信息系統(tǒng)安全應(yīng)急演練總結(jié)-閱讀頁(yè)
2025-07-08 18:18本頁(yè)面
【正文】 患者入科室就診后，主治醫(yī)師在檢查后未下口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士即開始執(zhí)行醫(yī)囑，行心電圖檢查；護(hù)士在對(duì)患者身份核查時(shí)，只核查姓名，未對(duì)住院號(hào)及性別、年齡進(jìn)行核查；護(hù)士健康教育過于簡(jiǎn)單，未針對(duì)病情做出相應(yīng)的健康教育；醫(yī)師在診治過程中未對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估；神志清醒的患者病情及注意事項(xiàng)應(yīng)告知患者本人，需告知家屬時(shí)應(yīng)簽署授權(quán)委托書。（三）、腦出血患者在診治中存在問題：體格檢查不全面，只查瞳孔、心肺，未檢查肢體及神經(jīng)系統(tǒng)；醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)未復(fù)述，心電圖未下達(dá)醫(yī)囑，甘露醇滴注時(shí)未快速滴注；急會(huì)診會(huì)診醫(yī)師5分鐘到達(dá)，會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師不在床邊，匯報(bào)病史簡(jiǎn)單CT申請(qǐng)單用病危通知單書寫，告知內(nèi)容簡(jiǎn)單危重患者未執(zhí)行先診療后付費(fèi)CT室未見CT申請(qǐng)單，無姓名，報(bào)告單腦出血未顯示左右側(cè)CT室報(bào)告危急值未嚴(yán)格按危急值報(bào)告流程執(zhí)行。當(dāng)信息系統(tǒng)癱瘓時(shí)辦理住院手續(xù)應(yīng)有編號(hào)，以便臨床檢查核對(duì)，待信息系統(tǒng)恢復(fù)后重新編號(hào)，如系統(tǒng)癱瘓時(shí)間長(zhǎng)，所用紙制病歷應(yīng)保存完整，出院時(shí)附在電子病歷中，并加以說明。
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