兒科護理學(第七章)-閱讀頁
2025-07-01 02:36本頁面
【正文】 例正常；分流量大，左心房、左心室大；雙室增大；肺動脈高壓者右心室大為主?！ 。?）保守治療：前列腺素抑制劑，強心、利尿、抗感染?！ ?手術適宜年齡為1～6歲，小于1歲嬰兒反復發(fā)生心衰，合并其他心臟畸形者應手術治療。約占先心病的10%～14%。其中以肺動脈狹窄為主要畸形?！ ∮捎谥鲃用}跨于兩心室之上，主動脈除接受左心室血液外，還直接接受部分右心室的靜脈血液，輸送到全身各部，因而出現青紫。由于進入肺動脈的血流減少，增粗的支氣管動脈與肺血管之間形成側支循環(huán)。隨著動脈導管關閉和漏斗部狹窄逐漸加重，青紫日益明顯，出現杵狀指（趾），紅細胞代償性增多。多于生后3～6個月逐漸出現青紫。因患兒長期處于缺氧狀態(tài)中，可使指、趾端毛細血管擴張增生，局部軟組織和骨組織也增生性肥大，出現杵狀指。 缺氧發(fā)作：嬰兒期常有缺氧發(fā)作史，表現為呼吸急促、煩躁不安、發(fā)紺加重，重者發(fā)生暈厥、抽搐、意識喪失，甚至死亡。哭鬧、排便、感染、貧血或睡眠蘇醒后均可誘發(fā)。心前區(qū)略隆起，胸骨左緣2～4肋間有Ⅱ～Ⅲ級收縮期噴射性雜音，雜音響度與狹窄程度成反比；肺動脈第二心音減弱。動脈血氧分壓降低，動脈血氧飽和度低于正常?！ 。?）心電圖：電軸右偏，右心室肥厚，右心房肥大?！ 。?）外科治療：絕大多數患兒可施行根治術。根治有困難可做姑息手術，即體肺分流術。腹瀉、發(fā)熱、及時補液。d），分3～4次口服。常見并發(fā)癥有：腦血管栓塞、腦膿腫、感染性心內膜炎、紅細胞增多癥。出現三凹征或點頭呼吸，指、趾甲、口周發(fā)紺，煩躁不安，給予氧氣吸入，煩躁者遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜藥?！ 。?）咳嗽、咯血的護理：心臟病患兒并發(fā)肺部感染，須絕對臥床休息；抬高床頭，備好吸痰器、痰瓶，必要時協助病兒排痰；詳細記錄痰量、性質。 ?。?）注意大便通暢，防止便秘，多食含纖維素豐富的食物?！ ??！菊_答案】C 法洛四聯癥患兒本身血液黏稠度高，保證其充足的液體供應是為了防止因血液濃縮，血液黏稠度進一步增加導致血栓栓塞。【正確答案】E 蹲踞為一種無意識的自我緩解缺氧和疲勞的體位。 屬于右向左分流型先心病的是 [答疑編號700309070203] 患兒，男，2歲，體格瘦小，平日口唇、甲床青紫，活動、哭鬧時加重。 患兒胸部X線檢查，可見 [答疑編號700309070204]【正確答案】C 患兒如突然出現呼吸困難、青紫加重，應首先采取的體位是 [答疑編號700309070206]同時下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕了右心室負荷，使右向左分流減少，從而缺氧癥狀暫時得以緩解?！ ? 第
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