接頭處鋼筋軸線的曲折≤4176。25～40mm鋼筋≤216。裂縫檢查擠壓后肉眼觀察無裂縫直錐螺紋連接接頭絲頭外觀質(zhì)量保護良好，無銹蝕和油污，牙形飽滿光滑套頭外觀質(zhì)量無裂紋或其他肉眼可見缺陷外露絲扣無1扣以上完整絲扣外露螺紋匹配絲頭螺紋與套筒螺紋滿足連接要求，螺紋結合緊密，無明顯松動，以及相應處理方法得當5 鋼筋間距、保護層符合規(guī)范和設計要求一般項目1鋼筋長度方向局部偏差177。板、墻允許偏差177。4梁與柱中箍筋間距允許偏差177。1/4凈保護層厚施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日預埋件制作及安裝工序施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱單元工程量　分部工程名稱施工單位　單元工程名稱、部位施工日期年 月 日～ 年 月 日項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率止水片、止水帶主控項目1片（帶）外觀表面平整，無浮皮、銹污、油漬、砂眼、釘孔、裂紋等　2基座符合設計要求（按基礎面要求驗收合格）　3片（帶）插入深度符合設計要求4瀝青井（柱）位置準確、牢固，上下層銜接好，電熱元件及絕熱材料埋設準確，瀝青填塞密實5 接頭符合工藝要求一般項目1片（帶）偏差寬允許偏差177。2mm長允許偏差177。5mm伸縮縫主控項目1柔性料填充滿足設計斷面要求，邊緣允許偏差177。位置偏差不大于30mm；螺栓孔距允許偏差不大于50mm；螺栓孔深允許偏差不大于5mm一般項目1面板接縫頂部預留填塞柔性填料的V形槽位置準確，規(guī)格、尺寸符合設計要求2預留槽表面處理清潔、干燥，黏結劑涂刷均勻、平整、不應漏涂，涂料應與混凝土面黏結緊密3砂漿墊層平整度、寬度符合設計要求；平整度允許偏差177。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經(jīng)復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。脫模后無鼓脹及表面拉裂現(xiàn)象，外觀光滑平整　2混凝土振搗有序振搗均勻、密實3施工縫處理按設計要求處理4裂縫無貫穿性裂縫，出現(xiàn)裂縫按設計要求處理一般項目1鋪筑厚度符合規(guī)范要求2 面板厚度（mm）符合設計要求。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經(jīng)復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。20mm3重要部位缺損不允許，應修復使其符合設計要求一般項目1麻面、蜂窩麻面、%。經(jīng)處理符合設計要求3 錯臺、跑模、掉角經(jīng)處理符合設計要求4表面裂縫短小、深度不大于鋼筋保護層厚度的表面裂縫經(jīng)處理符合設計要求施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日 瀝青混凝土心墻單元工程施工質(zhì)量驗收評定表單元工程名稱單元工程量分部工程名稱施工單位單元工程名稱、部位施工日期 年 月 日~ 年 月 日項次工序名稱、編號工序質(zhì)量驗收評定等級1 基座結合面處理機瀝青混凝土結合層面處理工序2 模板制作及安裝工序3 △瀝青混凝土鋪筑工序施工單位自評意見 各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序占 %，主要工序達到 等級。 單元工程質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日注：1：重要隱蔽單元工程和關鍵部位單元工程質(zhì)量驗收評定應有設計、建設等單位的代表簽字，具 體要求應滿足 SL 176 規(guī)定。基座結合面處理及瀝青混凝土結合層面處理工序施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱單元工程量　分部工程名稱施工單位　單元工程名稱、部位施工日期年 月 日～ 年 月 日項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項目1瀝青涂料和瀝青膠配料比配料比準確，所用原材料符合國家相應標準　2基座結合面處理結合面干凈、干燥、平整、粗糙，無浮皮、浮渣，無積水3層面清理層面干凈、平整，無雜物，無水珠，返油均勻，層面下1cm處溫度不低于70℃，且各點溫差不大于20℃一般項目1瀝青涂料、瀝青膠涂刷涂刷厚度符合設計要求，均勻一致，與混凝土貼附牢靠，無鼓包，無流淌。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經(jīng)復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。15mm4預留孔、洞尺寸及位置位置準確，尺寸允許偏差177。20mm5脫模劑涂刷產(chǎn)品質(zhì)量符合標準要求。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經(jīng)復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經(jīng)復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。單元工程質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理機構復核評定意見經(jīng)抽檢并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序占 %，主要工序達到 等級。注：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算計量的依據(jù)。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經(jīng)復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。各鋪筑層間的坡向或水平接縫應相互錯開一般項目1攤鋪厚度符合設計要求2層面平整度符合設計要求3瀝青混凝土防滲層表面不應出現(xiàn)裂縫、流淌與鼓包4鋪筑層的接縫錯距，允許偏差0～20cm；上下層條幅坡向接縫錯距（以1/n條幅寬計）允許偏差0～20cm（n為鋪筑層數(shù)）5攤鋪碾壓溫度初碾壓溫度110～140℃，終碾壓溫度80～120℃施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日封閉層工序施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱單元工程量　分部工程名稱施工單位　單元工程名稱、部位施工日期年 月 日～ 年 月 日項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項目1封閉層涂抹應均勻一致，無脫層和流淌，～㎡之間，或滿足設計要求涂抹量合格率不小于85%　一般項目1瀝青膠最低軟化點瀝青膠最低軟化點不應低于85℃，試樣合格率不小于85%2瀝青膠的鋪抹應均勻一致，～㎡之間，或滿足設計要求鋪抹量合格率不小于85%3瀝青膠的施工溫度攪拌出料溫度190℃177。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經(jīng)復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。10℃3橡膠瀝青膠防滑動層拌制溫度190℃177。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經(jīng)復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。單元工程質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理機構復核評定意見經(jīng)抽檢并查驗相關檢驗報告和檢驗資料，各工序施工質(zhì)量全部合格，其中優(yōu)良工序占 %，主要工序達到 等級。注：本表所填“單元工程量”不作為施工單位工程量結算計量的依據(jù)。工序質(zhì)量等級評定為：（簽字，加蓋公章） 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經(jīng)復核，主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。10mm軸線位置允許偏差177。5mm4結構物邊線 與設計邊線外露表面內(nèi)模板：允許偏差10mm～0；外模板：允許偏差0～+10mm隱蔽內(nèi)面允許偏差15mm5預留孔、洞尺寸及位置孔、洞尺寸允許偏差10mm　孔洞位置允許偏差177。20mm5脫模劑涂刷產(chǎn)品質(zhì)量符合標準要求，涂刷均勻，無明顯色差6模板外觀表面光潔、無污物施工單位自評意見主控項目檢驗點100%合格，一般項目逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為： （簽字，加蓋公章） 年 月 日鋼筋制作及安裝工序施工質(zhì)量驗收評定表單位工程名稱單元工程量　分部工程名稱施工單位　單元工程名稱、部位施工日期年 月 日～ 年 月 日項次檢驗項目質(zhì)量標準檢查（測）記錄合格數(shù)合格率主控項目1 鋼筋的數(shù)量、規(guī)格尺寸、安裝位置符合質(zhì)量標準和設計的要求　2鋼筋接頭的力學性能符合規(guī)范要求和國家及行業(yè)有關規(guī)定　3焊接接頭和焊縫外觀不允許有裂縫、脫焊點、漏焊點，表面平順，沒有明顯的咬邊、凹陷、氣孔等，鋼筋不應有明顯燒傷4鋼筋連接點焊機電弧焊幫條對焊接頭中心接頭處鋼筋軸線的曲折≤4176。25～40mm鋼筋≤2