助產操作技術設計規(guī)范方案-閱讀頁
2025-05-11 13:44本頁面
【正文】 后徑大于橫徑的特點，有利于胎頭下降。胎頭向前向中線旋轉45176。胎頭在第一產程末完成內旋轉動作。兩者的共同作用使胎頭沿骨盆軸下段向下向前的方向轉向前，胎頭的枕骨下部達恥骨聯(lián)合下緣時，以恥骨弓為支點，使胎頭逐漸仰伸，胎頭的頂、額、鼻、口、郂依次由會陰前緣娩出。 胎頭娩出時，胎兒雙肩徑沿左斜徑下降。稱為復位。時，胎兒雙肩徑轉成與骨盆出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉45176。 胎頭完成外旋轉后，胎兒前肩在恥骨弓下先娩出，隨即后肩從會陰前緣娩出?！ ? 必須指出：分娩機制各動作雖分別介紹，但卻是連續(xù)進行的．下降動作始終貫穿于分娩全過程。初產婦官口開全、經產婦宮口擴張4cm且宮縮規(guī)律有力時，應將產婦進至產室作好接產準備工作。然后用溫開水沖掉肥皂水，為防止沖洗液流入陰道，用消毒干紗布球蓋住陰道口，最后用碘伏進行消毒，隨后取下陰道口的紗布球和臀下的便盆或塑料布．鋪以消毒巾于臀下。接產步驟接產要領：保護會陰的同時，協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小徑線(枕下前囟徑)在官縮間欹時緩慢地通過陰道口，是預防會陰撕裂的關鍵，產婦與接產者充分合作才能做副。接產者站在產婦右側，當胎頭撥露使陰唇后聯(lián)臺緊張時，應開始保護會陰。每當宮縮時應向上內方托壓，同時左手應輕輕下壓胎頭枕部，協(xié)助胎頭俯屈和使胎頭緩慢下降。當胎頭枕部在恥骨弓下露出時，左手應按分娩機制協(xié)助胎頭仰伸。當胎頭娩出見有臍帶繞頸一周且較橙時，可用手將臍帶順胎肩推下或從胎頭滑下。胎頭娩出后，右手仍應注意保護會陰．不要急于娩出胎肩，而應先以左手白鼻根向下藏擠壓，擠出口鼻內的粘液和羊水，然后協(xié)助胎頭復位及外旋轉，使胎兒雙肩徑與骨盆出口前后徑相一致。雙肩娩出后，保護會陰的右手方可放松。胎兒娩出后l一2分鐘內斷扎臍帶，在距臍帶根部15—20cIll處，用兩把血管鉗鉗夾，在兩鉗之間剪斷臍帶。 肛查【適應癥】1．了解宮頸軟硬程度、厚薄和擴張程度；2．是否已破膜；3．骨盆腔的大??；4．確定胎位；5．了解胎頭下降程度?！咀⒁庖c】 ，檢查時動作要輕柔； ，宮口〈3cm ,間隔4小時查一次，宮口〉3cm,2小時查一次； 、宮縮頻者，檢查間隔應縮短； ，臨床可疑前置胎盤者禁止肛查。 【操作方法及程序】1．產婦仰臥位，兩腿屈曲分開； 2． 檢查者站于產婦右側； 3. 消毒外陰； ，用一指或兩指防入陰道；： ①外陰、陰道發(fā)育情況及有無異常②宮口擴大程度，宮頸軟硬、有無水腫③先露高低、胎方位；④是否破膜，羊水情況；⑤顱骨重疊；⑥骨產道情況：恥骨弓、對角徑、骶尾關節(jié)、骶凹、坐骨棘間徑、坐骨切跡。 專業(yè)整理分享
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