【正文】 Di＞1000無壓管道177。30平 均 合 格 率 (%)93%施工單位檢查評定結論項目專業(yè)質量檢查員：（簽字） 年 月 日監(jiān) 理 ( 建設) 單 位 意 見 監(jiān)理工程師：（簽字）(或建設單位項目專業(yè)技術負責人)： （簽字） 年 月 日注：本表由施工項目專業(yè)質量檢查員填寫，監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）組織項目專業(yè)質量檢查員等進行驗收，并應按上表進行記錄。作為本表的附頁。偏差值）檢查數(shù)量檢查結果 / 實測點偏差值或實測值范 圍點 數(shù)12345678910應 測點 數(shù)合 格點 數(shù)合格率（%）主控項目1材料產(chǎn)品質量管及管件、橡膠圈的產(chǎn)品質量符合本規(guī)范有關規(guī)定進場批次按規(guī)范符合要求合格2柔性接口橡膠圈位置正確，無扭曲、外露現(xiàn)象，承口、插口無破損、開裂；雙道橡膠圈的單口水壓試驗合格逐個觀察、檢查單口水壓記錄符合要求合格3剛性接口接口砼強度符合設計要求，不得有開裂、空鼓、脫落現(xiàn)象查砂漿及混凝土試塊抗壓強度試驗報告一般項目1柔性接口縱向間隙柔性接口的安裝位置正確，其縱向間隙應符合規(guī)范有關規(guī)定逐個檢查，檢查施工記錄符合要求合格2相鄰接口錯口（mm）Di≤700自檢兩井之間3Di＞700≤1000≯3兩井之間3Di＞1000≯5兩井之間34曲線安裝管道曲線安裝時，、曲線段每個接口5接口填縫管道接口填縫應符合設計要求,密實、光潔、平整；檢查材料質量，檢查施工配合比記錄符合要求合格平 均 合 格 率 (%)合格施工單位檢查評定結論項目專業(yè)質量檢查員：（簽字） 年 月 日監(jiān) 理 ( 建設) 單 位 意 見 監(jiān)理工程師：（簽字）(或建設單位項目專業(yè)技術負責人)： （簽字） 年 月 日注：本表由施工項目專業(yè)質量檢查員填寫，監(jiān)理工程師（建設單位項目技術負責人）組織項目專業(yè)質量檢查員等進行驗收，并應按上表進行記錄。水準測量成果表工程名稱： 工序名稱管道基礎樁號部位W353W357 DN160圖紙依據(jù)污水平面布置圖觀測日期20151110依據(jù)點及高程D027（）允許偏差177。、軸線位置符合設計要求；管道經(jīng)測量復核未發(fā)現(xiàn)倒坡現(xiàn)象。污水檢查井 報驗申請表工程名稱：2015年農(nóng)村生活污水治理工程項目上崗村水治理終端、管網(wǎng)工程 致： 溫州市恒信市政建設監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 W35W35W35W35W357檢查井砌筑 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。偏差值）檢查數(shù)量檢查結果 / 實測點偏差值或實測值范 圍點 數(shù)12345678910應 測點 數(shù)合 格點 數(shù)合格率（%）主控項目1原材料 原材料、預制構件的質量符合國家相關標準及設計要求合格證及檢驗報告編號：原材料質量符合標準及設計要求合格2砌筑砂漿強度砂漿強度應符合標準和設計要求。202119710212364674井口高程農(nóng)田或綠地+201符合要求合格路面與路面一致≤5mm5井底高程開槽法管道鋪設Di≤1000177。15不開槽法管道鋪設Di1500+10,20Di≥1500+20,406踏步安裝間距及外露長度177。108流槽寬度177。20mm儀器自動安平水準儀天氣測點實測高程設計高程自檢誤差測點實測高程設計高程自檢誤差W353W354W355W356W357施測說明 實測高程為： 檢查井底 高程觀測者：校 對：施工單位檢查評定結果 項目專業(yè)質量檢查員： 年 月 日監(jiān)理單位驗收結論監(jiān)理工程師： 年 月 日溝槽回填 報驗申請表工程名稱：2015年農(nóng)村生活污水治理工程項目上崗村水治理終端、管網(wǎng)工程 致： 溫州市恒信市政建設監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 W353W357溝槽回填 工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。偏差值）檢查數(shù)量檢查結果 / 實測點偏差值或實測值范 圍點 數(shù)12345678910應 測點 數(shù)合 格點 數(shù)合格率（%）主控項目1回填材料材料應符合設計要求1000 m21次2組回填材料符合設計要求。合格3管道變形柔性管道變形率不得超過設計或規(guī)范規(guī)定試驗段每50 m3管道變形率符合設計規(guī)范要求。 驗收意見□符合要求 □不符合要求處理情況 □同意進入下道工序 □整改完畢，符合要求后進入下道工序簽字欄施工單位專業(yè)技術負責人專業(yè)質檢員專業(yè)工長監(jiān)理或建設單位專業(yè)工程師