急救常識(shí)武大mooc筆記全-閱讀頁
2025-07-02 05:57本頁面
【正文】 111胸椎右旁區(qū)放射性疼痛：十二指腸后壁穿透性潰瘍 會(huì)陰部放射痛：輸尿管下端結(jié)石急性腹痛的檢查如果紅細(xì)胞，血紅蛋白，紅細(xì)胞壓積，短期內(nèi)下降，考慮腹腔內(nèi)有活動(dòng)性出血 心電圖：排除心臟疾病，許多心肌梗塞患者往往上腹部疼痛后才去醫(yī)院就診 腹部b超：是肝膽胰脾、腎臟、輸尿管、闌尾、盆腔內(nèi)病變迅速評(píng)估的首選辦法，對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器損傷破裂有重要診斷價(jià)值，對(duì)膽囊結(jié) 石膽囊炎膽總管結(jié)石，可以提供準(zhǔn)確依據(jù)。 ct檢查：診斷速度與b超相似，且不受腸管內(nèi)氣體干擾，現(xiàn)在普遍應(yīng)用于某些急腹癥的診斷和鑒別診斷，如對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器自發(fā)性破 裂或者創(chuàng)傷后破裂出血，急性胰腺炎、液體的聚集，出血壞死、囊腫形成等均具有重要診斷價(jià)值。 炎癥性腹痛 梗阻性急性腹痛 缺血性腹痛 功能紊亂性或者其他疾病導(dǎo)致的腹痛胃部疾病導(dǎo)致的腹部疼痛 常見情況：胃潰瘍（進(jìn)餐后疼痛）、十二指腸潰瘍（饑餓痛，進(jìn)食后緩解）、胃十二指腸潰瘍穿孔（有潰瘍病史，上腹部突然出現(xiàn)劇烈疼痛，出現(xiàn)板狀腹）非手術(shù)適用于：一般情況好、癥狀體征較輕、空腹穿孔的患者或者穿孔超過24小時(shí)、腹膜炎已局限的患者膽囊結(jié)石導(dǎo)致的腹部疼痛 常見情況：進(jìn)食油膩后右上腹部陣發(fā)性劇烈絞痛，向右側(cè)肩膀放射性疼痛；伴有惡心嘔吐；部分患者疼痛可以自行緩解；嚴(yán)重患者出現(xiàn)發(fā)熱、甚至黃疸；膽囊結(jié)石B超可發(fā)現(xiàn)診斷 部位：可能出現(xiàn)全腹部疼痛 處理原則：手術(shù)治療可以解除梗阻病因恢復(fù)腸道通暢性（胃腸減壓是治療腸梗阻重要方法，矯正水電解質(zhì)的絮亂、防治感染手術(shù)治療可以解決病因）急性闌尾炎 常見情況：是最多見的急性腹痛；典型發(fā)作過程，腹痛始于上腹部，逐漸移動(dòng)向肚臍部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定在右下腹部（7080%的患者）；腸道癥狀，（部分）早期出現(xiàn)厭食，腹瀉，惡心，嘔吐；體溫升高；闌尾穿孔，彌漫性腹膜炎甚至感染性休克危及生命 部位：?jiǎn)蝹?cè)腰部和/或同側(cè)腹部疼痛 急診處理：止痛，解除平滑肌痙攣宮外孕導(dǎo)致的腹部疼痛 常見情況：育齡期女性；典型癥狀為停經(jīng)（68周）后腹痛，陰道流血；突然出現(xiàn)一側(cè)的下腹部劇烈疼痛，面色蒼白，腹腔內(nèi)出血嚴(yán)重者可以出現(xiàn)失血性休克；尿、血hcg是早期測(cè)定法；B超是最簡(jiǎn)潔最準(zhǔn)確的測(cè)定方法急性腹痛的現(xiàn)場(chǎng)處理 禁飲禁食 不要隨意建議患者服用任何不明劑量或者用途的藥物 如果上腹部疼痛高度懷疑與心臟病有關(guān)，按照心臟病急救處理 感染性休克或者失血性休克 突發(fā)意識(shí)障礙 短期內(nèi)自行緩解：痛經(jīng)，胃腸道痙攣 急性腹痛患者經(jīng)觀察后癥狀加重或者沒有緩解，需要手術(shù)治療急救常識(shí)第八周筆記第8周forevergo20150126 16:32昏迷的類別昏迷的原因頭部外傷——腦外傷，觀察有無出血，頭部發(fā)熱——顱內(nèi)感染口腔氣味——酒精中毒有酒味；糖尿病酮癥酸中毒有爛蘋果味道舌頭咬傷——癲癇發(fā)作靜脈針眼——吸毒的可能性腕帶————患者既往史皮膚黃，肚子隆起，營(yíng)養(yǎng)不良——肝性腦病腹部、大腿上有注射痕跡——可能是糖尿病尿失禁——多見于癲癇患者皮膚的出血點(diǎn)或者紫斑——凝血功能異常周圍環(huán)境的空酒瓶——酒精中毒周圍環(huán)境的空藥瓶——藥物中毒瞳孔一個(gè)大一個(gè)小——腦疝嗎啡中毒——兩個(gè)瞳孔都像針眼一樣小k粉中毒——兩個(gè)瞳孔都擴(kuò)大昏迷的程度意識(shí)水平——是否醒著意識(shí)內(nèi)容——是否犯糊涂正常是+++。植物狀態(tài)++。閉鎖綜合征——意識(shí)水平正常，意識(shí)內(nèi)容完整，不能說話，肢體不能活動(dòng)，只有眼球垂直運(yùn)動(dòng)和扎眼動(dòng)作?？偡郑狠p1315分；中912分；重58分；特重34分。怎么去做疼痛刺激：拿一支筆壓指甲床。處于昏迷的病人，口腔內(nèi)會(huì)有分泌物導(dǎo)致氣道梗阻，采取側(cè)臥式體位可以有效防止梗阻現(xiàn)象產(chǎn)生
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