【正文】 架梁水平度 ≤ 40 ≤ 50 4 鋼架梁扭矩 ≤ 50 ≤ 80 5 支架間距 177。 50 6 立柱斜度 ≤ 10 ≤ 10 7 棚梁接口離合錯(cuò)位 0 ≤ 5 施工單位 檢查評(píng)定結(jié)果 施工班組質(zhì)量驗(yàn)收員：（簽字） 年 月 日 監(jiān)理（或建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師（或建設(shè)單位代表）：（簽字） 年 月 日 沖積層掘進(jìn) 分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 單位工程名稱： 部位： 工程量： 米 主控項(xiàng)目 檢驗(yàn)項(xiàng)目 設(shè)計(jì) 值 合格標(biāo)準(zhǔn) 檢查 點(diǎn)檢查記錄 測(cè)點(diǎn) 部位 1 2 3 4 5 合格率 1沖積層掘進(jìn)及臨時(shí)支護(hù)必須必須符合施工組織設(shè)計(jì)和作業(yè)規(guī)程的有關(guān)規(guī)定 符合施工組織設(shè)計(jì)和 作業(yè)規(guī)程 的 規(guī)定 2 寬度（中線至任一幫距離） 0～ 300 左 上 中 下 右 上 中 下 3 高度（腰線至頂、底板距離） 0～ 400 頂 左 中 右 底 中 一般項(xiàng)目 檢驗(yàn)項(xiàng)目 設(shè)計(jì) 值 合格標(biāo)準(zhǔn) 檢查點(diǎn)檢查記錄 測(cè)點(diǎn) 部位 1 2 3 4 5 合格率 1 井口明槽開挖 標(biāo)高 177。 50 2 井口明槽開挖 長(zhǎng)度 0～ 300 3 井口明槽開挖 寬度 0～ 300 左 右 4 井口明槽開挖 邊坡坡度 不大于設(shè)計(jì) 施工單位 檢查評(píng)定結(jié)果 施工班組質(zhì)量驗(yàn)收員：（簽字） 年 月 日 監(jiān)理（或建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師（或建設(shè)單位代表）：（簽字） 年 月 日 水溝、溝槽、臺(tái)階模板工程 分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 單位工程名稱： 部位： 工程量： 米 主控項(xiàng)目 檢驗(yàn)項(xiàng)目 設(shè)計(jì) 值 合格標(biāo)準(zhǔn) 檢查點(diǎn)檢 查記錄 測(cè)點(diǎn) 部位 1 2 3 4 5 合格率 1 模板及其支架應(yīng)根據(jù)工程結(jié)構(gòu)形式、工程類型、荷載大小、巖土類別、施工設(shè)備和材料供應(yīng)、允許誤差等條件進(jìn)行設(shè)計(jì) 2在澆筑混凝土之前，應(yīng)對(duì)模板工程進(jìn)行驗(yàn)收。發(fā)生異常情況時(shí)，應(yīng)按施工技術(shù)方案及時(shí)進(jìn)行處理 3 支模石應(yīng)保證混凝土厚度 30 一般項(xiàng)目 檢驗(yàn)項(xiàng)目 設(shè)計(jì)值 合格標(biāo)準(zhǔn) 檢查點(diǎn)檢查記錄 水溝、 溝槽 臺(tái)階 測(cè)點(diǎn) 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 中心位移 30 30 2 上平面標(biāo)高 177。 30 3 截面尺寸（長(zhǎng)、寬） 177。 20 4 深度 177。模板安裝后和澆筑混凝土過程中，應(yīng)對(duì)模板及其支架進(jìn)行觀察和維護(hù)。 20 上平面標(biāo)高 0～ 20 截面尺寸（長(zhǎng)、寬） 177。 10 模板長(zhǎng)度 0～ 20 垂直度 ≤ 5 施工單位 檢驗(yàn) 結(jié)論 項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： （簽字） 年 月 日 驗(yàn)收 結(jié)論 監(jiān)理工程師（建設(shè)單位 代表）： （簽字） 年 月 日 斜井、平硐、巷道模板工程 工序 質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 單位工程名稱： 部位： 工程量： 米 主控項(xiàng)目 檢驗(yàn)項(xiàng)目 設(shè)計(jì) 值 合格標(biāo)準(zhǔn) 檢查點(diǎn)檢查記錄 測(cè)點(diǎn) 部位 1 2 3 4 5 合格率 1 模板及其支架應(yīng)根據(jù)工程結(jié)構(gòu)形式、工程類型、荷載大小、巖土類別、施工設(shè)備和材料供應(yīng)、允許誤差等條件進(jìn)行設(shè)計(jì) 有設(shè)計(jì) 2在澆筑混凝土之前，應(yīng)對(duì)模板工程進(jìn)行驗(yàn)收。發(fā)生異常情況時(shí)，應(yīng)按施工技術(shù)方案及時(shí)進(jìn)行處理 3 支模石應(yīng)保證混凝土厚度 30 一般項(xiàng)目 檢驗(yàn)項(xiàng)目 設(shè)計(jì)值 合格標(biāo)準(zhǔn) 檢查點(diǎn)檢查記錄 主要巷道 一般巷道 測(cè)點(diǎn) 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 基礎(chǔ)深度 30～ +100 左 右 2 軸線位移 ≤ 5 3 底模上表面標(biāo)高 177。 10 墻 177。模板安裝后和澆筑混凝土過程中，應(yīng)對(duì)模板及其支架進(jìn)行觀察和維護(hù)。 20 177。 30 177。 30 － 施工單位 檢查評(píng)定結(jié)果 施工班組質(zhì)量驗(yàn)收員：（簽字） 年 月 日 監(jiān)理（或建設(shè)）單位 驗(yàn)收結(jié)論 監(jiān)理工程師（或建設(shè)單位代表）：（簽字） 年 月 日 設(shè)備基礎(chǔ)、預(yù)留地腳螺栓孔模板工程 工序 質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 單位工程名稱： 部位： 工程量： 米 主控項(xiàng)目 檢驗(yàn)項(xiàng)目 設(shè)計(jì)值 合格標(biāo)準(zhǔn) 檢查點(diǎn)檢查記錄 測(cè)點(diǎn) 部位 1 2 3 4 5 合格率 1 模板及其支架應(yīng)根據(jù)工程結(jié)構(gòu)形式、工程類型、荷載大小、巖土類別、施工設(shè)備和材料供應(yīng)、允許誤差等條件進(jìn)行設(shè)計(jì) 有設(shè)計(jì) 2 在澆筑混凝土之前，應(yīng)對(duì)模板工程進(jìn)行驗(yàn)收。發(fā)生異常情況時(shí)，應(yīng)按施工技術(shù)方案及時(shí)進(jìn)行處理 3 支模石應(yīng)保證混凝土厚度 30 一般項(xiàng)目 檢驗(yàn)項(xiàng)目 設(shè)計(jì)值 合格標(biāo)準(zhǔn) 檢查點(diǎn)檢查記錄 測(cè)點(diǎn) 部位 1 2 3 4 5 合格率 1 基礎(chǔ) 中心位移 177。 20 深度 0～ 50 2 螺栓孔 中心位移 177。 20 排距 177。 30 3 受力鋼筋保護(hù)層 177。 20 排距 177。 30 3 受力鋼筋保護(hù)層 177。 10 6 傾斜巷道支架的迎山角 符合 規(guī)范規(guī)定 7 撐拉 桿和墊板的位置、數(shù)量 兩架之間不合格的≤ 2 處 8 背板排列位置和數(shù)量 80%以上的背板背緊背牢 9 支架柱窩 和底粱 見實(shí)底深度≥ 30 一般項(xiàng)目 檢驗(yàn)項(xiàng)目 設(shè)計(jì)值 合格標(biāo)準(zhǔn) 檢查點(diǎn)檢查記錄 主要巷道 一般巷道 測(cè)點(diǎn) 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 支架梁水平度 ≤ 40 ≤ 50 2 支架梁扭距 ≤ 50 ≤ 80 3 支架間距 177。 50 4 立柱斜度 ≤ 1176。 5 棚梁接口離合錯(cuò)位 0 ≤ 5 施工單位 檢驗(yàn) 結(jié)論 項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 ： （簽字） 年 月 日 驗(yàn)收 結(jié)論 監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）： （簽字） 年 月 日 剛性支架支護(hù) 工 序 質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 單位工程名稱： 部位： 工程量： 米 主控項(xiàng)目 檢驗(yàn)項(xiàng)目 設(shè)計(jì) 值 合格標(biāo)準(zhǔn) 檢查點(diǎn)檢查記錄 測(cè)點(diǎn) 部位 1 2 3 4 5 合格率 1 支架及其構(gòu)件、配件的材質(zhì)、規(guī)格質(zhì)量必須符合設(shè)計(jì)要求 符合設(shè)計(jì)要求 2 背板和充填材料的材質(zhì)、規(guī)格必須符合設(shè)計(jì)要求 符合 設(shè)計(jì)要求 3 凈寬 （ 中線至任一幫距離 ） 設(shè)計(jì)值 合格標(biāo)準(zhǔn) 左 上 主要巷道 一般巷道 中 下 0～ 50 30～ +50 右 上 中 下 4 凈高 （ 腰線至頂梁底面、底板距離 ） 主要巷道 一般巷道 頂 左 中 30～ +50 30～ +50 右 底 中 5 水平巷道支架的前傾、后仰 177。 50 177。 ≤ 1176。 10 6 傾斜巷道支架的迎山角 符合 規(guī)范規(guī)定 7 撐拉 桿和墊板的位置、數(shù)量 兩架之間不合格的≤ 2 處 8 背板排列位置和數(shù)量 80%以上的背 板背緊背牢 9 支架柱窩 和底粱 見實(shí)底深度≥ 30 一般項(xiàng)目 檢驗(yàn)項(xiàng)目 設(shè)計(jì)值 合格標(biāo)準(zhǔn) 檢查點(diǎn)檢查記錄 主要巷道 一般巷道 測(cè)點(diǎn) 部位 1 2 3 4 5 合格 率 1 搭接長(zhǎng)度 177。 40 2 卡纜螺栓扭矩 ≤ 5% ≤ 10% 3 支架間距 177。 100 4 支架梁扭距 (限值 ) ≤ 80 ≤ 100 5 卡纜間距 177。 30 7 底梁深度 177。 30 施工單位 檢驗(yàn) 結(jié)論 項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人： （簽字） 年 月 日 驗(yàn)收 結(jié)論 監(jiān)理工程師（建設(shè)單位代表）： （簽字） 年 月 日 可縮性支架支護(hù) 分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄表 單位工程名稱： 部位： 工程量： 米 主控項(xiàng)目 檢驗(yàn)項(xiàng)目 設(shè)計(jì) 值 合格標(biāo)準(zhǔn) 檢查點(diǎn)檢查記錄 測(cè)點(diǎn) 部位 1 2 3 4 5 合格率 1 可縮性支架及其附件的材質(zhì)和加工 符合設(shè)計(jì)現(xiàn)行規(guī)定 2 可縮性支架的裝配附件 齊全無(wú)銹蝕螺紋涂油 3 背板和充填材料的材質(zhì)、規(guī)格 符合設(shè)計(jì)要求 3 凈寬 （ 中線至任一幫距離 ） 設(shè)計(jì)值 合格標(biāo)準(zhǔn) 左 上 主要巷道 一般巷道 中 下 0 ～100 30～ +100 右 上 中 下 4 凈高 （ 腰線至頂梁底面、底板距離 ） 主要巷道 一般巷道 頂 左 中 30 ～+100 30～ +100 右 底 中 5 水平巷道支架的前傾、后仰 177。 30 177。 50 177。 20 177。 20