中毒型菌痢ppt課件-閱讀頁(yè)
2025-06-09 23:25本頁(yè)面
【正文】 診斷 ? 敗血癥： ? 定義 指病原菌侵入血循環(huán) ， 在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒素而引起的一系列臨床癥狀：如 高熱 、中毒癥狀 、 驚厥 、 感染性休克 ? 鑒別點(diǎn) ? 原發(fā)化膿性感染灶 ? 血培養(yǎng)陽(yáng)性 ? 大便檢查陰性 鑒別診斷 ? 高熱驚厥： 抽搐時(shí)伴有高熱 抽搐次數(shù)較少 抽搐后一般情況好 鑒別診斷 ? 重癥肺炎： 指有嚴(yán)重的呼吸困難或合并有其他系統(tǒng)如消化系統(tǒng) 、 循環(huán)系統(tǒng) 、 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的肺炎 。 加強(qiáng)抗菌治療。 激素的應(yīng)用。 防治循環(huán)衰竭。 ? 停藥指征 ： ? 體溫正常，癥狀消失，大便常規(guī)及培養(yǎng)正常。 ３． 降溫止驚： ?降溫：可用藥物、物理降溫，酌情使用 亞冬眠療法 ?止驚：安定 ~ 魯米那 15~20mg/kg/次 (負(fù)荷量），iv， 8~10mg/kg/次（維持量） ,qd 水合氯醛 ~，保留灌腸。 ? 皮質(zhì)激素：可常規(guī)使用，一般用地塞米松 ?改善腦循環(huán) ： ? 抗膽堿能藥 ： 解除氣管痙攣 、 抑制腺體分泌 ， 興奮呼吸中樞 ， 解除血管痙攣 、 改善腦循環(huán) 。 6．防治呼吸衰竭 ?脫水療法 ?呼吸管理 ? 暢通氣道和改善通氣： 吸痰，翻身拍背 ? 給氧 呼吸中樞興奮劑 呼吸機(jī)輔助通氣 ７． 防治循環(huán)衰竭 a. 擴(kuò)容： 20ml/ 1015min內(nèi)快速靜滴， 無(wú)效可重復(fù)應(yīng)用 b 糾正酸中毒 c 血管活性藥 ? 使用條件：充分?jǐn)U容、糾酸后，心衰、呼衰處理后。 ? 應(yīng)小劑量、短時(shí)用，收縮、擴(kuò)張血管藥聯(lián)合用 d 皮質(zhì)激素 ? 大劑量、短療程 ? 休克表現(xiàn)為主用氫可，腦病癥狀突出選地
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