外科學的發(fā)展史-閱讀頁
2025-07-11 09:35本頁面
【正文】 。據(jù)報道中醫(yī)中藥的總有效率達90%～97％。20世紀80年代陸德銘［20］繼承發(fā)揚老中醫(yī)經(jīng)驗，應用中醫(yī)切開法，清除炎性病灶，切開瘺管，然后用提膿祛腐中藥外敷治療，獲得療效高、復發(fā)率低、乳房變形小的良好療效，此項研究提高了對漿細胞性乳腺炎的認識，尤其是對與乳腺癌的鑒別作了比較詳細的分析，從而避免了不必要的根治手術。中醫(yī)藥能調(diào)整機體因癌癥造成的功能損害和代謝紊亂；減除因手術、放療、化療所產(chǎn)生的毒副作用，加強放、化療效果，提高機體免疫功能，預防術后擴散和轉(zhuǎn)移；還兼有抗癌、扶正的雙相調(diào)節(jié)作用［22，23］。 中醫(yī)治療急腹癥源遠流長，20世紀50年代以中醫(yī)為主中西醫(yī)結合防治急腹癥得以廣泛開展，取得了一定成績。1978年統(tǒng)計，治療急性闌尾炎16 733例，非手術治療治愈率為69．9％；治療胃、十二指腸急性穿孔1 572例，非手術治愈率75．8％，中轉(zhuǎn)手術率為67％；以清熱利膽通腑中藥治療膽道感染1 408例，非手術治愈1 174例，占83．4％；以大柴胡湯、柴胡疏肝散為基本方治療急性胰腺炎取得了明顯療效，對輕型胰腺炎的有效率達90％以上；以承氣湯、陷胸湯等綜合措施治療急性腸梗阻16 944例，非手術治愈率為67．7％［24］。隨著醫(yī)學科學的進展，中醫(yī)中藥作為一種治療手段，有機地施用于急腹癥的各型各期中，作為非手術綜合治療中的主要組成部分，前途是極為廣闊的。 近50年來，中醫(yī)治療肛門痔瘺疾病得到了較大發(fā)展，廣泛采用切開掛線法解決了高位肛瘺的難治之點，這已成為國內(nèi)肛腸學家的共識，在國際上亦享有盛譽［26］?；旌现痰耐鈩儍?nèi)扎術等是結扎痔瘺的改進手術，不僅療效顯著，而且防止了西醫(yī)環(huán)切術后肛門狹窄、黏膜外露等后遺癥。此外，陳舊性肛裂、嬰兒肛瘺的治療亦均有較大的進展。隨著抗生素耐藥菌株的增多和副作用增加，扶正祛邪中藥日益受到中西醫(yī)學者的重視。通常認為在感染嚴重階段過后，停用抗生素等西藥，改用中藥辨證治療，可避免因抗生素長時間應用所致的毒性反應、二重感染、以及細菌產(chǎn)生耐藥性等毒副反應，并可提高機體免疫力，促進傷口愈合。 慢性潰瘍是中醫(yī)外科的常見病，因其遷延不愈，愈后又極易復發(fā)，嚴重影響患者康復。在“祛腐”的基礎上提出“祛瘀、補虛”法治療，可以明顯促進創(chuàng)面的生長愈合，縮小疤痕［30］，這些研究曾獲得國家自然科學基金、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)展研究基金的資助，獲得上海市中醫(yī)藥科技成果二等獎，上海市科學技術進步三等獎。 中藥灌注（介入）加藥捻療法是中醫(yī)傳統(tǒng)藥捻療法的繼承與發(fā)展。近10年來，龍華醫(yī)院中醫(yī)外科采用此法治療心臟二尖瓣或主動脈瓣置換術、冠狀動脈搭橋術術后形成的竇道5例；頭顱部、胸腹部手術后形成的竇道23例；臍部瘺、骨髓炎竇道、耳前部瘺等25例，取得了滿意的效果［31~33］。 秉承傳統(tǒng)，開拓創(chuàng)新是一個永恒的主題，歷史上晉代《劉涓子鬼遺方》總結了我國古代早期中醫(yī)外科醫(yī)方、醫(yī)術、醫(yī)理的成就；著名醫(yī)家陳實功總結了明代以前中醫(yī)外科的成就，著成劃時代巨作《外科正宗》；而清代王洪緒、高錦庭等醫(yī)家又將醫(yī)學成就向前推進，著成《外科全生集》、《瘍科心得集》等。當今21世紀的發(fā)展與創(chuàng)新，一定要重視歷代文獻的繼承與發(fā)掘整理工作，沒有繼承，就談不上發(fā)展創(chuàng)新。只有秉承傳統(tǒng)，弘揚中華中醫(yī)學術精華，才能發(fā)展創(chuàng)新，使中醫(yī)外科學在新世紀達到嶄新境界?！ ?中醫(yī)外科形成在春秋戰(zhàn)國時代。并介紹了割治、外敷治療痔瘡，用探針檢查痔瘡的方法?！ ?漢唐時代,中醫(yī)外科走在世界前列: 漢代華佗，創(chuàng)制“麻沸散”用于麻醉，施行死骨剔除術和剖腹術。 唐朝，孫思邈的《千金方》用蔥管導尿，則比1860年法國發(fā)明橡皮管導尿早1200多年?！ ?1840年前后，現(xiàn)代外科先后解決了感染、出血、疼痛三大問題，使外科水平得到跨時代的大發(fā)展?！ ?中醫(yī)外科發(fā)展史： 中國：公元前14世紀甲骨文“疥”、“瘡” 《周禮1846年美國Morton首先采用乙醚作為全身麻醉劑. 1846年匈牙利Semmelweis首先產(chǎn)檢用漂白粉洗手，產(chǎn)婦死亡率10%1%,1867年英國Lister采用石碳酸沖洗手術器械、濕紗蓋傷口，截肢死亡率46%15%.，1901年美國Landsteiner發(fā)現(xiàn)血型?！ ?2．中醫(yī)的概念并非僅僅是中藥或“一雙手”、“一根針”、“一把草”，更不應是一方一藥?！ ?4．手術歷來是中醫(yī)扶正驅(qū)邪的手段，并非西醫(yī)所獨有。只有創(chuàng)新中醫(yī)研究領域，才能拓展傳統(tǒng)中醫(yī)外科診療范圍，不斷應對新病種與醫(yī)學難
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