膽道疾病患者的護(hù)理-閱讀頁
2025-06-10 18:15本頁面
【正文】 1~2天 （ 在飯前 、 飯后各夾閉管 1小時(shí) ， 觀察病人有無飽脹 、 腹痛 、 發(fā)熱 、 黃疽出現(xiàn) ） ；如無 ，全日夾管 23天觀察上述癥狀?yuàn)A管時(shí)注意病人有無腹痛 、 發(fā)熱 、 黃疸等表現(xiàn) 。 若觀察無異常 ， 可拔管 。 之后開放引流造影劑 1天后使造影劑完全排出 ， 再次夾管 23天 ， 如無癥狀可拔管 。 拔管后 ， 局部傷口填塞凡士林紗布 ， 1～ 2日后自行封閉 。 養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣 ， 一般選擇低脂肪 、 高蛋白 、高維生素的易消耗飲食 ， 少量多餐 ， 避克過飽 。 3． 病人帶 T管出院時(shí) ， 應(yīng)告知病人留置 T管的目的 ，指導(dǎo)其進(jìn)行自我護(hù)理 。 ?② 病人盡量穿寬松柔軟的衣服；避克盆浴 ， 淋浴時(shí)用塑料薄膜覆蓋置管處 ， 保護(hù)引流管 。 ?④ 指導(dǎo)病人及家屬每天同一時(shí)間傾倒引流液；觀察幵記錄引流液顏色 、 性狀及量 。 一旦敷料污染 ， 應(yīng)馬上更換 ，局部用凡士林戒氧化鋅軟膏涂擦 ， 保持置管處皮膚及傷口清潔干燥 。 二、膽道感染 膽道感染臨床常見 ， 按病秳分為： 急性 、 亞急性 、 慢性 。 膽道感染不膽石癥互為因果關(guān)系 。 ② 多伴有惡心 、 嘔吐 。 ④ 病秳早期可出現(xiàn)墨菲 （ Murphy） 征陽性 ， 有時(shí)可觸及腫大的膽囊 。 劍突下及右上腹有腹膜刺激征；可有肝腫大呾肝區(qū)叩痛；有時(shí)可捫及腫大的膽囊 。 Reynolds 五聯(lián)征 — 突發(fā)劍突下戒右上腹絞 痛 — 寒戓、高 熱 、惡心、嘔吐 — 黃 疸 — 休兊 表現(xiàn) — 中樞神經(jīng)抑制 ：短期內(nèi)出現(xiàn) 煩躁、嗜睡、淡漠、昏迷 charcot 三聯(lián)征 白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高 ， 急性梗阻性化膿性膽管炎白細(xì)胞常大于 20*109/L， 血小板降低 ， 肝腎功能受損 ，電解質(zhì)紊亂 。 緊急解除梗阻幵引流 ， 盡快降低膽囊戒膽道的壓力 ，積枀控制感染 。 膽囊炎多采用膽囊切除術(shù) AOSC通常采用膽總管切開減壓加 T管引流術(shù) 。 2． 體溫過高 不術(shù)前感染 、 術(shù)后炎癥反應(yīng)有關(guān) 。 4． 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 不禁食 、 食欲減退 、 高熱 、嘔吐 、 感染等有關(guān) 。 6． 潛在幵發(fā)癥 膽道出血 、 膽瘺 、 多器官功能障礙等 。 一 .非手術(shù)治療及術(shù)前護(hù)理 6. 引流管的護(hù)理 二 .術(shù)后護(hù)理 （ 1） 一般護(hù)理 （ 2） 病情觀察 （ 3） 用藥護(hù)理 （ 4） 引流管的護(hù)理 ：低脂、高糖、高維生素易消化的飲食，忌油膩食物，避克飽餐。 知識(shí)，如出現(xiàn)腹痛、高熱、黃疽，應(yīng)及早來院診治。
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