生兒肺動(dòng)脈高壓ppt課件-閱讀頁(yè)
2025-05-16 13:01本頁(yè)面
【正文】 和結(jié)構(gòu)的改變 ? 由于血液的 RL分流，嚴(yán)重的低氧血癥 ? 在新生兒監(jiān)護(hù)室較為常見(jiàn)。 ? 但也可出現(xiàn)肺血管阻力的異常增高，臨床表現(xiàn)為低氧血癥的程度與患者的肺部病變不成比例 ? 近年來(lái)有較多資料報(bào)道近足月早產(chǎn)兒與足月兒的嚴(yán)重低氧性呼吸衰竭與 PPHN作為同一種 NICU臨床危重癥來(lái)進(jìn)行處理。對(duì)與近足月早產(chǎn)兒 PPHN的處理與足月兒基本類似。由此而導(dǎo)致嚴(yán)重的 PPHN已有報(bào)道。如需較高的通氣壓力 40CmH2O，才能使二氧化碳分壓下降至臨界點(diǎn)提示肺高壓預(yù)后不良。簡(jiǎn)化柏努利方程（壓力差 =4x速度平方）計(jì)算肺動(dòng)脈壓力 PPHN影響的超聲表現(xiàn) ? 4腔心 ? 三尖瓣返流 ? 室間隔突向左心（ S)提示 RL 傳統(tǒng)的 PPHN治療 ? 一般治療 ? 高氧 ? 高通氣 ? 堿化血液 ? 常規(guī)擴(kuò)血管藥 ? 提高體循環(huán)壓 一般治療 ? 原發(fā)病的治療 ? 鎮(zhèn)靜：?jiǎn)岱龋好看?? 芬太尼 38ug/ ? 對(duì)有紅細(xì)胞增多癥者，使 Hct降為 5055% ? 體循環(huán)血壓：收縮壓 。 ? 由于 PPHN的病因是多樣的，所以沒(méi)有一種單一的治療方法對(duì)所有 PPHN病例都有效。當(dāng) FiO260%， PaO260， 3060min/1ppm時(shí)，在停 NO前增加 FiO2，觀察反跳情況。最好通過(guò)中心靜脈應(yīng)用，但不能通過(guò)臍動(dòng)脈插管應(yīng)用 ? 使用時(shí)監(jiān)測(cè)血壓，必要時(shí)給予擴(kuò)容 ? 米力農(nóng)在使用負(fù)荷量后如臨床應(yīng)用有效 (氧合改善 10%）；給予維持量，但一般不超過(guò) 24小時(shí) 米力農(nóng)的應(yīng)用 ? 肺動(dòng)脈高壓是 BPD的重要并發(fā)癥及死
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