【正文】 。 X 線胸片顯示問質(zhì)改變。中性粒細(xì)胞 ，淋巴細(xì)胞 。 A. 支原體肺 炎 B. 支氣管 炎 C. 腺病毒 肺炎 D. 流感嗜血桿菌肺 炎 中大網(wǎng)校引領(lǐng)成功職業(yè)人生 中大網(wǎng)校 “十佳網(wǎng)絡(luò)教育機(jī)構(gòu) ”、 “十佳職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu) ” 網(wǎng)址： E. 百 日咳 (18)女嬰， 10 個月，人工喂養(yǎng)，未加輔食，反復(fù)腹瀉 3 個月，漸見蒼白 2 個月，對周圍反應(yīng)差，舌唇顫抖， RBC 數(shù) 10SUP12/SUP/L， Hb75g/L，血涂片可見 RBC 大小不等，以大 RBC 多 見，可見嗜多色性和嗜堿性點彩 RBC。 A. 效果差，宜加大維生素 BSUB2/SUB劑 量 B. 效果差，宜加輸血療 法 C. 正常治療反應(yīng)，維持原有 治療 D. 效果差，宜加用鐵劑治 療 E. 診斷不對，需重新考慮診 斷 (19)患者，男， 歲，乏力、腹脹半年。可能的診斷為（ ）。 A. 發(fā)熱、淋巴結(jié)腫、肝脾大三聯(lián)征，淋巴細(xì)胞 60%，異淋 20%，抗 VCA IgM（ +） B. 發(fā)熱、咽炎、淋巴結(jié)炎三聯(lián)征，淋巴細(xì)胞 60%，異淋 10%，抗 VCA IgM（ ） C. 發(fā)熱、咽炎、淋巴結(jié)腫三聯(lián)征，淋巴細(xì)胞 50%，異淋 10%，抗 VCA IgM{+） D. 發(fā)熱、脾大、淋巴結(jié)腫三聯(lián)征，淋巴細(xì)胞 50%，異淋 5%，抗 VCA IgM（ +） E. 發(fā)熱、肝大、淋巴結(jié)炎三聯(lián)征，淋巴細(xì)胞 60%，異淋 15%，抗 VCA IgM（ +） (21)典型麻疹皮疹出齊的指征是（ ）。煩躁，驚厥 1 次。最可能的診斷是（ ） 。 A. 經(jīng)污染的日用品、玩具間接傳 播 B. 經(jīng)食物傳 播 C. 經(jīng)皮膚破損處侵 入 D. 經(jīng)排泄物傳 播 E. 經(jīng)帶病毒飛沫 傳播 (24)患者，女， 9 歲，低熱、右下腹痛 2 個月。不能推動，質(zhì)中，輕壓痛。 A. 結(jié)核菌素試 驗 B. 血沉 C. 乙狀結(jié)腸 鏡 D. 大便找結(jié)核 菌 E. 鋇 灌腸 (25)患兒 2 歲，不會坐、站、走，不會認(rèn)人、說話，尿有鼠尿味，體檢：頭發(fā)淺黃，皮膚白皙，該患兒應(yīng)首選哪項檢查（ ）。 A. 潰瘍性口 炎 B. 白 喉 C. 皰疹性 口炎 D. 病毒性 口炎 E. 鵝 口瘡 (27)6 歲男孩，平時易感冒，少動。心電圖 Vz 導(dǎo)聯(lián)呈 rSR 型。 中大網(wǎng)校引領(lǐng)成功職業(yè)人生 中大網(wǎng)校 “十佳網(wǎng)絡(luò)教育機(jī)構(gòu) ”、 “十佳職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu) ” 網(wǎng)址： A. 心 肌病 B. 風(fēng)濕性心 臟病 C. 室間隔 缺損 D. 房間隔 缺損 E. 肺動脈瓣 狹窄 (28)6 個月男孩，主因發(fā)熱 3d，驚厥 2 次收入院。 A. 血氣 分析 B. 頭顱 B超 C. 超聲心 動圖 D. 胸片 E. 腦脊液 檢查 (29)4 個月嬰兒，疑似患腦膜炎，已住院。 A. 未被糾正出血 傾向 B. 2d 前做過腰 穿 C. 前囟膨 隆 D. 病人極不 合作 E. 患兒父母不 同意 (30)12 歲小兒，發(fā)熱、譫語 3d，抽搐 1 次。腰穿腦脊液外觀清亮， WBC150 10SUP6/SUP/L，多核 ，單核 ，蛋白 （ +），糖 ，氯化物 128mmol/L。診斷為（ ） 。 A. 有過結(jié)核感 染 B. 種卡介苗反 應(yīng) C. 無結(jié)核 感染 D. 分枝桿菌交叉變態(tài) 反應(yīng) E. 活動性肺結(jié) 核 中大網(wǎng)校引領(lǐng)成功職業(yè)人生 中大網(wǎng)校 “十佳網(wǎng)絡(luò)教育機(jī)構(gòu) ”、 “十佳職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu) ” 網(wǎng)址： (32)18 個月小兒，患“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”及“營養(yǎng)不良”，近 1 個月來患支氣管肺炎，末梢血化驗結(jié)果： Hb 40g/L， RBC 10SUP12/SUP/L。 A. 鐵質(zhì) 食品 B. 10%枸櫞酸鐵銨口 服 C. 硫酸亞鐵片口 服 D. 肌注右旋糖酐 鐵 E. 輸 血 (33)男嬰， 3d，出生時體重 4000kg，陰道分娩，產(chǎn)程延長，經(jīng) 鉗夾助產(chǎn)，右上肢不會活動來院，診斷為右上肢產(chǎn)傷麻痹，對該患兒目前最佳的治療方案是（ ） 。查體： T39℃，精神弱，呼吸急促，口周青，右肺呼吸音減低，兩肺散在濕性眵音，胸片示：肺膿腫，右中等量液氣胸。 A. 金黃色葡萄球菌肺 炎 B. 衣原體肺 炎 C. 腺病毒 肺炎 D. 支原體 肺炎 E. 毛細(xì)支氣 管炎 (35)性， 12 歲，腹瀉 1d，日達(dá) 6～ 7 次，水樣便，無明顯里急后重感，糞便鏡檢 WBC0～ Z/HP，涂片見革蘭陰性且彎曲排列成流星狀細(xì)菌，懸滴法動力強(qiáng)，最大可能診斷的是（ ） 。 A. 卡介苗、乙肝疫苗、百白破三聯(lián)混合制劑、脊髓灰質(zhì)炎 疫苗 B. 卡介苗、乙肝疫苗、 8 型流感噬 血桿菌疫苗、脊髓灰質(zhì)炎 疫苗 C. 卡介苗、乙肝疫苗、風(fēng)疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎 疫苗 D. 卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎 疫苗 E. 卡介苗、乙肝疫苗、流腦疫苗、脊髓灰質(zhì)炎 疫苗 中大網(wǎng)校引領(lǐng)成功職業(yè)人生 中大網(wǎng)校 “十佳網(wǎng)絡(luò)教育機(jī)構(gòu) ”、 “十佳職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu) ” 網(wǎng)址： (37)3 個月女嬰來院急診，主訴鼻塞、流涕 1d，半天來抽搐 3 次，抽時雙眼上翻，面肌、眼肌及四肢肌抽動，持續(xù) 2～ 3min，抽后吃奶好。 A. 積極快速補鈣，同時止驚，后即用維生 素 D B. 先補鈣，同時吸氧，止驚，然后用維生 素 D C. 先止驚及緩慢靜注鈣劑，后改口服鈣 3～ 5d，再用維生 素 D D. 先用維生素 D，同時補充鈣，再 吸氧 E. 先補鈣劑與維生素 D，然后止驚， 吸氧 (38)8 歲患兒，診斷腎炎性腎病，使用潑尼松治療， 14d 尿量增加，水腫逐漸消退，但尿蛋白為（ +），持續(xù)用藥 8 周尿蛋白仍為（ +），此病例應(yīng)屬（ ）。但 10d 后又發(fā)熱，伴有嘔吐、驚厥，嗜睡。 A. 腦膜炎 惡化 B. 敗 血癥 C. 腦 積淤 D. 腦 膿腫 E. 硬腦膜下 積液 (40)2 個月男孩，生后不久發(fā)生慢性 El 腔鵝口瘡。體檢雙肺細(xì)濕哆音，肝肋下 4cm，脾肋下 2cm。診斷為（ ） 。診斷為急性腎小球腎炎，追問病史， 2 周前患感冒，其腎炎最可能與何種細(xì)菌引起的感染過敏有關(guān)（ ）。進(jìn)一步有意義的首選檢查是（ ）。 A. 壓力切換 型 B. 容量切 換型 C. 定時限壓恒 流型 D. 不具備壓力限制的定時 型 E. 以上都不 是 (44)10 個月小兒，純母乳喂養(yǎng)，面色蒼白，肝脾輕度增大，血象呈小細(xì)胞低色 素性貧血，血清鐵 30μ g/L，血清鐵蛋白 8μ g/L，骨髓涂片有核細(xì)胞增生以中、晚幼 RBC 為主，診斷最大可能是（ ） 。 6 歲，因發(fā)熱、反復(fù)抽搐 5 年，診斷復(fù)雜型高熱驚厥，不應(yīng)有哪種情況（ ）。 A. 新生兒生理性貧 血 B. 胎兒母體輸 血 C. AB0 血型不 合 D. 鐮形細(xì)胞性貧 血 E. 缺鐵性貧 血 (47)5 歲男孩，單純性腎病，對激素敏感，半年來曾匱上感復(fù)發(fā) 2 次，近 2 周又因上感，尿蛋白（ H）～（卅），給予潑尼松 lOmg 日服 3 次，昨日突然出現(xiàn)腰痛和血尿，應(yīng)考慮可能有（ ）。嘔吐 2 次， T39℃，大便鏡檢 WBC 10～ 15 個 /HP， RBC4～ 8 個 /HP。 A. 嗜鹽菌 腸炎 B. 急性細(xì)菌性 痢疾 C. 急性腸 炎 D. 沙門菌 感染 E. 大腸桿菌腸 炎 (49)患者男性， 5 歲，以漸發(fā)勞累氣促為主訴。最可能診斷為（ ）。 A. ADH分泌 增加 B. 低蛋白 血癥 C. 腎小球濾過率 下降 中大網(wǎng)校引領(lǐng)成功職業(yè)人生 中大網(wǎng)校 “十佳網(wǎng)絡(luò)教育機(jī)構(gòu) ”、 “十佳職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu) ” 網(wǎng)址： D. 醛固酮分泌 增多 E. 腎小管對鈉的重吸收 增多 以下提供若干個案例子，每個案例下設(shè)若干道考 題。 (1)根據(jù)下列材料，回答 {TSE}題：（共用題干）患兒女性，生后， 1 周出現(xiàn)腹脹、瞳睡并出現(xiàn)輕度黃疸，伴嘔吐膽汁樣物，腹瀉黏液血便。診斷考慮：新生兒急性壞死性小腸炎。 A. X 線腹部 平片 B. 血常規(guī) 化驗 C. 腹部 B超 D. 腹腔 穿刺 E. 膜部 CT (2)腹部 X 線片哪種表現(xiàn)提示預(yù)后禾良（ ）。 {TS}患兒最可能的診斷（ ）。 A. 產(chǎn)前給母親地塞 米松 B. 胰 島素 C. 氣管內(nèi)滴入表面活性 物質(zhì) D. 清除呼吸道分泌物，通暢呼 吸道 E. 地塞米松，注入羊 膜腔 中大網(wǎng)校引領(lǐng)成功職業(yè)人生 中大網(wǎng)校 “十佳網(wǎng)絡(luò)教育機(jī)構(gòu) ”、 “十佳職業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu) ” 網(wǎng)址： (5)病情加重后哪種治療是不必要的（ ）。 A. 單純性 腎病 B. 腎炎性 腎病 C. 急性 腎炎 D. 溶血性尿毒癥綜 合征 E. 急進(jìn)性 腎炎 (7)目前病情加重，并發(fā)癥最可能是（ ）。 A. IVP B. 血漿纖維蛋 白原 C. 24h 尿蛋白 定量 D. 血管 造影 E. 腎 功能 (9)為指導(dǎo)治療，哪一項檢查最重要（ ）。近 3 個月面色差，易發(fā)熱、咳嗽，大便 1～ 2 次 /d，稍爛。Hb 80g/L， RBC 10SUP12/SUP/L， MCV 67fl，網(wǎng)織紅細(xì)胞 。 A. 地中海貧 血 B. 營養(yǎng)性缺鐵性 貧血 C. 營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞 貧血 D. 肺含鐵血黃素沉 著癥 E. 再生障礙性貧 血 (11)引起本例貧血的病因是（ ）。 A. 診斷錯 誤 B. 硫酸亞鐵吸收不 良 C. 誘發(fā)原因未去 除 D. 藥物劑量 不夠 E. 硫酸亞鐵劑型 不好 (13)解決上述情況最佳方法是（ ）。其母兒時也有類似病史數(shù)次。 {TS}小兒最有可能是哪種類型心律失常（ ）。 A. 長 QT 問期綜 合征 B. 周期性低 血鉀 C. 癲痢 D. 血管迷走性 暈厥 E. 低鈣血 癥 (16)觀察數(shù)月發(fā)現(xiàn)小兒暈厥 發(fā)作數(shù)次，心電圖示 QRS 為 0． 48～ 0． 50s，應(yīng)給予哪種藥物治療（ ） 。查體：精神差，腹膨隆，無肌緊張，未及包塊，腸鳴音弱。 {TS}臨床上考慮 NEC，下列哪一項檢查異?？梢詭椭\斷（ ）。 A. 大腸桿菌、白色念珠茵、克雷伯桿 菌 B. 克雷伯桿菌、厭氧菌、白色念珠 菌 C. 大腸桿菌、溶血性鏈球菌、厭氧 菌 D. 溶血性鏈球菌、大腸桿菌、克雷伯 桿菌 E. 大腸桿菌、克雷伯桿菌、厭 氧菌 (19)NEC 患兒出腸壁上的含氣影產(chǎn)生的原因（ ）。 {TS}此早產(chǎn)兒出生后窒息的原因最可能是哪項（ ）。 A. 洛 貝林 B. 尼可剎 米 C. 納 洛酮 D. 維生 素 K E. 腎上腺皮質(zhì) 激素 (22)根據(jù)下列材料，回答 {TSE}題：（共用題干）女， 12 歲，發(fā)現(xiàn)高血壓半年，常于運動時或情緒激動時血壓明顯增高，且伴劇烈頭痛，大汗淋漓，惡心、嘔吐。 {TS}此時下列處理哪一項最不適宜（ ）。 A. 血脂 B. 腎功 能 C. 腎血管造 影 D. 24h 尿液中的 VMA及兒茶酚 胺 E. 尿常規(guī)（晨 尿） (24)若進(jìn)一步診治，最適宜的治療手段是（ ） 。心率82 次 /min，期前收縮 5～ 7 次 /min，心音正常，無雜音，心電圖示室性期前收縮，平時無自覺癥狀。 A. 利多 卡因 B. 心 得安 C. 普羅 帕酮 D. 胺 碘酮 E. 仍需進(jìn)一步 檢查 (26)有助于診治的檢查應(yīng)首選（ ）。{TS}根據(jù)以上資料，判斷該男嬰的可能年齡為（ ） 。 A. 能發(fā)出“媽媽”等語 音 B. 能聽懂自己的名 字 C. 會扶著欄桿站起 來 D. 會拍 手 E. 能認(rèn)識和指出身體的幾個 部分 (29)下列反射哪項已不存在（ ）。 A. 0 個 B. 1 個 C. 2 個 D. 3 個 E. 4 個 (3