地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)政策50問-閱讀頁
2025-05-01 13:38本頁面
【正文】 定的，它只是全國基本醫(yī)療保險(xiǎn)水平的一個(gè)宏觀控制標(biāo)準(zhǔn)。如測算低于6% 的，不能攀比，不能提高到6% ；測算超過6% 的，一般要按照6%控制；少數(shù)醫(yī)療消費(fèi)水平較高，繳費(fèi)須超過6% 的地區(qū)，也要從嚴(yán)控制，嚴(yán)格審批。按照《決定》規(guī)定，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶構(gòu)成，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分（約30% 左右）計(jì)入統(tǒng)籌基金；另一部分以職工本人工資或退休金為基數(shù)，按照年齡段確定不同的比例計(jì)入職工個(gè)人帳戶，職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人帳戶。二是必須按照“以收定支、收支平衡”的原則，根據(jù)各地的實(shí)際情況和基金的承受能力，明確統(tǒng)籌基金的支付范圍，并確定其起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。超過最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用，不再由統(tǒng)籌基金支付，而是通過參加企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等途徑解決。無論各地是按費(fèi)用的高低，還是按門診和住院，或按門診、住院結(jié)合病種和費(fèi)用等分，都一定要注意更好地發(fā)揮統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶各自的作用，避免統(tǒng)籌基金透支個(gè)人帳戶，以便于管理。離休人員、老紅軍的醫(yī)療管理辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定。醫(yī)療費(fèi)支付不足部分，由當(dāng)?shù)厝嗣裾畮椭鉀Q。對(duì)退休人員個(gè)人帳戶的計(jì)入金額和個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)的比例給予適當(dāng)照顧。具體辦法另行制定。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額的4% 以內(nèi)的部分，從職工福利費(fèi)中列支，福利費(fèi)不足列支的部分，經(jīng)同級(jí)財(cái)政部門核準(zhǔn)后列入成本。 二十九、 失業(yè)保險(xiǎn)基金是如何籌集的？ 城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位按照本單位的工資總額的2% 繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位招用的農(nóng)民合同制工人本人不繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。 三十一、 具備哪些條件才能領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金？ 具備下列條件的失業(yè)人員可以領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金： (1).按照規(guī)定參加失業(yè)保險(xiǎn)，所在單位和本人已按照規(guī)定履行繳費(fèi)義務(wù)滿1年的； (2).非因本人愿意中斷就業(yè)的； (3).已辦理失業(yè)登記，并有求職要求的； 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，按照規(guī)定同時(shí)享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇。 三十三、 失業(yè)人員怎樣辦理失業(yè)登記手續(xù)？ 城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)為失業(yè)人員出具終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系的證明，告知其按照規(guī)定享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的權(quán)利，并將失業(yè)人員的名單自終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系之日起7日內(nèi)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。失業(yè)保險(xiǎn)金自辦理失業(yè)登記之日起計(jì)算。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為失業(yè)人員開具領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的單證，失業(yè)人員憑單證到指定銀行領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。重新就業(yè)后，再次失業(yè)的，繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限可以與前次失業(yè)應(yīng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金的期限合并計(jì)算，但是最長不得超過24個(gè)月。 三十五、 失業(yè)人員患病或死亡應(yīng)有何種待遇？ 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金患病就醫(yī)的，可以按照規(guī)定向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)領(lǐng)取醫(yī)療補(bǔ)助金。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡，參照當(dāng)?shù)貙?duì)在職職工的規(guī)定，對(duì)其家屬一次性發(fā)給喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。 三十七、 企業(yè)為什么必須參加工傷保險(xiǎn)？ 《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》（以下簡稱《試行辦法》）規(guī)定，工傷保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌，設(shè)立工傷保險(xiǎn)基金，對(duì)工傷職工提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和實(shí)行社會(huì)化管理服務(wù)。 三十八、 職工發(fā)生交通事故是否認(rèn)定為工傷？ 職工在上下班的規(guī)定時(shí)間和必經(jīng)路線上，發(fā)生無本人責(zé)任或非本人責(zé)任的道路交通機(jī)動(dòng)車事故，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。工傷職工或其親屬應(yīng)當(dāng)自工傷事故發(fā)生之日或者職業(yè)病確診之日起，15日內(nèi)向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門提出工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)。勞動(dòng)行政部門接到企業(yè)的工傷報(bào)告或職工的工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)組織工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查取證，在7日內(nèi)作出是否認(rèn)定為工傷的決定。 四十、 職工享受的工傷醫(yī)療待遇有哪些？ 工傷職工治療職業(yè)病的掛號(hào)費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、就醫(yī)路費(fèi)全額報(bào)銷。工傷職工治療非工傷范圍的疾病，其醫(yī)療費(fèi)用按照醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定執(zhí)行。工傷醫(yī)療期應(yīng)當(dāng)按照輕傷和重傷的不同情況確定為1個(gè)月至24個(gè)月，嚴(yán)重工傷或者職業(yè)病需要延長醫(yī)療期的，最長不超過36個(gè)月。工傷醫(yī)療期的時(shí)間由指定治療工傷的醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見，經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)并通知有關(guān)企業(yè)和工傷職工。工傷津貼標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于工傷職工本人受傷前12個(gè)月內(nèi)平均月工資收入。 四十三、 怎樣繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)？ 工傷保險(xiǎn)費(fèi)由企業(yè)按照職工工資總額的一定比例繳納，職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。行業(yè)工傷風(fēng)險(xiǎn)分類和差別費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)，由當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門根據(jù)傷亡事故和職業(yè)病的統(tǒng)計(jì)及統(tǒng)籌費(fèi)用進(jìn)行測算，征求企業(yè)主管部門的意見后提出辦法，經(jīng)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)執(zhí)行。勞動(dòng)行政部門對(duì)企業(yè)上一年度安全衛(wèi)生狀況和工傷保險(xiǎn)費(fèi)用支出情況進(jìn)行評(píng)估，適當(dāng)調(diào)整企業(yè)上一年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)率，實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率。企業(yè)發(fā)生工傷和職業(yè)病使用工傷保險(xiǎn)基金超過控制指標(biāo)的，應(yīng)當(dāng)在行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上提高費(fèi)率；低于控制指標(biāo)的，應(yīng)降低費(fèi)率。 四十五、 女職工產(chǎn)假多少天？ 國務(wù)院發(fā)布的《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》規(guī)定，女職工產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休息15天。 四十六、 女職工生育保險(xiǎn)待遇有哪些？ 女職工生育按照法律、法規(guī)的規(guī)定享受產(chǎn)假。女職工生育的檢查費(fèi)，接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)由生育保險(xiǎn)基金支付。女職工生育出院后，因生育引起病癥的醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金支付；其它疾病的醫(yī)療費(fèi)，按照醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定辦理。 四十七、 企業(yè)如何繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)？ 企業(yè)必須按期繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。滯納金轉(zhuǎn)入生育保險(xiǎn)基金。 四十八、 社會(huì)保險(xiǎn)基金為什么必須堅(jiān)持?？顚Ｓ玫脑瓌t？ 企業(yè)職工社會(huì)保險(xiǎn)基金是按國家規(guī)定提取、籌集和使用的專項(xiàng)基金，必須堅(jiān)持?？顚Ｓ玫脑瓌t，任何單位和個(gè)人都無權(quán)自行決定該基金的其它用途。 五十、 勞動(dòng)和社會(huì)保障部為什么要設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督電話？ 為加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)基金的監(jiān)督管理，勞動(dòng)和社會(huì)保障部1998年公布了社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督電話，號(hào)碼為0108422084
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