【正文】 觸的職業(yè)病危害因素接觸時間1爆破員2粉塵、噪聲、高溫、有毒有害氣體2液壓挖掘機司機2粉塵、噪聲、高溫、有毒有害氣體8h3潛孔鉆工2粉塵、噪聲、高溫、振動6h4安全檢查員3粉塵、噪聲、高溫、有毒有害氣體4h5礦車司機6粉塵、噪聲、高溫、有毒有害氣體8h6鏟裝司機2粉塵、噪聲、高溫、有毒有害氣體8h7維修工（后勤）1粉塵、噪聲、電焊煙塵、高溫、紫外輻射2h8破碎工6粉塵、噪聲8h9灑水車司機1噪聲、有毒有害氣體1h、原因含游離二氧化硅含量大于10%的粉塵是露天礦山可能產(chǎn)生嚴重職業(yè)病的主要職業(yè)危害因素，其危害性很大，具體表現(xiàn)為：①粉塵能污染工作場所，危害人體健康，甚至引起塵肺病和皮膚??；塵肺病是長期吸入大量微細粉塵引起的一種慢性職業(yè)病，粉塵在礦山是危害最大的一種職業(yè)病，一旦患病很難治愈。噪聲、振動也是露天礦山可能產(chǎn)生較重職業(yè)病的職業(yè)危害因素之一，其危害性較大，具體表現(xiàn)為：①長期接觸高強度噪聲會對人體產(chǎn)生損傷，引起噪聲性耳聾（如人的聽力、神精系統(tǒng)的危害），治療麻煩。4 類比分析為評價該建設(shè)項目投產(chǎn)后生產(chǎn)過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素種類及危害程度，選擇已正常生產(chǎn)的類似企業(yè)作為類比企業(yè)。具體情況比較如下表4表4表43。簡單類型簡單類型類比企業(yè)C2+3層狀結(jié)構(gòu)，構(gòu)造簡單，巖性較單一，厚層～中厚層狀灰?guī)r。、人員該公司成立礦山職業(yè)衛(wèi)生管理領(lǐng)導(dǎo)小組。公司安全科負責公司職業(yè)病預(yù)防、統(tǒng)計管理工作。工會負責與員工簽訂勞動合同，同時應(yīng)當將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、工資待遇如實告知員工，并在勞動合同中寫明。類比企業(yè)人員情況(見表44)。為了有效地實施日常職業(yè)衛(wèi)生管理工作，類比企業(yè)制定了《職業(yè)病防治計劃及實施方案》、《職業(yè)病危害檢測與評價制度》、《職業(yè)健康監(jiān)護制度》等相關(guān)制度。 職業(yè)衛(wèi)生管理制度 表45 序號名 稱序號名 稱1《職業(yè)病防治計劃及實施方案》7《職業(yè)健康監(jiān)護及檔案管理規(guī)定》2《職業(yè)病防治責任制度》8《勞保用品發(fā)放管理制度》3《職業(yè)病防治宣傳教育培訓(xùn)制度》9《生產(chǎn)設(shè)備檢維修制度》4《職業(yè)病危害警示與告知制度》10《生產(chǎn)設(shè)備管理制度》5《職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程》11《危險化學(xué)品事故應(yīng)急處理預(yù)案》6《職業(yè)病危害檢測與評價制度》12《職業(yè)病危害事故處置與報告制度》、措施防塵設(shè)施、措施本礦采掘風動設(shè)備潛孔鉆和鑿巖機作業(yè)，鑿巖機可濕式打眼降塵，潛孔鉆采用KSC80收塵器進行防塵，收塵器與潛孔鉆之間用三通連接器進行連接；采場工作面和道路采用噴霧灑水，工作時人員處于風向的上風側(cè)等措施控制揚塵或者避免揚塵的危害。在冬季為防止路面結(jié)冰，在防塵用水中加入了食鹽。對成品礦料堆進行灑水防止成品礦裝車過程中揚塵；企業(yè)定期發(fā)放防塵口罩作為必要的個人防護措施，加強衛(wèi)生知識的教育，要求工人在作業(yè)時嚴格按規(guī)定佩戴。在本建設(shè)項目調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，礦內(nèi)運輸汽車限值車速在15km/h之內(nèi)，在設(shè)備的選擇上選用低噪聲設(shè)備。⑶ 個體防護對在高噪聲環(huán)境工作的人員發(fā)放耳罩、耳塞等，以加強個人的防護工作。為解決防暑降溫問題，在挖掘機、鉆機、汽車駕駛室內(nèi)設(shè)空調(diào)機組，改善了小環(huán)境的氣候條件。另外，針對礦上暑季最熱月，臨時調(diào)整了工作作息時間，避免高溫時間和用電高峰期，盡量避免高溫對人體的危害。振動的防護措施包括控制振動源；限制作業(yè)時間和振動強度；改善作業(yè)環(huán)境，加強個人防護；加強健康監(jiān)護；加強職業(yè)衛(wèi)生安全教育等。職業(yè)病防護設(shè)備、設(shè)施匯總一覽表 表46 序號防護(措施)設(shè)施裝置位置防護職業(yè)病危害因素120m3高位水池采區(qū)頂部制高點粉塵2提水水泵水泵房粉塵3供水管網(wǎng)水泵房至高位水池、采區(qū)、堆場等粉塵4噴霧灑水系統(tǒng)采區(qū)、破碎站、堆場粉塵5武安4型噴霧器采區(qū)、破碎站、堆場粉塵6KQY90型潛孔鉆機采區(qū)粉塵75t灑水車運輸?shù)缆贩蹓m8隔音罩空壓機粉塵9消音罩手持鑿巖機噪音10防振彈簧手持鑿巖機噪音、振動11制冷空調(diào)或風扇鏟裝設(shè)備操作室高溫類比企業(yè)制定有《勞保用品發(fā)放標準》，對接觸粉塵的工人發(fā)放防塵口罩；對噪聲的工人發(fā)放防噪聲耳塞；高溫作業(yè)在減少高溫時段、采取勞逸結(jié)合的情況下，為高溫作業(yè)及高溫天氣作業(yè)工人提供清涼飲料及防暑降溫藥品等措施；防振動措施主要限制作業(yè)時間和振動強度。 個人職業(yè)病危害防護用品配置種類、數(shù)量一覽表 表47 個人防護用品名稱產(chǎn)地規(guī)格或型號發(fā)放標準參數(shù)發(fā)放崗位防護（安全）帽安慶 通用型2套/人/年粉塵工作服安慶 分體式一般防護服1套/人/年全廠職工防護手套安慶 防切割2套/人/年粉塵、防護眼罩安慶 焊接護目鏡1付/人/年電焊工口罩浙江省建德市 防塵型2付/人/月粉塵耳塞江蘇 橡皮 2付/人/年噪聲勞保鞋無錫、防滑和防振皮鞋1雙/人/年全廠職工皮膚防護用品上海等 防毒防射線備用防暑降溫藥品南通、上海100元/人/季高溫防護用品由安慶吉大勞保物資有限責任公司負責供應(yīng)。一旦發(fā)生高溫中暑，可以及時按照預(yù)定方案對人員進行救助。類比企業(yè)設(shè)有衛(wèi)生用室、生活用室，包括男女衛(wèi)生間、食堂、浴室。類比企業(yè)設(shè)置有公告欄，及時公布有關(guān)信息。類比企業(yè)在存在職業(yè)病危害因素的各個崗位的顯著位置均設(shè)置了警示標識，包括有粉塵、噪聲、高溫、振動等警示標識。類比企業(yè)制定了《勞動者職業(yè)健康監(jiān)護及其檔案管理制度》，嚴格執(zhí)行《職業(yè)健康監(jiān)護管理制度》，明確規(guī)定員工上崗、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，嚴格按照《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》、《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》（GBZ1882007）執(zhí)行。不安排未成年工從事接觸職業(yè)危害的作業(yè)；不安排孕婦、哺乳期婦女從事對本人和胎兒、嬰兒有害的作業(yè)；不安排有職業(yè)禁忌的勞動者從事其禁忌的作業(yè)。對未進行職業(yè)健康檢查的離崗勞動者，規(guī)定不能解除或終止其訂立的勞動合同。類比企業(yè)2012年主要開展了粉塵作業(yè)工人的職業(yè)病健康檢查，總檢人數(shù)16人，檢出非職業(yè)病異常6人，已經(jīng)變更工種，未檢出職業(yè)病及職業(yè)禁忌證人員。職業(yè)禁忌證包括：活動性肺結(jié)核??；慢性阻塞性肺??；慢性間質(zhì)性肺?。话榉喂δ軗p害的疾病。職業(yè)健康檢查結(jié)果一覽表 表48類比企業(yè)類別檢查人數(shù)職業(yè)健康檢查結(jié)果處理意見職業(yè)健康損害職業(yè)禁忌證其他異常露天開采系統(tǒng)粉塵20006其他異常6人，已經(jīng)變更工種類比企業(yè)存在粉塵、噪聲、高溫、振動等職業(yè)病危害及其分布（見表4410）。職業(yè)病危害因素檢測方法、檢測儀器、檢測條件及頻次 表411 危害因素檢測方法檢測儀器檢測條件檢測頻次粉塵質(zhì)量濃度法CCZ20A型粉塵采樣器檢測ER180A電子天平分析正常生產(chǎn)情況下進行。檢測3天，每個工作場所選擇3個點，每個點測量3次高溫未檢測微小氣候直接檢測讀數(shù)QDF6風速儀、TES1330照度計正常生產(chǎn)情況下進行。粉塵檢測結(jié)果露天開采、破碎加工系統(tǒng)粉塵檢測結(jié)果（見表412）。CTWA—時間加權(quán)平均濃度。噪聲檢測結(jié)果 表413 崗位檢測地點接觸時間檢測值8h等效聲級dB（A）標準值 dB（A）判定操作室操作室885合格鉆孔崗位采場鉆孔6合格休息區(qū)2堆場巡檢廢石落料4超標堆場4破碎站巡檢破碎機二層平臺2超標破碎受料皮帶2振動篩2振動篩受料4皮帶2注：噪聲作業(yè)定義為存在有損聽力、有害健康或其他危害的聲音，且8h/d或40h/w噪聲暴露等效聲級≥80dB（A）的作業(yè)。根據(jù)檢測數(shù)據(jù)及人員分布情況，各崗位作業(yè)人員均為巡檢。變更粉塵檢測經(jīng)計算得出，在破碎機、振動篩下受料皮帶等處粉塵濃度超標。其它處PCTWA及超限倍數(shù)均合格；噪聲檢測結(jié)果顯示，同樣在破碎機、振動篩等處超標，雖然工人作業(yè)主要以巡檢為主，但根據(jù)設(shè)備運行情況仍有不定量的現(xiàn)場作業(yè)。針對檢測結(jié)果中粉塵、噪聲超標情況，建議對破碎機、篩分機下運輸皮帶的工作人員應(yīng)加強個體防護，并嚴格監(jiān)督，同時建立更加完善的除塵系統(tǒng)及噪聲防護設(shè)施。5 職業(yè)病危害程度預(yù)計一般來講，粉塵對人體的危害程度與其理化性質(zhì)有關(guān)，與其生物學(xué)作用及防塵措施等也有密切關(guān)系。粉塵的化學(xué)成分粉塵的化學(xué)成分、濃度和接觸時間是直接決定粉塵對人體危害性質(zhì)和嚴重程度的重要因素。對于同一種粉塵，它的濃度越高，與其接觸的時間越長，對人體危害越重。在生產(chǎn)環(huán)境中，由于通風、熱源、機器轉(zhuǎn)動以及人員走動等原因，使空氣經(jīng)常流動，從而使塵粒沉降變慢，延長其在空氣中的浮游時間，被人吸人的機會就越多。溶解度與密度粉塵溶解度大小與對人危害程度的關(guān)系，因粉塵作用性質(zhì)不同而異。粉塵顆粒密度的大小與其在空氣中的穩(wěn)定程度有關(guān)，塵粒大小相同，密度大者沉降速度快、穩(wěn)定程度低。形狀與硬度粉塵顆粒的形狀多種多樣。堅硬并外形尖銳的塵?？赡芤鸷粑鲤つC械損傷，如某些纖維狀粉塵(如石棉纖維)。塵粒帶有相異電荷時，可促進凝集、加速沉降。荷電的塵粒在呼吸道可被阻留。發(fā)生爆炸的條件是高溫(火焰、火花、放電)和粉塵在空氣中達到足夠的濃度。礦山生產(chǎn)中，塵肺病因吸入粉塵成分不同，可造成三種主要病癥。三種主要職業(yè)病的患因，都是人體肺部長期吸入大量的粉塵所致，是一種嚴重的礦工職業(yè)病，工人一旦患病，當今的醫(yī)學(xué)水平還很難徹底治愈。第二期：中等體力勞動或平常工作時感覺呼吸困難、胸痛、干咳或帶痰咳嗽。影響塵肺病發(fā)生發(fā)展的主要因素：①礦塵成分。②礦塵的粒度。m的塵粒越多，對人體的危害性越大?？諝庵泻械牡V塵濃度越大，工人吸入的礦塵量就越多，越易得病。從事礦山生產(chǎn)作業(yè)的工齡越長，吸入的粉塵量越多，就越易患塵肺病。 粉塵作業(yè)，其接觸濃度不應(yīng)超過下表中的規(guī)定。二氧化氮NO2有強烈毒性，極易溶于水。在短時間內(nèi)少量吸入氮氧化物，僅表現(xiàn)為一般的刺激反應(yīng)，可出現(xiàn)一過性胸悶、咳嗽等刺激反應(yīng)癥狀。%，出現(xiàn)咳嗽、胸部發(fā)痛；%，出現(xiàn)劇烈咳嗽、嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)麻木；%, 極短時間內(nèi)死亡。一氧化碳微溶于水，性極毒，是一種對血液與神經(jīng)系統(tǒng)毒性很強的污染物，空氣中的一氧化碳通過呼吸道進入人體血液內(nèi)，與血色素的親和力比氧與血色素的親和力大250～300倍，使血液中毒，阻礙氧和血色素的結(jié)合，使人體缺氧引起窒息和死亡。%～%時初感頭痛、耳鳴、心跳；%時感到四肢無力、嘔吐等；%時，可立即出現(xiàn)痙攣以致死亡。二氧化碳（CO2）：是一種無機物，常溫下是一種無色無味氣體，密度比空氣略大，能溶于水，并生成碳酸。％（體積），若含量達到10％時，就會使人呼吸逐漸停止，最后窒息死亡。 二氧化碳急性中毒主要表現(xiàn)為昏迷、反射消失、瞳孔放大或縮小、大小便失禁、嘔吐等，更嚴重者還可出現(xiàn)休克及呼吸停止等。焊接時產(chǎn)生大量的煙塵，其主要成分是氧化鐵、氧化錳、二氧化硅、硅酸鹽等，煙塵顆粒彌漫在作業(yè)空氣中，極易被吸入肺內(nèi)，長期吸入會造成肺組織纖維性病變，即電焊工塵肺，且常伴隨錳中毒、氟中毒和金屬煙霧熱等并發(fā)癥。礦山是高噪聲行業(yè)之一，噪聲污染相當嚴重，從礦山的采礦、剝離、裝載、運輸、壓氣、破碎加工，到機電設(shè)備的裝配維修等，可以說噪聲無處不在。研究表明，噪聲對人體的危害表現(xiàn)為：（1）聽覺系統(tǒng)：噪聲對聽覺系統(tǒng)的損害，一般經(jīng)歷從生理變化到病理改變的過程。噪聲對聽覺系統(tǒng)的損害屬于噪聲的特異性作用。（2）非聽覺系統(tǒng)：，噪聲可以引起如神經(jīng)系統(tǒng)的功能紊亂、精神障礙、內(nèi)分泌紊亂等病癥。長期接觸噪聲，可使血壓升高，心肌梗塞發(fā)病率增加30%左右。研究發(fā)現(xiàn)，噪聲超過85分貝，會使人感到心煩意亂，因而無法專心地工作，導(dǎo)致工作效率降低。職業(yè)性噪聲聾的預(yù)防措施主要是降低噪聲接觸水平。手麻、手痛、手脹、手僵、手多汗、手無力等往往是較早出現(xiàn)的癥狀，同時還可出現(xiàn)肢體未端感覺減退，甚至痛覺消失。手傳振動可引起外周循環(huán)及其調(diào)節(jié)機能障礙，早期可出現(xiàn)手部特別是手指皮膚溫度降低。晚期還可引起末梢血管的器質(zhì)性變化，導(dǎo)致手傳振動病，典型表現(xiàn)為發(fā)作性手指變白。X線檢查可見骨質(zhì)增生、骨皮質(zhì)增厚，爪粗隆肥厚，骨質(zhì)疏松，空泡形成，囊樣變，骨島形成，骨關(guān)節(jié)變形的影像。大量水鹽喪失，可引起水鹽代謝平衡紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸堿平衡和滲透壓失調(diào)。消化道貧血，唾液、胃液分泌減少，胃液酸度減低，淀粉活性下降，胃腸蠕動減慢，造成消化不良和其他胃腸道疾病增加。神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，注意力和肌肉的工作能力、動作的準確性和協(xié)調(diào)性及反應(yīng)速度的降低，嚴重的可出現(xiàn)肌肉痙攣，伴有收縮痛等。臨床上根據(jù)病癥不同，可分別診斷為中暑先兆、輕癥中暑、重癥中暑，其中重癥中暑可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三種類型，也可出現(xiàn)混合型。危害因素等級分類：危害因素等級分為高危和一般兩類。類比暴露濃（強）度分級：本次評價將類比暴露濃度分為低于限值、1倍限值、2倍限值、2倍限值4個等級；噪聲超標按6分貝為