阿片類鎮(zhèn)痛藥在小兒麻醉中的應(yīng)用-閱讀頁(yè)
2025-06-10 22:03本頁(yè)面
【正文】 舒芬太尼是目前臨床應(yīng)用的鎮(zhèn)痛效果最強(qiáng)，維持時(shí)間最長(zhǎng)的藥物 ? 舒芬太尼可以減少七氟醚的 MAC，七氟醚的鎮(zhèn)痛作用可以使舒芬太尼的鎮(zhèn)痛作用更強(qiáng) 郝唯 ,張建敏等 .舒芬太尼與七氟烷在兒童脊柱側(cè)凸矯形術(shù)中喚醒試驗(yàn)中的應(yīng)用 臨床麻醉學(xué)雜志 2022年 5月第 24卷第 5期 ? 擇期行神外、普外、耳鼻喉科手術(shù)的患兒 ? 年齡 3月 ~3歲，男女不限 ? ASA I或 II級(jí) , 共 44例 王芳 , 張建敏等 . 嬰幼兒患者靜脈輸注舒芬太尼術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果 中華麻醉學(xué)雜志 2022年 12月第 26卷第 12期 ? 靜脈予阿托品 ，丙泊酚 2~,維庫(kù)溴銨 , 舒芬太尼 ? 誘導(dǎo)后行氣管插管，術(shù)中維持給予丙泊酚4~，于手術(shù)結(jié)束前 5min停止輸注 ? 舒芬太尼需要時(shí)以 ~ ? 術(shù)畢沖擊劑量舒芬太尼 , 連接鎮(zhèn)痛泵 ,舒芬太尼劑量均為 王芳 , 張建敏等 . 嬰幼兒患者靜脈輸注舒芬太尼術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果 中華麻醉學(xué)雜志 2022年 12月第 26卷第 12期 ? 依據(jù)嬰幼兒疼痛行為評(píng)分法，評(píng)定術(shù)后 4h、8h、 24h、 48h鎮(zhèn)痛效果， 0~3分定為鎮(zhèn)痛滿意 0分：完全無(wú)痛 1~3分：輕微疼痛 4~5分：中度疼痛 6~10分：重度疼痛 疼痛行為評(píng)分 0分 1分 2分 心率 術(shù)前 10% 術(shù)前 10%~20% 術(shù)前 20~30% 哭鬧 無(wú) 哭，但能被父母勸阻 哭，父母勸阻無(wú)效 因疼體動(dòng) 安靜 間斷動(dòng) 不停動(dòng) 情緒 安靜 不安 失去控制 身體語(yǔ)言 無(wú)特殊體位 腿屈曲 抓握腹股溝 ? 應(yīng)用 Ramsay評(píng)分評(píng)估術(shù)后鎮(zhèn)痛期間的鎮(zhèn)靜狀態(tài)，2~4分定為鎮(zhèn)靜滿意 1分：不安靜，煩躁 2分：安靜，合作 3分：嗜睡，能聽(tīng)從命令 4分：睡眠狀態(tài)，可喚醒 5分：反映遲鈍，難以喚醒 6分：深睡狀態(tài)，難以喚醒 ? 術(shù)后鎮(zhèn)痛期間監(jiān)測(cè) 4h、 8h、 24h、 48h的血壓 （ BP） 、 心率 (HR)、 呼吸頻率 (RR)以及脈搏血氧飽和度 （ SpO2)并記錄呼吸抑制 、惡心 、 嘔吐等不良反應(yīng) 王芳 , 張建敏等 . 嬰幼兒患者靜脈輸注舒芬太尼術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果 中華麻醉學(xué)雜志 2022年 12月第 26卷第 12期 術(shù)后疼痛評(píng)分（例）及鎮(zhèn)痛滿意度 (%) 疼痛評(píng)分 術(shù)后 4h 8h 24h 48h 0（分） 36（ ） 34() 39() 42() 13（分） 8 () 10() 5 () 2 () 45（分） 0 0 0 0 610（分） 0 0 0 0 鎮(zhèn)痛滿意度 100% 100% 100% 100% 術(shù)后鎮(zhèn)靜評(píng)分 (例 )及鎮(zhèn)靜滿意度（ %） 鎮(zhèn)靜評(píng)分 術(shù)后 4h 8h 24h 48h 1分 0 0 0 0 2分 30() 38() 43() 44(100) 3分 6 () 4 () 1 () 0 4分 8 () 2 () 0 0 5分 0 0 0 0 6分 0 0 0 0 鎮(zhèn)靜滿意度 100% 100% 100% 100% 血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化 術(shù)前 術(shù)后 4h 8h 24h 48h SBP(mmHg） 113177。 12 108177。 12 111177。 14 65177。 11 59177。 10 HR(次 /min) 125177。 15 118177。 15 11
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