β內(nèi)酰胺類ppt課件(2)-閱讀頁
2025-05-13 22:26本頁面
【正文】 須做皮 膚過敏實驗，反應(yīng)陽性者禁用； （ 6）注射液需臨用現(xiàn)配； （ 7）病人每次用藥后需觀察 30分鐘，無反應(yīng)者方可離去； （ 8）一旦發(fā)生過敏性休克，應(yīng)首先 立即皮下或肌內(nèi)注射 腎上腺素 ， 嚴(yán)重者應(yīng)稀釋后緩慢靜注或滴 注，必要時加入 糖皮質(zhì)激素 和 抗組胺藥 。 Pharmacology 赫氏反應(yīng) 其它不良反應(yīng) ：青霉素鉀鹽 iv過快，可心臟驟停。 ?與快速抑菌藥合用 → 青霉素 G ↓ 。 ?氨基酸營養(yǎng)液可增強 β 內(nèi)酰胺類抗生素的抗原性，屬配伍禁忌。 耐酶，不耐酸，主要用于耐青霉素 G的金葡菌感染。此外，也可用于慢性活動性胃炎和 消化性潰瘍的治療。 哌拉西林： 抗銅綠假單胞菌作用比羧芐西 林強 (816倍 )，主要用于治療銅綠假單胞 菌、大腸桿菌、變形桿菌等所致的呼吸道、 泌尿道感染和敗血癥。 ② 對銅綠假單胞菌無效 半 合 成 青 霉 素 頭孢菌素類抗生素 基本結(jié)構(gòu) :母核 7氨基頭孢烷酸（ 7ACA）＋側(cè)鏈 與青霉素相比 ?抗菌作用機制相似 ?抗菌譜廣，殺菌力強 ?對 β 內(nèi)酰胺酶較穩(wěn)定 ?過敏反應(yīng)發(fā)生率低 根據(jù)抗菌譜、抗菌強度對 β 內(nèi)酰胺酶的 穩(wěn)定性及對腎臟的毒性分為 4代 。 對各種 β內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性 : 第四代 第三代 第二代 第一代 。 腎毒性 : 第一代 第二代 第三代 第四代 。 第三代 ~噻圬、 ~他定 ~曲松、 ~哌酮 G+菌、 G菌 厭氧菌、銅綠假單胞菌 較高穩(wěn)定 無 嚴(yán)重的尿路感染、敗血癥、腦膜炎、肺炎、銅綠假單胞菌感染等 第四代 ~吡圬、 ~匹羅 G+菌、 G菌 較高穩(wěn)定 無 替代第三代 用于 G菌感染 頭孢菌素評價 ? 優(yōu)點： ① 高效 ② 低毒、過敏反應(yīng)少 ③ 口服的均能耐酸 ④ 耐酶 ? 缺點 : ① 不能兼顧 G+、 G菌。 其他 β內(nèi)酰胺類 一、碳青霉烯類 亞胺培南 與二肽酶抑制劑西拉司汀等量混合成注射劑稱為泰能。對厭氧菌有高效。 四、單環(huán) β內(nèi)酰胺類 氨曲南 對 G產(chǎn)生的許多 β內(nèi)酰胺酶有效。
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