前置胎盤的麻醉-閱讀頁
2025-07-08 21:34本頁面
【正文】 注的適應(yīng)癥？血小板生成減少:見于各種原用所致骨髓抑制或衰竭；血小板功能異常，如血小板無力癥(罕見)、阿斯匹林類藥物所致(多見)；血小板稀釋性減少：見于大量輸血的病人。各成分的輸注指征是？50109/L應(yīng)輸血小板； ；：這樣的全血你聽過嗎？血漿+紅細(xì)胞懸液+血小板≠全血！臨床中千萬不要混合輸注！也不要這樣混合用于體外循環(huán)。輸注紅細(xì)胞懸液你還在常規(guī)輸鈣嗎？輸血“補(bǔ)”鈣你怎么“補(bǔ)”？由于保護(hù)各成分的保護(hù)液不同，所含枸櫞酸的量和鉀離子的量亦不相同，所以輸注全血/血漿，每輸注1000ml，需補(bǔ)鈣1g，每輸注4000~5000ml紅細(xì)胞懸液，需補(bǔ)鈣1g。FFP含有全部凝血子。血站將其制成不同規(guī)格：200ml，100ml，50ml，25ml。國內(nèi)為400ml新鮮全血的血漿制備的冷沉淀為1個(gè)制備單位(IU)或者是200ml血漿制備的冷沉淀為1個(gè)制備單位(IU)。纖維蛋白原正常血漿濃度為2~4g/L，~1g/L。一般常用劑量為1～／10Kg體重，~1g/L。至于4ml/kg這個(gè)數(shù)字的來源于實(shí)踐，只用于錯(cuò)略估計(jì)，缺乏證據(jù)支持。謝謝您提出的這些細(xì)節(jié)問題，希望我的回答能為你解惑。融化后的血漿和冷沉淀應(yīng)盡快輸注，以免血漿蛋白變性和不穩(wěn)定的凝血因子喪失活性。大量輸血（超過一個(gè)血容量），至少要輸注7天內(nèi)的血要占到1/3。問題一：1U壓積紅細(xì)胞能增加多少血紅蛋白量？臨床中外科大夫輸血都是很粗線條，術(shù)前查血常規(guī)，輸血后再查，似乎沒有特殊的要求，反正不夠了再補(bǔ)。理論上能增加的白蛋白量：10g/=臨床印象：低蛋白引起的水腫，貝林一瓶10g/L消腫效果好于靜滴200ml血漿（都是輸血后半小時(shí)一支速尿入壺）。、凝血功能。血液稀釋后的生理改變 一、血流動(dòng)力學(xué)變化：血液粘滯度降低，CO增加，血流重新分布，結(jié)果使組織能更有效地利用血液稀釋后的有限氧供，以保證重要生命器官如心臟、腦的氧需求。 當(dāng)急性的血小板總數(shù)低于50109/L時(shí)，可引起出血；而凝血因子Ⅴ只須為正常值的5~20%，凝血因子Ⅷ僅須為正常的30%，即可滿足止血需要。血液稀釋的參照標(biāo)準(zhǔn) 血液稀釋都是圍繞著紅細(xì)胞的稀釋程度開展的。 目前認(rèn)為血小板數(shù)量必須保持在50*109/L以上，而纖維蛋白元?jiǎng)t應(yīng)保持在100mg/dl以上。計(jì)算公式為：根據(jù)Hct決定的最大采血量＝有效循環(huán)血量ln(基礎(chǔ)Hct/目標(biāo)Hct)根據(jù)血小板數(shù)量決定的最大采血量 ＝有效循環(huán)血量ln (基礎(chǔ)Plt/ 最小允許Plt)根據(jù)全血FIB含量決定的最大采血量 ＝有效循環(huán)血量ln (基礎(chǔ)全血纖維蛋白元含量/最小允許全血纖維蛋白元含量)全血纖維蛋白元含量＝血漿纖維蛋白元含量（1－Hct）根據(jù)計(jì)算決定以哪一項(xiàng)作為血液稀釋的參照指標(biāo)。鈣為凝血過程中必需物質(zhì)，可促進(jìn)凝血活素（凝血因子Ⅲ），凝血酶和纖維蛋白的形成，以及激活血小板釋放凝血因子反應(yīng)等。，其氧化速率接近正常的輸血速度。當(dāng)輸血速度太快或輸血量過大時(shí)，因枸椽酸鹽不能及時(shí)氧化，導(dǎo)致血鈣過低，可出現(xiàn)枸椽酸中毒反應(yīng)。 鈣劑應(yīng)單獨(dú)注射，不能加入血液中，以免發(fā)生凝血。細(xì)胞外的游離鈣大約是細(xì)胞內(nèi)的10 000倍?！}離子被命名為Ⅳ因子。但是在規(guī)定最低止血必須維持能讀時(shí)，唯獨(dú)沒有提到Ⅳ，文獻(xiàn)中亦沒有因?yàn)槿狈︹}離子而影響凝血的報(bào)道。注：在不能準(zhǔn)確測(cè)定游離血鈣濃度時(shí)，盲目補(bǔ)鈣或經(jīng)驗(yàn)性補(bǔ)鈣可能會(huì)造成醫(yī)源性高鈣血癥。低鈣時(shí)（血清鈣)膜屏障作用減小，鈉離子內(nèi)流加速，心肌興奮性↑、傳導(dǎo)性↑。心電圖表現(xiàn)：QT延長，ST段延長及T波平坦或倒置。臨床所用紅細(xì)胞添加劑（ＭＡＰ液）的成分：每100ml含：枸櫞酸鈉（C6H5Na3O7H2O） 葡萄糖（C6H12O62H2O） 氯化鈉（NaCl） 甘露醇（C6H12O6） 腺嘌呤（C6H5N5） 注射用水 適量MAP液50ml，供200ml全血分離后的紅細(xì)胞保存用，保存期35天
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