【正文】 行，說(shuō)「斂陰」也行，兩個(gè)層面都是對(duì)的。如果脾陰已太多，會(huì)腹瀉了，像真武湯在此時(shí)就要去掉芍藥。這種人如果在當(dāng)歸劑中加一些芍藥（可以比當(dāng)歸多一些，但不要多太多），再拉些血回肝臟，就不會(huì)上火，這個(gè)道理亦可見(jiàn)于四物湯之中。芍藥其實(shí)不是酸的，是一種「有味道，但不知是什么味道」的怪味（真是死性不改，連味道都收斂起來(lái)?。?，《本草經(jīng)》也只寫(xiě)做「苦平」，或許是它收斂的藥性，恰與「酸」收斂的特質(zhì)相同，所以后世本草才都說(shuō)它「味酸」吧？◎生姜古時(shí)候的「姜」字寫(xiě)做「強(qiáng)」，羌，就是一種很「強(qiáng)悍」的藥，又被稱(chēng)為「御濕之菜」，可以「強(qiáng)御水氣」，把身體諸系統(tǒng)中多余的停濕停寒打掉。如果用得多，重大的「水毒」也能治（「水毒」是日本人辨證時(shí)用的字眼，相當(dāng)于《傷寒論》說(shuō)真武湯時(shí)的「中有水氣」的「水氣」，是一種欠缺能量的寒水之氣，大概日本人發(fā)現(xiàn)這東西其實(shí)對(duì)人體很傷，故用「毒」稱(chēng)之，我覺(jué)得有道理，茲從之。不過(guò)，生羌的藥性比較「散」，可以用在補(bǔ)藥中，本身卻不是補(bǔ)藥。而治咳嗽也不用「生」羌，因?yàn)樗鼤?huì)讓人的氣更沖上來(lái)，肺寒咳嗽用的是「干羌」，它曬干之后，沖力就會(huì)轉(zhuǎn)化成熱力，可以從脾胃把肺烘暖，烤干寒飲。如果讀者是心細(xì)如發(fā)的名偵探，就會(huì)發(fā)現(xiàn)前面治「太陽(yáng)中風(fēng)」講到桂枝、芍藥，感冒要如何好？似乎還欠臨門(mén)一腳，而這一腳，就在「生羌」。如果沒(méi)有生羌，桂枝在動(dòng)脈中的藥性就一直沿著血管沖到底，離不開(kāi)「營(yíng)分」這血管之內(nèi)的范疇，桂枝破風(fēng)邪的「侵」之力再?gòu)?qiáng)，對(duì)囂張于「衛(wèi)分」的風(fēng)邪來(lái)說(shuō)，也像是過(guò)站不停的子彈列車(chē)，風(fēng)邪站在月臺(tái)笑著揮手說(shuō)拜拜就好，打不到它哩。所以，號(hào)稱(chēng)「通調(diào)營(yíng)衛(wèi)」的桂枝湯，其實(shí)「通營(yíng)衛(wèi)」的主力是在生羌和大棗（大棗后面會(huì)說(shuō)）。當(dāng)然，這種case，直接吃小建中湯也很好。生羌加量的方，例如「新加湯」、「黃耆五物湯」……其中新加湯，桂枝多載了人參（補(bǔ)氣津）緩重的藥性，又因?yàn)樯技恿壳逍l(wèi)分凝滯之邪，二者皆分消了桂枝的沖力，所以「桂林古本」中要「去芍」（宋本是「加芍」），解除它對(duì)于桂枝的束縛，藥力方足。而偏入營(yíng)分的桂枝系變方，最具代表性的，即是「當(dāng)歸四逆湯」，因?yàn)樗闹饕C(jī)是血不足、血滯、血寒，所以羌減量而棗加量（基本變化由十二枚加至十五枚，《桂林古本．厥陰篇》中，尚有當(dāng)歸四逆加參附及加萸姜附二湯）。而〈婦人雜病〉中的「溫經(jīng)湯」一方，雖不用棗，但屬血分藥，生羌亦減量?；镜慕Y(jié)構(gòu)是「生羌、黃耆同用」可以去體臭。只是ＪＴ非常不擅長(zhǎng)用「防己」這味藥，隨便吃一點(diǎn)點(diǎn)，連吃幾天，就會(huì)胃寒到變成又頭痛又反胃的吳茱萸湯證?！虼髼棾鞘翘貏e要入腎，否則用「大棗」就是用「紅棗」，不是黑棗。這些功用，不必說(shuō)經(jīng)方家，會(huì)一點(diǎn)中藥的人大都曉得的。所以才說(shuō)桂枝湯中調(diào)營(yíng)衛(wèi)的主力在「姜、棗」二藥。以上是最基本的必要藥性。中國(guó)人對(duì)于有刺的樹(shù)通寫(xiě)作「朿」，長(zhǎng)得直而高的就寫(xiě)做「棗」，長(zhǎng)得低矮而橫向蔓延的就寫(xiě)做「棘」。最具代表性的大概就是「皂角刺」了，又尖又直，簡(jiǎn)直不像是樹(shù)木，而像是鐵工廠做出的釘子。據(jù)李時(shí)珍《綱目》所載，皂角樹(shù)要結(jié)皂莢的時(shí)候，最好在樹(shù)身鑿個(gè)洞埋一些鐵粉進(jìn)去，該它吸「鐵精之氣」，皂莢才會(huì)結(jié)得好。──以上是在岔題說(shuō)皂角樹(shù)，不是棗樹(shù)。棗樹(shù)雖然有刺，但不太尖，可是，它的木紋卻是非常細(xì)致，可以做高級(jí)家具的。也就是說(shuō)，棗樹(shù)的生態(tài)，和鋒銳殺伐之氣有關(guān)，可是鋒銳殺伐之氣卻不是它的終極，而只是一個(gè)過(guò)渡期，到最后，它會(huì)吸納那些鋒銳殺伐之氣，而把它化成極精致柔和的補(bǔ)養(yǎng)營(yíng)血之力?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》說(shuō)它「主心腹邪氣→安中養(yǎng)脾→助十二經(jīng)／平胃氣→通九竅／補(bǔ)少氣少津液，身中不足／主大驚／和百藥」等等的藥性，和其它補(bǔ)藥就有了一些些的不同；而它「和百藥」的效果，也就不同于甘草的「解百藥毒」。外剛內(nèi)和之人，舉措或同于此類(lèi)歟？所以，在諸藥藥性各異，而藥性和邪氣相刃相斗的當(dāng)下，有「大棗」這味藥在其中「化殺伐之氣為補(bǔ)養(yǎng)之力」，豈不妙哉？對(duì)病人是很體貼、很有愛(ài)心的。楮實(shí)在「還少丹」中可算是以此類(lèi)藥性做反佐之藥。可是呢，長(zhǎng)大的楮樹(shù)，卻是一種樹(shù)汁多得不得了的樹(shù)，割了一碗還有一碗……也就是說(shuō)，楮實(shí)具有一種「轉(zhuǎn)火氣為水潤(rùn)之氣」的功用，在還少丹這種大劑補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)火藥群中，反佐此一味藥做調(diào)節(jié)，亦是一種制方的巧思。你看美國(guó)加州蜜棗之類(lèi)的東西就曉得，汁和果肉融成黏糊糊的一團(tuán)，弄弄就變「棗泥」，不是果汁。有了「最榨不出汁」的水果大棗坐鎮(zhèn)，脾胃區(qū)塊的水分就穩(wěn)住了，營(yíng)養(yǎng)也比較不會(huì)流失。這是大棗的另一層物性。至于已經(jīng)取道肝膽區(qū)塊攻上來(lái)的「奔豚湯」證，水已經(jīng)被搶走了，用大棗也是亡羊補(bǔ)牢了，沒(méi)效了。而「入營(yíng)」的藥性，本來(lái)就是基本，前面「生羌」部分也已說(shuō)了。可見(jiàn)它并非可有可無(wú)之物。大家都曉得，用甘草瀉火，和用苦寒藥瀉火是不一樣的。而單一味生甘草的瀉火，與其說(shuō)它是「瀉」，不如說(shuō)它是「緩」。它消炎的作用雖很好，但副作用卻也和類(lèi)固醇差不多，大量久服也會(huì)變?cè)铝聊?。另外就中醫(yī)的思考，則與它的「甘」味有些關(guān)系。而地球這一大塊「土」，的確，很多毒素埋進(jìn)地下之后，過(guò)很多年，也就分解掉了。而甘草是諸藥中之至甜者，所以也具有這種「土性」。而甘草又叫做「國(guó)老」，也就是朝近中侍奉過(guò)兩三代君主的老臣。 同的甘草用量中，可以看出該方所「取用」的不同層面。最簡(jiǎn)單可以看出來(lái)的是：如果只是要它「緩諸藥」的藥性，那放一兩就可以了。于是，許多方劑中的「二兩」就變得有些不可解了。但，在不少「二兩炙甘草」的方劑中，更可以從中揣摩出甘草除了前述藥性之外的另一種特殊藥性──「定方位」。也就是說(shuō)，二兩及二兩以上的甘草，使用的時(shí)機(jī)，多半是「能抓得準(zhǔn)病邪的位置」的情況。病位「不存在」的代表，是白通湯和烏梅丸。病位「不確定」者，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，即是「有病則病受之」之方，讓藥自己去找病，不先給多余的方向提示，免得反而走錯(cuò)路。當(dāng)然，因不欲其藥性過(guò)緩而不用甘草的方，當(dāng)然更是多了，只是這種的讀者一看就會(huì)明白，故從略不提。桂枝湯服下后，除了啜粥充谷氣以助汗之外，還要蓋點(diǎn)東西，把汗微微逼出來(lái)，這樣，經(jīng)過(guò)前述五味藥的力量，就可以以那幾滴汗做媒介，而把風(fēng)邪驅(qū)出體外。這，與其說(shuō)是「藥效」，讀者會(huì)不會(huì)覺(jué)得，感覺(jué)起來(lái)，也很像是一種「內(nèi)功」呀？桂枝、芍藥畫(huà)出了一個(gè)動(dòng)脈出、靜脈回的大圈圈，大圈圈中又包含了姜棗入營(yíng)出衛(wèi)的小圈圈，再加上甘草為這兩個(gè)圈圈定出一條地平線(xiàn)……嗯！果真很像是一個(gè)古寫(xiě)的「旦」字哩！難怪《湯液經(jīng)法》桂枝湯的原名就叫做「小陽(yáng)旦湯」?。ㄟ@是ＪＴ的個(gè)人自由聯(lián)想啦……）像張?jiān)刂瓮飧械木盼读m活湯，或更早宋朝嚴(yán)用和《和劑局方》治傷風(fēng)諸經(jīng)頭痛的川芎茶調(diào)散，所顯現(xiàn)的是另一種思考。然而，桂枝湯，則是「辨證」必仔細(xì)推敲出病在哪一經(jīng)，用藥卻不必隨經(jīng)，從營(yíng)衛(wèi)之氣的這一頭「脾胃」把藥力從營(yíng)分送進(jìn)去，再由營(yíng)入衛(wèi)，解掉衛(wèi)分的風(fēng)邪，同時(shí)也就治好了衛(wèi)氣的另一頭「太陽(yáng)經(jīng)」中的病毒（嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，好像是營(yíng)血出于脾，而衛(wèi)氣出于太陽(yáng)經(jīng)？）。那么，你說(shuō)，桂枝湯，到底入不入「太陽(yáng)經(jīng)」呢？有過(guò)兩次，ＪＴ腳的小趾發(fā)痛風(fēng)，想想小趾在太陽(yáng)經(jīng)上，就吃了點(diǎn)桂枝加桂湯，兩次都是幾秒鐘就好了。和讀者一帖桂枝湯就講這么許久，也真是辛苦讀者了，不過(guò)，是否，再回頭看看前前段《醫(yī)宗金鑒》、《醫(yī)方集解》對(duì)桂枝湯中諸藥的認(rèn)識(shí)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)方派和時(shí)方派眼中的每一味藥，真的頗有不同之處？【藥勢(shì)】桂枝加葛根湯中的葛根﹝摘自『傷寒雜病論慢慢教』第一期課第七堂﹞」桂枝加葛根湯方:葛根四兩 芍藥二兩 桂枝二兩（去皮） 甘草二兩（炙）生姜三兩（切） 大棗十二枚（劈）右六味，以水一斗，先煮葛根減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌?！笍?qiáng)兒兒」這三個(gè)字，照郝萬(wàn)山教授講的，念「醬緊緊」，把強(qiáng)當(dāng)是「僵」，后腦勺僵硬?！讣昂钩?、惡風(fēng)」桂林本是這樣寫(xiě)，宋本是寫(xiě)「反汗出……」，我還是照桂林本，用「及」就好。不管「及」或是「反」，這一條就是在說(shuō)太陽(yáng)病一個(gè)很像桂枝湯主證的結(jié)構(gòu)下，又多了一個(gè)「后腦勺很僵」的癥狀，張仲景在這里教我們的是「多了一個(gè)癥狀，藥是可以加味的」，桂枝湯加一味，就是桂枝加葛根湯；加了葛根后，桂枝和芍藥就各減了一兩，這一兩可減可不減。但《傷寒論》是一本教學(xué)的書(shū)，我會(huì)覺(jué)得這樣寫(xiě)很好。這寫(xiě)的是一個(gè)事實(shí)，因?yàn)橛昧烁鸶?，葛根本身也有清太?yáng)經(jīng)的效果，所以不一定要用那么多桂枝和芍藥。桂枝加葛根湯其實(shí)和桂枝湯主結(jié)構(gòu)差不多，所以我們只要看葛根這一味藥?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》：●葛根中品：一名雞齊根．味甘平．生川谷．治消渴．身大熱．嘔吐．諸痹．起陰氣．解諸毒；葛谷：治下利十歲已上。葛根又名「雞齊根」，這個(gè)別名好像沒(méi)有什么特殊意義，只是音韻上的類(lèi)似?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》里，講到「治消渴」，跟葛根很相似藥性的，還有兩味藥，一是「栝蔞」，另一是「土瓜」。中國(guó)人看到藤蔓類(lèi)會(huì)有什么聯(lián)想呢？現(xiàn)代都市人生活中，已很少看到「葛」，但應(yīng)該還看得到黃金葛，不知道有沒(méi)有人用小茶杯種過(guò)黃金葛？我小時(shí)候，在窗臺(tái)上放個(gè)小水杯，種黃金葛，它的根還只有一點(diǎn)點(diǎn)而已。這會(huì)讓人覺(jué)得，「葛」字輩的植物的根，真是厲害，可以把水氣輸布到藤蔓那么遠(yuǎn)的尖端。當(dāng)人體原本從背脊上傳的水精之氣受阻時(shí)，葛根就可以把這股水氣再接回去。而，它的根是長(zhǎng)在泥土里，以「土」為出發(fā)點(diǎn)，所以吃了葛根，它就會(huì)以人的脾胃（土）當(dāng)中心軸，把腸子或腎臟區(qū)塊的水氣，拔上去，重新輸布到太陽(yáng)經(jīng)。這種從脾胃區(qū)塊搶水的藥性，從桂枝加葛根湯的條文里看不太出來(lái)，是因?yàn)檫@個(gè)方的主證不是拉肚子，只是后腦僵。前陣子，有同學(xué)吹冷氣吹到拉肚子，我前兩天也吹冷氣吹到拉肚子，這種時(shí)候，會(huì)真正感覺(jué)到什么是葛根黃芩黃連湯證。可是在日常生活中，這種拉肚子，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，其實(shí)啊，大部份是由于「后腦勺吹到冷風(fēng)」造成的，病根并不在腸胃。好像水蒸氣遇冷而在頭頂結(jié)成云，開(kāi)始下雨。整個(gè)過(guò)程全部都是形而上的哦！解剖看不到的，整個(gè)是靈魂上的事情；可是，當(dāng)這個(gè)運(yùn)作出了問(wèn)題的時(shí)候，我們也會(huì)發(fā)現(xiàn)：人體實(shí)質(zhì)的水份，也會(huì)被這個(gè)形而上的事情所影響、牽引的。本來(lái)是靈魂上的水氣，可是一旦被截?cái)嗔耍蜁?huì)在身體內(nèi)以「熱水」的形式往下掉，而且是拉出來(lái)的東西是燙的，因?yàn)樗畾膺€沒(méi)有冷卻。西醫(yī)診斷說(shuō)是「急性腸胃炎」，但，果真是細(xì)菌感染的發(fā)炎嗎？這是「靈魂的身體」上的病變啊。這是靈魂上的病，變成肉體上的病。葛根的藥性，是非常靈魂、非常形而上的。我們都說(shuō)葛根吃了，會(huì)讓后腦勺變松，以中醫(yī)來(lái)講，經(jīng)絡(luò)得不到潤(rùn)養(yǎng)，就會(huì)抽緊。但不管西醫(yī)研究出來(lái)的結(jié)果是什么，它只松后腦勺，不松別的地方。如果你說(shuō)它是某一種「成分」可以讓肌肉放松，那它為什么不松其它的地方？為什么只松后腦勺？葛根的選擇性太高了，有「形而上的身體地圖」上的指向性的。葛根能把被風(fēng)邪壓斷的太陽(yáng)經(jīng)寒水之氣接回來(lái)，我們就可以想象，當(dāng)它把水氣接回來(lái)時(shí)，本來(lái)一個(gè)人嘴巴很渴的，水氣能回來(lái)，嘴巴就會(huì)比較潤(rùn)，所以糖尿病人所謂的「消渴」，可能用這一類(lèi)的藥來(lái)治。因?yàn)椤歌槭V」或是「土瓜」這兩種藥，最后是結(jié)出一個(gè)瓜，這些會(huì)結(jié)出瓜的藥，像栝蔞根，是比葛根還涼的藥，吃起來(lái)是冰冰的，所以栝蔞根磨成粉又稱(chēng)天花粉。因?yàn)楣鲜V根最后是結(jié)成一個(gè)瓜，所以中國(guó)人發(fā)現(xiàn)，瓜蔞根拉上的津液，會(huì)保留在人的胃里，.所以瓜蔞根的效果很像白虎湯，又涼又潤(rùn)，因?yàn)榻蛞菏橇粼谥薪蛊⑽傅?。但是呢，以滋?rùn)身體來(lái)講，我們不會(huì)用葛根。在用法上，單純用葛這味藥的話(huà)，它比較作用在太陽(yáng)、陽(yáng)明之間，就是太陽(yáng)區(qū)塊水氣不夠時(shí)，人會(huì)干燥，病邪會(huì)轉(zhuǎn)入陽(yáng)明；而「趕快把水氣抓回太陽(yáng)區(qū)塊來(lái)，擋住感冒，進(jìn)了陽(yáng)明區(qū)塊的，也順手推回去」葛特別有辦法。或者，單用葛的話(huà)，中國(guó)古時(shí)候有個(gè)很古的古方，說(shuō)是這感冒如果一開(kāi)始就開(kāi)始發(fā)燥熱，那就趕快用四兩的葛根，加一把豆豉，煮了吃下去。把腎里的水氣拔上來(lái)，而葛根也會(huì)把水氣推上來(lái)，這樣就可以一方面潤(rùn)身體的燥，一方面把感冒推出去，這是葛根的用法。身大熱，如果感冒開(kāi)始往燥熱的方向發(fā)展，是有可能用葛根的。那葛治什么嘔吐呢？因?yàn)楦鹗且粋€(gè)涼潤(rùn)的藥，如果那個(gè)人是胃有熱的嘔吐，胃有熱的嘔吐稱(chēng)為「卒嘔吐」，就是「忽然嘔吐」，偶而出現(xiàn)的，不是慢性的體質(zhì)的病，而且這個(gè)癥狀比較會(huì)是小孩子身上，大人的話(huà)，胃都已經(jīng)冷掉了，比較沒(méi)有。諸痹，這個(gè)諸痹，硬要抝，可以說(shuō)葛根可以通暢陽(yáng)明區(qū)，陽(yáng)明主人的肌肉，肉通了就比較不痹，但實(shí)際上，說(shuō)白了，人后腦勺僵硬，可以治到，其它地方，葛根治不太到。解諸毒，解「諸」毒就是只解幾種毒，但不是每一種毒都解，每一種都解的會(huì)寫(xiě)「解百毒」。古時(shí)候，葛是一種又可以吃、又可以作藥物的東西，所以手邊有，怎么用它，就有很多發(fā)揮的空間，狗咬、老鼠咬、蟲(chóng)咬、蛇咬，都可以用葛去敷。如果單看它解什么毒特別強(qiáng)，可能是解巴豆毒吧，中國(guó)的瀉藥，有些是又瀉又寒的，比如說(shuō)大黃，大黃吃了以后，熱會(huì)被瀉掉、腸子會(huì)變涼；還有一種又熱又瀉的藥的，就是巴豆，吃了巴豆后，瀉了后腸子會(huì)變熱，張仲景用巴豆時(shí)，怎樣才能停止巴豆的瀉？那就是吃一點(diǎn)冷水、喝一點(diǎn)冷稀飯，才能讓瀉停下來(lái)。起陰氣，葛的這些主治里，就是「起陰氣 」這三個(gè)字最要緊了。像是栝蔞，它可以滋潤(rùn)、它有補(bǔ)津液的調(diào)調(diào)；可是葛根，它「不補(bǔ)」。葛根一般人吃下去都不會(huì)有副作用，但吃多了人會(huì)散氣，還是會(huì)虛的，所以歷代的本草說(shuō)，這個(gè)東西，是一個(gè)可以暫時(shí)用的東西，不是一個(gè)吃長(zhǎng)期的藥。葛的藥效很弱，張仲景用在桂枝加葛根湯里面，是四兩起跳，不像桂枝湯是三兩一個(gè)單位，葛根是放四兩。但是，其實(shí)，我講白一點(diǎn)，臨床上，無(wú)論是用桂枝湯、桂枝加葛根湯，還是葛根湯、麻黃湯，如果你發(fā)不出汗來(lái)，終究還是要喝一點(diǎn)粥的啦，所以要不要啜粥，是「教學(xué)上」的對(duì)比。其余就如同桂枝湯的將息和禁忌，將息就是「幫那個(gè)人調(diào)養(yǎng)」的意思，其它的該遵守的，比如說(shuō)喝一次沒(méi)有好，下一帖要快點(diǎn)喝，時(shí)間間隔縮短，還有不可以吃什么等等……就跟前面桂枝湯的注意事項(xiàng)一樣，但跟桂枝湯不一樣的地方，就是可以省掉那一碗粥。可是葛根本來(lái)就不是那么猛的藥，所以它先煮的話(huà)，意義在哪里？可能有一個(gè)意義是說(shuō)「一個(gè)藥先煮了，藥性會(huì)變得比較慢一點(diǎn)點(diǎn)」，先煮葛根、后煮桂枝湯結(jié)構(gòu)的這些藥，這樣的煮法，會(huì)先讓桂枝湯結(jié)構(gòu)先發(fā)揮作用，發(fā)揮到一半的時(shí)候，葛根的藥性才出來(lái)，會(huì)有這樣的調(diào)子在里面。桂枝湯走到太陽(yáng)經(jīng)是一個(gè)間接傳遞，葛根入太陽(yáng)經(jīng)是直接傳遞，所以讓葛根慢一點(diǎn)點(diǎn)，這樣跟桂枝湯可以剛好搭得上，我覺(jué)得以臨床上吃藥的感覺(jué)來(lái)講，比較像這樣?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》里面，還有葛谷：治下利十歲已上，這其實(shí)