創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷新ppt課件-閱讀頁
2025-05-21 12:00本頁面
【正文】 血供 精神緊張 促進(jìn)糖原分解 血糖 脂肪酸 甘油三酯分解 甘油 下丘腦 垂體系統(tǒng) ①下丘腦 — 垂體前葉 — 腎上腺皮質(zhì)軸 傷后 促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素 促腎上腺皮質(zhì)激素 分泌糖皮質(zhì)激素 促進(jìn)葡萄糖異生 血糖 ②下丘腦 — 垂體后葉軸 — 刺激抗利尿激素 ADH 加速腎遠(yuǎn)曲管和集合小管對水分的重吸收 腎素 — 醛固酮系統(tǒng) 分解 腎素 血管緊張素 Ⅰ 收縮周圍血管 保心腦促血供 血管緊張素 Ⅱ 醛固酮 排 K+ ,H+ 保 Na+保存水分 代謝變化 分解代謝 基礎(chǔ)代謝率升高 負(fù)氮平衡 三、組織修復(fù)和創(chuàng)傷愈合 修復(fù)的基本過程：三個(gè)基本階段 炎癥反應(yīng)： 傷后 3~5天微血管通透性 炎性細(xì)胞 清除致傷因子壞 死組織 防止感染 組織增殖分化和肉芽組成： 肉芽組織 增生的成纖維細(xì)胞與新生的毛細(xì)血管 填補(bǔ)和修復(fù)缺損的組織抗感染 ， 吸收清除壞死組織 。 二期愈合：創(chuàng)口大，壞死組織多、感染，要經(jīng)肉芽組織填補(bǔ)缺損的組織。傷后 6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行 ， 最長不大于 72小時(shí) 。 ?病理生理臨床分期 ?急性體液滲出期 3648h， 23h最劇， 8h高峰， 48h恢復(fù)。 ?感染期 23周。 ?淺 Ⅱ ： 傷及生發(fā)層、真皮乳頭層，腫脹，水皰，疼痛明顯， 12周愈合，一般無瘢痕。 ?Ⅲ ： 全層皮膚，皮下，肌肉，骨骼，無水皰，痛覺消失，蠟白，焦黃或炭化。 ?中度： Ⅱ10% 29%； Ⅲ 不足 10%。 ?特重：總面積 50%以上； Ⅲ20% 以上；發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。 第二個(gè) 24小時(shí)，膠體與晶體為第一個(gè)24小時(shí)的一半， 2022m
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