【正文】 （劍突底部） ，食指平放在胸骨下部；另一只手的掌根緊抬食指上緣置于胸骨上，即為正確的按壓位置。正確的按壓姿勢(shì)是：使觸電傷員仰面躺在平硬的地方，救護(hù)人員站立或跪在傷員33 / 53一側(cè)肩旁，兩肩位于傷員胸骨正上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)固定不屈，兩手掌根相疊，手指翹起，不接觸傷員胸壁；以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，利用上身的策略，垂直將正常成人胸骨壓陷 3~5cm（兒童和瘦弱者酌減） ；按壓至要求程度后，立即全部放松，但放松時(shí)救護(hù)人員的掌根不得離開(kāi)胸壁。操作頻率如下：胸外按壓要以均勻速度進(jìn)行，每分鐘 80 次左右，每次按壓和放松的時(shí)間相等。搶救過(guò)程中的再判定（1）按壓吹氣 1min 后（相當(dāng)于單人搶救時(shí)做了 4 個(gè) 15：2 壓吹循環(huán)）應(yīng)用看、聽(tīng)、試方法在 5~7s 時(shí)間內(nèi)完成對(duì)傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。（2）心肺復(fù)蘇應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)就地堅(jiān)持進(jìn)行，不要為方便而隨意移動(dòng)傷員，如確實(shí)需要移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過(guò) 30s。34 / 53（3）移動(dòng)傷員或?qū)麊T送往醫(yī)院時(shí)，應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，并在其背部墊以平硬闊木板。避免引起二次傷害的發(fā)生。（5）如傷員的心跳和呼吸經(jīng)搶救后均已恢復(fù)，可暫停心肺復(fù)蘇法操作，但心跳呼吸恢復(fù)的早期有可能再次驟停，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不能麻痹，要隨時(shí)準(zhǔn)備再次搶救。（7）切斷電源后，公司和項(xiàng)目部共同組成檢查檢測(cè)小組對(duì)漏電原因進(jìn)行分析檢測(cè)修復(fù)，修復(fù)完畢后經(jīng)公司、監(jiān)理和項(xiàng)目部對(duì)臨時(shí)用電系統(tǒng)重新驗(yàn)收后方能送電，重新投入使用。應(yīng)急響應(yīng)過(guò)程中的心理引導(dǎo)（1）發(fā)現(xiàn)人員觸電后，現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員會(huì)比較慌亂，指揮員應(yīng)鎮(zhèn)定自若，有序展開(kāi)應(yīng)急響應(yīng)程序，安撫疏散人員，同時(shí)需防止信息的誤傳，造成整個(gè)工地人員情緒波動(dòng)。（2）對(duì)傷者在現(xiàn)場(chǎng)的親屬要有專人陪同，特別是女親屬，要做好心理?yè)嵛抗ぷ鳎苊馇榫w活動(dòng)，大哭大鬧，影響現(xiàn)場(chǎng)救治人員的正常思維和手段。（4）復(fù)工后，要對(duì)施工人員再次進(jìn)行交底，并把事故的詳細(xì)情況進(jìn)行通報(bào)，消除事故的陰影。增強(qiáng)作業(yè)人員對(duì)臨時(shí)用電系統(tǒng)和設(shè)備安全性的信心。二、物體打擊應(yīng)急措施物體打擊事故發(fā)生時(shí)的應(yīng)急措施（1）當(dāng)施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生物體打擊事故時(shí)，目擊者應(yīng)高聲呼救，并撥打應(yīng)急電話通知項(xiàng)目經(jīng)理，同時(shí)也要通知離出事地點(diǎn)最近的管理人員，離出事地點(diǎn)最近的管理人員應(yīng)迅速趕到出事地點(diǎn)，對(duì)事故情況迅速做出初步判斷，除臨時(shí)承擔(dān)指揮應(yīng)急搶救工作外，應(yīng)再一次電話通知項(xiàng)目經(jīng)理及相關(guān)人員、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)員馬上趕到出現(xiàn)地點(diǎn)；電話通知時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確地說(shuō)明事故地點(diǎn)、時(shí)間、受傷程度和人數(shù)。1）如物體打擊事故導(dǎo)致人員大出血、昏迷、不能行動(dòng)等嚴(yán)重情況時(shí)，應(yīng)急負(fù)責(zé)人應(yīng)責(zé)成現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生在第一時(shí)間內(nèi)通知 120 請(qǐng)求支援，詳細(xì)說(shuō)明事故的地點(diǎn)、受傷人數(shù)、受傷的嚴(yán)重程度和性質(zhì)；并安排應(yīng)急人員馬上到大門口36 / 53迎接 120，接到車后直接帶到出事地點(diǎn)，避免延誤救治時(shí)間。3）如出現(xiàn)物體打擊的受傷者倒在危險(xiǎn)部位或掉到危險(xiǎn)部位自己不能行動(dòng)等的情況時(shí)，除了要通知 120 外，項(xiàng)目應(yīng)急小組要先把受傷者轉(zhuǎn)移到安全的地面、樓面或其他安全平臺(tái)上，搶救方法可以參照高處墜落的類似情況進(jìn)行，避免在救治過(guò)程中發(fā)生二次事故。發(fā)生物體打擊的區(qū)域內(nèi)所有作業(yè)要馬上停止，并由相關(guān)的施工員或相應(yīng)的班組長(zhǎng)帶領(lǐng)作業(yè)人員離開(kāi)作業(yè)面，以班組為單位有序地從樓梯或腳手架的安全通道上撤到地面，直接由各自的班組長(zhǎng)帶回生活區(qū)，不得在現(xiàn)場(chǎng)圍觀或逗留；并由保安隊(duì)長(zhǎng)指派保安員對(duì)事故發(fā)生點(diǎn)進(jìn)行看護(hù)，避免二次事故的發(fā)生。物體打擊事故發(fā)生后的現(xiàn)場(chǎng)臨時(shí)治療措施（1）發(fā)生物體打擊事故后，在 120 趕到前，醫(yī)療急救組織根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況進(jìn)行必要的醫(yī)療處理。120趕到后，現(xiàn)場(chǎng)急救組要盡量配合 120 醫(yī)生進(jìn)行急救，由醫(yī)療急救負(fù)責(zé)人把傷情、已經(jīng)采取了措施的向醫(yī)生做簡(jiǎn)短而明了的介紹，以便 120 醫(yī)生能盡快了解情況，快速而有效地做出急救決策。另外也應(yīng)對(duì)顱腦損傷、骨折和出血等情況進(jìn)行處理：1）如受傷者處于休克狀態(tài)，要讓其平臥少搬動(dòng)，并將下肢抬高約 20 度左右，要采取相應(yīng)的辦法讓其蘇醒；同時(shí)配合 120 送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療。讓昏迷者平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜落或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。4）如出現(xiàn)流血嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)想辦法止血，避免流血過(guò)多引起生命危險(xiǎn)。（2）如出現(xiàn)大量出血時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)救治時(shí)要盡量止血，防止出血過(guò)多導(dǎo)致二次38 / 53傷害。（4）如果處在不宜施救的場(chǎng)所時(shí)，必須將患者搬運(yùn)到能夠安全施救的地方，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)由身體強(qiáng)壯的救援人員進(jìn)行搬運(yùn)，如果是脊柱骨折，不要彎曲、扭動(dòng)患者的頸部和身體，不要接觸患者的傷口，要使患者身體放松，盡量將患者放到擔(dān)架或平板上進(jìn)行搬運(yùn)。（5）事故現(xiàn)場(chǎng)要有專人維持秩序，特別是在高處發(fā)生的物體打擊事故，禁止施工人員圍觀，防止人多雜亂，引起圍觀人員或救援人員高處墜落或物體打擊等二次傷害。應(yīng)急心理輔導(dǎo)（1）在救援過(guò)程中，要對(duì)傷者的朋友和親屬進(jìn)行心理?yè)嵛浚饕咽鹿拾l(fā)生后采取的救治措施和將要采取的措施向其做簡(jiǎn)單明了的交代，并征求其還有什么意見(jiàn)和要求，合理的意見(jiàn)給予采納，合理的要求予以滿足，避免傷者親屬情緒激動(dòng)影響救治人員的正常工作。（3）發(fā)生物體打擊事故后，要對(duì)傷者進(jìn)行心理安慰，特別是對(duì)可能受傷后致殘的人員要重點(diǎn)關(guān)注，要對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)，使其樹(shù)立信心，配合醫(yī)生的救治工作。三、高處墜落事故應(yīng)急措施事故發(fā)生后的應(yīng)急措施（1）當(dāng)施工現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生高處墜落事故時(shí)，目擊者應(yīng)高聲呼救，并撥打應(yīng)急電話通知項(xiàng)目經(jīng)理，同時(shí)也要通知離出事地點(diǎn)最近的管理人員，離出事地點(diǎn)最近的管理人員應(yīng)迅速趕到出事地點(diǎn)，對(duì)事故情況迅速做出初步判斷，除臨時(shí)承擔(dān)指揮應(yīng)急搶救工作外，應(yīng)再一次電話通知項(xiàng)目經(jīng)理及相關(guān)人員、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)員馬上趕到出現(xiàn)地點(diǎn)；電話通知時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確地說(shuō)明事故地點(diǎn)、時(shí)間受傷程度和人數(shù)。指派項(xiàng)目保安隊(duì)長(zhǎng)迅速對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行警戒、并維持秩序。2）從腳手架上、樓面的臨邊洞口掉到架體內(nèi)的防護(hù)層上、電梯井內(nèi)的水平安全網(wǎng)上或其他水平安全防護(hù)層上時(shí)，項(xiàng)目經(jīng)理或應(yīng)急小組負(fù)責(zé)人應(yīng)迅速對(duì)掉落人員的受傷情況做出判斷，如必要時(shí)在第一時(shí)間內(nèi)應(yīng)撥打 120 求救電話，并馬上派人到施工大門口等候 120 的到來(lái)，由引路者直接帶到出事地點(diǎn)，避免延誤時(shí)間。掉落地點(diǎn)同一層的所有作業(yè)要馬上停止，并由相關(guān)的施工員帶領(lǐng)相應(yīng)的作業(yè)人員離開(kāi)作業(yè)面，并安排專人對(duì)作業(yè)人員做一個(gè)簡(jiǎn)要說(shuō)明，以班組為單位有序地從樓梯或腳手架的安全通道上撤到地面，直接由各自的班組長(zhǎng)帶回生活區(qū)，不得在現(xiàn)場(chǎng)圍觀或逗留；并由保安隊(duì)長(zhǎng)指派保安員對(duì)掉落者進(jìn)行專人看護(hù)，避免二次事故的發(fā)生。因此應(yīng)急救援領(lǐng)導(dǎo)人必須召集在現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員和項(xiàng)目技術(shù)支持組一起確定轉(zhuǎn)移方案。5）如掉到與樓面高差過(guò) 80cm 的外腳手架的操作層上，則除由醫(yī)生先上去視察墜落者的傷勢(shì)外，其他救援人員必須先在做好防護(hù)的情況下才能上去救援，防護(hù)措施有使用爬梯、系好安全帶、派人在旁邊看護(hù)等措施，避免救援人員在轉(zhuǎn)移時(shí)發(fā)生高處墜落事故。7）如墜落者掉落進(jìn)電梯井或高支模架等的水平安全網(wǎng)等柔性防護(hù)層上時(shí)，只要在墜落過(guò)程中墜落者沒(méi)有在空中碰撞或沒(méi)有被同時(shí)掉下的硬物擊傷，墜落者應(yīng)是神志清醒的；救援人員無(wú)要對(duì)其高聲喊話，要其不要亂動(dòng)或用力換氣，必須先保持安靜，避免水平防護(hù)在墜落者的重力沖擊下或本身強(qiáng)度不足等原因在墜落者的換氣下破裂，使墜落者再一次墜地受到傷害；墜落者應(yīng)該保持安靜，由身體強(qiáng)壯、身系安全帶的救援人員（安全帶掛到由墜落地點(diǎn)的上層位置垂下，墜落者的下部要先有防護(hù)措施，應(yīng)由兩人以上的救援者系上安全帶，由上一層井口或上一層架子上垂下來(lái)的麻繩牽引著進(jìn)入安全網(wǎng)中共同把墜落者轉(zhuǎn)移至樓面上進(jìn)行救治。120 趕到后，要在 120 醫(yī)生指導(dǎo)下盡快把傷者抬到救護(hù)車上，再由 120 醫(yī)生在車上繼續(xù)對(duì)受傷者進(jìn)行必要的救治，白天要走 B 線，晚上走 A 線，盡快送醫(yī)院進(jìn)行搶救治療，避免延誤搶救的時(shí)間。遇呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，胸外以及按壓。（2）如高處墜落者出現(xiàn)顱腦外傷，如傷者神志清醒，則先想辦法止血；如處在昏迷狀態(tài)，則在止血的同時(shí)必須維持昏迷者的呼吸道通暢，要讓昏迷者平臥，面部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入，發(fā)生喉阻塞。應(yīng)在骨折部位用夾板把受傷位置臨時(shí)固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管。偶有凹陷骨折、嚴(yán)重的顱底骨折及嚴(yán)重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包后，及時(shí)送醫(yī)院治療。搬運(yùn)時(shí)，將傷者平臥放在硬板擔(dān)架上，嚴(yán)禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運(yùn)，避免受傷者的脊椎移位、斷裂造成截癱或?qū)е滤劳?，從而造成二次傷害的發(fā)生。2）加壓包扎止血法：用紗布、棉花等做成軟墊，放在傷口上再加包扎，來(lái)增強(qiáng)壓力而達(dá)到止血。結(jié)扎時(shí)，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉紗。應(yīng)急響應(yīng)過(guò)程中防二次傷害的措施（1）發(fā)生高處 墜落的傷者可能受到骨折類傷害，搬運(yùn)時(shí)要輕、穩(wěn)、快，避免振蕩，并隨時(shí)注意傷者的病情變化。不要把刺出的斷骨送回傷口中，以免感染和刺破血管和神經(jīng)。避免救治不當(dāng)引起二次傷害。44 / 53（3）高處墜落者落在不易救援的地方時(shí)，要有可靠的防護(hù)措施之后才能接近進(jìn)行救援，避免救援者或墜落者的二次墜落等事故。（5）要特別防止墜落者的親屬和朋友在情緒失控的情況下對(duì)傷者的激動(dòng)、摟抱、晃動(dòng)等動(dòng)作或其他不正確的救援方法，避免不合理的動(dòng)作造成對(duì)傷者的二次傷害。防止人員從該位置再次發(fā)生高處墜落造成二次事故的發(fā)生。（2）對(duì)墜落在危險(xiǎn)位置，一時(shí)不能對(duì)其進(jìn)行有效救援且神志清醒的高處墜落者，除了迅速采取有效的措施外，還要由救援負(fù)責(zé)人或醫(yī)生對(duì)墜落者進(jìn)行心理安慰，告訴其應(yīng)急救援小組正在采取有效措施進(jìn)行救援，勸其平靜、不要亂動(dòng)，也不要大喊大叫或大哭大鬧，避免其不當(dāng)?shù)膭?dòng)作造成二次墜落或由于情緒激動(dòng)消耗體力加重傷勢(shì)。四、中暑事故應(yīng)急措施應(yīng)急措施（1）當(dāng)夏天施工作業(yè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)作業(yè)人員出現(xiàn)以下情況時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告項(xiàng)目部1）出現(xiàn)口渴、大汗、疲乏、頭昏、胸悶、惡心。3）中暑嚴(yán)重者出現(xiàn)面色蒼白的，惡心嘔吐，血壓下降。（2）在項(xiàng)目部醫(yī)護(hù)人員的組織下立即展開(kāi)自救：1）迅速脫離高溫環(huán)境。3）補(bǔ)充清涼含鹽飲料。應(yīng)急響應(yīng)過(guò)程中避免二次傷害的措施應(yīng)避免對(duì)病情判斷失誤。避免處理不當(dāng)引起二次傷害。下午上班時(shí)發(fā)放清涼降溫飲料。給所有宿舍安裝電風(fēng)扇，保證工人睡眠。五、火災(zāi)事故應(yīng)急措施發(fā)生火情后,在現(xiàn)場(chǎng)的負(fù)責(zé)人一邊立即組織利用附近的消防設(shè)施滅火,一邊報(bào)告應(yīng)急小組長(zhǎng)。傷員搶救組在現(xiàn)場(chǎng)附近的安全區(qū)域內(nèi)設(shè)立臨時(shí)醫(yī)療救護(hù)點(diǎn),將傷員轉(zhuǎn)移至空氣流通的地方,采取簡(jiǎn)單的救護(hù)方法急救,并根據(jù)傷勢(shì)情況向 120求助。建筑物起火的 7 分鐘內(nèi)是滅火的最好時(shí)間,如超過(guò)這個(gè)時(shí)間,就要設(shè)法逃離火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng),依靠消防人員滅火。47 / 53現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)源控制組、安全疏散警戒組分工合作，排除二次爆炸的可能后，控制引起爆炸的火源、可燃物及助燃物；同時(shí)撥打 1119 報(bào)警，通知其他人員馬上撤離事故現(xiàn)場(chǎng)。七、機(jī)械傷害事故應(yīng)急措施發(fā)生機(jī)械傷害事故,受傷者自己或最早發(fā)現(xiàn)者首先大聲呼救,并呼叫電工迅速拉閘斷電。八、食物中毒事故應(yīng)急措施發(fā)現(xiàn)飯后多人有嘔吐、腹瀉等不正常癥狀時(shí)，立即向項(xiàng)目經(jīng)理報(bào)告，撥打 120 急救電話送醫(yī)院救治，同時(shí)讓病人大量飲水，刺激胃部使其嘔吐，通知食堂保留剩余食品以便檢查。48 / 53九、施工現(xiàn)場(chǎng)傾覆事故應(yīng)急措施1. 發(fā)生外架傾覆事故發(fā)生外架（或排柵）傾覆事故，有人員傷亡后：1) 由發(fā)現(xiàn)人立即切斷相關(guān)電氣電源，并撥打急救電話“120”及項(xiàng)目部?jī)A覆事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員的電話，并保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)；2) 由項(xiàng)目部?jī)A覆事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組成員啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)程序通知所有小組成員趕赴事故現(xiàn)場(chǎng)，并立即上報(bào)上級(jí)有關(guān)部門；3) 由小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮,組織人員確定被困人員的被困地點(diǎn)，統(tǒng)計(jì)被困人數(shù)；4) 由門衛(wèi)在工地門口接應(yīng)前來(lái)的急救車輛并阻止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)；5) 對(duì)已救出事故現(xiàn)場(chǎng)的受傷人員采取可行的急救措施（如包扎止血）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救；對(duì)重傷人員立即安排應(yīng)急車輛轉(zhuǎn)送至醫(yī)院急救；6) 對(duì)暫未救出事故現(xiàn)場(chǎng)的受傷人員立即組織架子工加固傾覆部位周圍的物體（如加固外架（排柵）傾覆部位周圍的支撐拉結(jié)，防止外架（排柵）二次傾覆）,安排專人在事故現(xiàn)場(chǎng)旁進(jìn)行監(jiān)護(hù)提升架（排柵）穩(wěn)定性，隨后方可安排人員及機(jī)械清理傾覆物體（在接近受傷人員時(shí)采用手工清理，防止機(jī)械和工具對(duì)受傷人員現(xiàn)再次造成傷害） ，救出受傷人員；7) 在事故后派人保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，配合有關(guān)部門進(jìn)行事故發(fā)生原因的調(diào)查；8) 清點(diǎn)人員及財(cái)產(chǎn)損失，并向上級(jí)部門匯報(bào)。（2）當(dāng)施工現(xiàn)場(chǎng)的噪聲擾民時(shí)，項(xiàng)目應(yīng)急小組應(yīng)馬上組織人員對(duì)噪聲源泉進(jìn)行治理，以達(dá)到排放標(biāo)準(zhǔn)。（4）當(dāng)發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)揚(yáng)塵投訴事故時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)馬上停止產(chǎn)生揚(yáng)塵項(xiàng)目的施工，經(jīng)處理滿足要求時(shí)再施工；并對(duì)揚(yáng)塵的施工項(xiàng)目進(jìn)行處理，防止類似的事情發(fā)生。第十三章 應(yīng)急救援培訓(xùn)與演練一、應(yīng)急救援培訓(xùn)應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急計(jì)劃確立后，按計(jì)劃組織施工項(xiàng)目部及現(xiàn)場(chǎng)施工作業(yè)全體人員進(jìn)行有效的培訓(xùn)，從而具備完成其應(yīng)急任務(wù)所需的知識(shí)和技能。新加入的人員及時(shí)培訓(xùn)； 主要培訓(xùn)以下內(nèi)容： 滅火器的使用以及滅火步驟的訓(xùn)練； 施工安全防護(hù)、作業(yè)區(qū)內(nèi)安全警示設(shè)置、個(gè)人的防護(hù)措施 施工用電常識(shí)、在建工程的交通安全、大型機(jī)械的安全使用； 對(duì)危險(xiǎn)源的突顯特性辯識(shí)； 事故報(bào)警； 緊急情況下人員的安全疏散； 現(xiàn)場(chǎng)搶救的基本知識(shí)。每次演練結(jié)束，及時(shí)作出總結(jié)，對(duì)存有一定差距的在日后的工作中加以提高，每一次演練必須留下每一次的實(shí)際影像