國壽煤礦井下職工團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)條款介紹-閱讀頁
2025-07-08 22:04本頁面
【正文】 害被保險(xiǎn)人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。若因故意或者因重大過失未及時(shí)通知，致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，本公司對(duì)無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但本公司通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生的除外。二、被保險(xiǎn)人殘疾的，由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人填寫保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書，并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金： 1. 保險(xiǎn)單或投保人證明； 2. 申請(qǐng)人的法定身份證明；3. 二級(jí)以上（含二級(jí)）醫(yī)院、本公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或鑒定機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度的資料或身體殘疾程度鑒定書；4．用人單位出具的被保險(xiǎn)人勞動(dòng)關(guān)系證明；5．縣級(jí)以上（含）煤炭主管部門出具的事故證明；6. 申請(qǐng)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等相關(guān)的其他證明和資料。四、本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及本條第一或第二款所列證明和資料后，將及時(shí)作出核定；情形復(fù)雜的，將在三十日內(nèi)作出核定，但本合同另有約定的除外。五、本公司自收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書及本條第一或第二款所列證明和資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的數(shù)額先予支付，本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，支付相應(yīng)的差額。七、申請(qǐng)人向本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為二年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。新增加被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)期間屆滿日與本合同的保險(xiǎn)期間屆滿日相同。對(duì)于未發(fā)生保險(xiǎn)金給付的，本公司向投保人退還該被保險(xiǎn)人對(duì)應(yīng)的現(xiàn)金價(jià)值；對(duì)于已發(fā)生保險(xiǎn)金給付或已發(fā)生本合同約定的保險(xiǎn)事故但尚未給付保險(xiǎn)金的，本公司不退還現(xiàn)金價(jià)值。投保人未以書面形式通知的，本公司將按本合同注明的最后住所或者通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。變更本合同時(shí)，投保人應(yīng)填寫變更合同申請(qǐng)書，經(jīng)本公司審核同意后，由本公司在保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單，或由投保人和本公司訂立變更的書面協(xié)議。但當(dāng)投保企業(yè)被依法關(guān)閉時(shí)投保人要求解除本合同的，應(yīng)填寫解除合同申請(qǐng)書，并提交保險(xiǎn)合同和投保人證明。第十七條 爭(zhēng)議處理 本合同爭(zhēng)議的解決方式，由當(dāng)事人在合同中約定從下列兩種方式中選擇一種： 一、因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，提交仲裁委員會(huì)仲裁；二、因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向人民法院提起訴訟。工作崗位雖不固定為井下作業(yè)，但其工作職責(zé)主要在井下的煤炭企業(yè)在冊(cè)的管理人員也視為井下職工，包括：(1)管理人員下井行使職務(wù)工作的；(2)專業(yè)技術(shù)人員下井進(jìn)行科學(xué)實(shí)驗(yàn)、調(diào)查研究、技術(shù)指導(dǎo)的；(3)負(fù)責(zé)井下設(shè)施的安全檢查人員；(4)領(lǐng)導(dǎo)指派下井完成特定工作任務(wù)的。戰(zhàn)爭(zhēng)：指國家與國家、民族與民族、政治集團(tuán)與政治集團(tuán)之間為了一定的政治、經(jīng)濟(jì)目的而進(jìn)行的武裝斗爭(zhēng)，以政府宣布為準(zhǔn)。暴亂：指破壞社會(huì)秩序的武裝騷動(dòng)，以政府宣布為準(zhǔn)?，F(xiàn)金價(jià)值：指最后一期已交付保險(xiǎn)費(fèi)（1手續(xù)費(fèi)比例）（1－該保險(xiǎn)費(fèi)所保障的已經(jīng)過日數(shù)/該保險(xiǎn)費(fèi)所保障的日數(shù)）。手續(xù)費(fèi)比例由投保人在投保時(shí)與本公司協(xié)商確定。法定身份證明：指依據(jù)法律規(guī)定，由有權(quán)機(jī)構(gòu)制作頒發(fā)的證明身份的證件、文件等，如：居民身份證、戶口簿、護(hù)照、軍人證等。 （2）關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。 （4）為維持生命必要之日常生活活動(dòng)，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，需要他人幫助。 （6）手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)（拇指則為指節(jié)間關(guān)節(jié)）以上完全切斷。 （8）手指機(jī)能的喪失系指自遠(yuǎn)位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。 （10）語言機(jī)能的喪失系指構(gòu)成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語言機(jī)能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥，并須有資格的五官科（耳、鼻、喉）醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心理障礙引致的失語。 （12）鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞，鼻呼吸困難，不能矯治或兩側(cè)嗅覺喪失。
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