【正文】 藥品必須經(jīng)相關(guān)部門審批后方可使用。二、領(lǐng)用時(shí)應(yīng)有專用領(lǐng)藥登記和專用處方，禁止用批條領(lǐng)取，接交班應(yīng)認(rèn)真按數(shù)清點(diǎn)。四、毒麻藥品除設(shè)有交接班本外，還須有使用登記本，用后登記并保留安瓿備查，如有剩余藥液，須經(jīng)第二人核實(shí)后方可丟棄。六、用毒麻藥品時(shí)應(yīng)單獨(dú)處方開寫，并用藥品全稱，一律不得縮寫，一次處方總量不得超過一日劑量，其一次量不得超過常用劑量，超量使用時(shí)，必須由處方醫(yī)師另行簽字，以示負(fù)責(zé)。八、此藥品處方每日應(yīng)分類編號(hào)，每月合訂一本，單獨(dú)保存三年備查。重癥醫(yī)學(xué)科儀器、設(shè)備使用與保養(yǎng)制度一、監(jiān)護(hù)儀器使用及保養(yǎng)制度（一）、使用監(jiān)護(hù)儀時(shí)，應(yīng)注意導(dǎo)聯(lián)線放置平整，勿彎曲、打折，以免斷裂。（三）、換能器使用過程中每日校零1次，患者變換體位后及時(shí)校零。（四）、檢測時(shí)按不同年齡、病種、設(shè)置檢測項(xiàng)目的上下范圍，并調(diào)節(jié)適宜心音響度和報(bào)警音量。（六）、保持監(jiān)護(hù)儀外殼清潔，每周擦灰塵，儀器上不得堆放物品，避免潮濕，避免隨意搬動(dòng)監(jiān)護(hù)儀。二、呼吸機(jī)使用及保養(yǎng)制度（一）、使用呼吸機(jī)時(shí)應(yīng)注意管道連接準(zhǔn)確，開通氧氣，再開放。（三）、及時(shí)清倒積水瓶內(nèi)液體，防止影響呼吸機(jī)正常工作。（五）、遇有停電情況，需立即脫開呼吸機(jī)，關(guān)閉呼吸機(jī)電源，改用人工呼吸輔助呼吸。（七）、長期使用時(shí)，每周更換消毒1次呼吸機(jī)管道和濕化器，如遇細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽性，應(yīng)立即更換呼吸機(jī)管路，以免引起感染。各連接管連接良好，檢查無氣泡、無漏液，固定好針筒，方可啟用。如為測壓用，需按2ml/h速度注入液體（1歲以下小兒1ml/h），以免管道堵塞。（四）、使用過程中保持泵身清潔，如沾染液體等應(yīng)及時(shí)用75%乙醇擦除。四、經(jīng)皮氧飽和度測定儀、起搏器的使用及保養(yǎng)制度（一）、經(jīng)皮氧飽和度測定儀測試接頭與儀器接頭連接準(zhǔn)確，測試接頭與皮膚接觸良好，避開外來強(qiáng)光。使用完畢，整理用物，放回固定位置，輕拿輕放。起搏導(dǎo)線連接準(zhǔn)確，不得打折，以免斷裂。重癥醫(yī)學(xué)科儀器設(shè)備管理制度一、科室需要購置或補(bǔ)充更新儀器設(shè)備，必須加強(qiáng)計(jì)劃，寫出專門申請(qǐng)報(bào)告，一般于每年年度計(jì)劃交設(shè)備科。三、科室必須設(shè)立兼職或?qū)Ｂ氃O(shè)備管理人員，負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的申請(qǐng)購置、儀器保管、日常維護(hù)、使用指導(dǎo)、安全檢查，設(shè)備帳卡定期核對(duì)、信息反饋及報(bào)廢工作。對(duì)大型貴重儀器設(shè)備應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)。六、儀器使用前應(yīng)組織學(xué)習(xí)，充分掌握新儀器的性能和使用方法，各項(xiàng)儀器建立使用說明卡，掛于儀器上。萬元以上設(shè)備使用率要求大于30小時(shí)/周。九、設(shè)備原則上不外借，特殊情況必須經(jīng)設(shè)備科同意，院領(lǐng)導(dǎo)審批后方能借出。急診會(huì)診：被邀請(qǐng)人員，必須隨請(qǐng)隨到。重癥醫(yī)學(xué)科科間會(huì)診：如遇相關(guān)科室的專科情況無法處理，值班醫(yī)生在征求重癥醫(yī)學(xué)科上級(jí)醫(yī)生同意后，有權(quán)電話通知相關(guān)科室主管醫(yī)生或相關(guān)醫(yī)生會(huì)診，被叫醫(yī)生須及時(shí)趕到，不得推諉。院內(nèi)會(huì)診：科室遇到疑難病例，科內(nèi)討論認(rèn)為需院內(nèi)會(huì)診時(shí)，由科主任提出申請(qǐng)，將會(huì)診病人的病情簡介在會(huì)診前24小時(shí)內(nèi)送交或通過局域網(wǎng)發(fā)給邀請(qǐng)專家，確定會(huì)診時(shí)間及目的，經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意，通知被邀專家準(zhǔn)時(shí)參加會(huì)診。院外會(huì)診：本院專家會(huì)診不能解決的疑難病例，由主管重癥醫(yī)學(xué)科的主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意并與有關(guān)外院專家聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，會(huì)診由重癥醫(yī)學(xué)科主持，將會(huì)診意見記入病歷。重癥醫(yī)學(xué)科會(huì)診搶救病人所需藥物應(yīng)設(shè)綠色通道，保證隨時(shí)拿到，如遇障礙，應(yīng)迅速聯(lián)系院總值班，院總值班應(yīng)在第一時(shí)間給予協(xié)調(diào)解決。查房時(shí)，查房人員按行政技術(shù)職務(wù)進(jìn)入病房，在病床旁依次排列。堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度。主任醫(yī)師每周查房1~2次，副主任醫(yī)師每周查房2~3次，主治醫(yī)師每日查房1次，住院醫(yī)師堅(jiān)持每天上午、下午、晚上和節(jié)假日查房。住院醫(yī)師報(bào)告病歷及診治過程，并提出需要解決的問題，上級(jí)醫(yī)師根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并提出具體處理意見。重癥醫(yī)學(xué)科死亡病例討論制度凡醫(yī)院內(nèi)死亡的患者必須進(jìn)行死亡病例討論。死亡病例討論應(yīng)由科主任或具副主任以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，參加人員包括全科醫(yī)師。死亡病例討論內(nèi)容包括討論時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、姓名、職稱、主持人、病歷報(bào)告人、病歷摘要、各發(fā)言人姓名及詳細(xì)發(fā)言內(nèi)容、主持人的總結(jié)意見，包括最后診斷、死亡原因和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、記錄著簽名。死亡討論記錄應(yīng)歸于病案之中。所有損傷性診斷、治療及麻醉、手術(shù)和輸血等均應(yīng)事先向病人或直系家屬交待病情、轉(zhuǎn)歸及可能發(fā)生的并發(fā)癥等相關(guān)問題并簽字。病重、病危患者應(yīng)將其病情、治療搶救情況及可能的預(yù)后告知患者家屬并在病重病危通知單上簽字。門診病人就診時(shí)，接診醫(yī)師對(duì)病人的初步診斷及所需做的檢查必須有詳細(xì)的告知，對(duì)所開藥品的用法、副作用向病人和家屬告知。嚴(yán)格按照醫(yī)療文書所要求的談話記錄執(zhí)行，不得隨意修改。醫(yī)保病人還須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保談話簽字制度。白班： 時(shí)間：8Am—5Pm 職責(zé)：管理好自己主觀病人，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入及新收病人的文件書寫；及時(shí)書寫病程記錄及與家屬談話，說明病情，并了解病人或家屬思想動(dòng)態(tài)。次日交完班、查完房及處理完病人后離開。嚴(yán)格觀察病情，根據(jù)病情變化及時(shí)作出處理。病人進(jìn)入ICU時(shí)，應(yīng)仔細(xì)聽取護(hù)送醫(yī)生的交班，了解患者的主要問題、病例特點(diǎn)及治療情況。隨時(shí)記錄病情變化。二、每班設(shè)監(jiān)護(hù)組長1名，負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)時(shí)候的護(hù)理管理工作和值班人員的臨時(shí)調(diào)配，下班前檢查執(zhí)行醫(yī)囑和落實(shí)護(hù)理計(jì)劃情況，必要時(shí)及時(shí)向護(hù)士長報(bào)告。對(duì)入住重癥醫(yī)學(xué)科的患者進(jìn)行24小時(shí)連續(xù)監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化，認(rèn)真填寫監(jiān)護(hù)記錄，按時(shí)完成各項(xiàng)監(jiān)護(hù)治療工作，保證護(hù)理安全。五、值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格服從護(hù)士長排班，嚴(yán)格遵守工作時(shí)間，不得私自換班、替班。重癥醫(yī)學(xué)科疑難病例討論制度凡遇到疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持疑難病例討論，通知有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論分析，爭取早期明確診斷，并提出治療方案。對(duì)診斷有爭議或治療確有難度的病人可提交醫(yī)務(wù)部組織會(huì)診或全院病例討論，以確定診療措施。住院醫(yī)師應(yīng)將疑難病例討論記錄另立專頁，夾入病歷。本制度所稱新技術(shù)、新項(xiàng)目是指國內(nèi)外已經(jīng)發(fā)展，而我院尚未開展的預(yù)防、診斷和治療技術(shù)或項(xiàng)目?？剖以陂_展新技術(shù)、新項(xiàng)目前應(yīng)當(dāng)按本制度的規(guī)定對(duì)擬開展的新技術(shù)、新項(xiàng)目想醫(yī)務(wù)部進(jìn)行申報(bào)，在取得準(zhǔn)入后方可實(shí)施。醫(yī)務(wù)部在接到開展新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)書后，對(duì)申報(bào)書內(nèi)容進(jìn)行審核，組織專家進(jìn)行論證。對(duì)于有創(chuàng)技術(shù)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較大者，須提請(qǐng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)評(píng)估，由主管院長審批授權(quán)。（二）、確認(rèn)受血者：輸血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)面對(duì)受血者，核對(duì)受血者姓名、病床號(hào)、住院號(hào)等資料，詢問并讓受血者或家屬回答相關(guān)問題，以確認(rèn)受血者并記錄在案。（四）、嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無菌操作程序。（二）、嚴(yán)格控制一般輸血的速度：輸血的前15分鐘應(yīng)緩輸（每分鐘為2ml，約30滴）；15分鐘后若受血者無不良反應(yīng)，可酌情調(diào)整輸注速度。（四）、若發(fā)現(xiàn)可疑的輸血不良反應(yīng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須立即報(bào)告主管醫(yī)生及輸血科（血庫）迅速采取措施，減慢輸血速度或停輸血液及作出治療處理。（二）、若發(fā)生輸血不良反應(yīng)，應(yīng)由臨床醫(yī)護(hù)人員向輸血科提交“輸血反應(yīng)卡”及留有殘余血液的血袋，由輸血科調(diào)查。四、各臨床科室護(hù)士長應(yīng)注意臨床監(jiān)護(hù)的培訓(xùn)和考核，認(rèn)真記錄臨床輸血過程中不良反應(yīng)的表現(xiàn)和經(jīng)過，分析發(fā)生的原因和檢查對(duì)不良反應(yīng)的觀察和處理是否及時(shí)。如遇輸血責(zé)任事故應(yīng)及時(shí)作出治療處理，并上報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。轉(zhuǎn)入ICU的病人，不論病情輕重，各專科醫(yī)生至少應(yīng)每天早上抽時(shí)間來ICU查房；查房一是可以全面了解自己病人在ICU的情況，二是可以與ICU醫(yī)生碰碰面，在治療處理上與ICU醫(yī)生相互溝通，達(dá)成共識(shí)。?？漆t(yī)師查房后，對(duì)?？瞥霈F(xiàn)的特殊情況應(yīng)及時(shí)記錄在病程記錄上，并將其情況告知ICU值班醫(yī)生。ICU值班醫(yī)生對(duì)入住ICU 的病人，至少每天記一次病程記錄，病情變化時(shí)隨時(shí)記錄，有特殊處理、檢查、重大的治療也贏記在病程記錄上。重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師崗位人員職責(zé)重癥醫(yī)學(xué)科主任崗位職責(zé)在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。領(lǐng)導(dǎo)本科人員對(duì)病員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作，完成醫(yī)療任務(wù)及上級(jí)指令性工作。組織全科人員學(xué)習(xí)、運(yùn)用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)，新療法，進(jìn)行科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診。組織領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)本科對(duì)業(yè)務(wù)相關(guān)科室的技術(shù)指導(dǎo)工作，幫助相關(guān)醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見。重癥醫(yī)學(xué)科副主任崗位職責(zé)在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)處理并參加日常醫(yī)療工作，協(xié)助科主任搞好行政管理工作。安排每天日常工作和排班，合理調(diào)配醫(yī)生的使用。參加疑難病例討論及會(huì)診。安排組織各種學(xué)術(shù)活動(dòng)?？浦魅尾辉跁r(shí)，代理主任負(fù)責(zé)科室全面工作。定期查房（每周2—3次）并親自參加指導(dǎo)急、重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會(huì)診。擔(dān)任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作。運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。指導(dǎo)全科結(jié)合臨床開展科學(xué)研究工作。重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師職責(zé)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任、副主任醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防工作。下午與值班醫(yī)生及下級(jí)醫(yī)生查房，了解檢查治療和搶救情況，及時(shí)作出補(bǔ)充意見并同時(shí)檢查記錄情況。參加會(huì)診、出診，參加夜班和節(jié)假日值班工作。主持本組的臨床病例討論及會(huì)診；檢查、修改下級(jí)醫(yī)師書寫的醫(yī)療文書；決定病員出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。組織本組醫(yī)師學(xué)習(xí)和運(yùn)用國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進(jìn)行科研工作，做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。參加ICU一線值班。新畢業(yè)住院醫(yī)師應(yīng)經(jīng)過麻醉科、普通外科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心電圖、血液凈化等有關(guān)科室輪轉(zhuǎn)，能較全面系統(tǒng)的掌握危重病醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)及專業(yè)理論知識(shí)，并培養(yǎng)一定急救應(yīng)變能力，為醫(yī)治危重病人打好基礎(chǔ)。病程記錄及時(shí)，準(zhǔn)確反應(yīng)病情變化，治療效果及上級(jí)醫(yī)師的查房意見，死亡、轉(zhuǎn)科、病人會(huì)診，交接班以及出院病人，都要有完整的病歷手續(xù)。熟悉各項(xiàng)基本技術(shù)操作，熟悉各種重要儀器的使用操作常規(guī)，關(guān)心儀器的保管、愛護(hù)公物，損壞要賠償。隨時(shí)了解觀察病人病情變化，及時(shí)向科主任及上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，提出初步的診治意見。因隨訪、出診或去圖書館等要向值班醫(yī)生報(bào)告去向。在主治醫(yī)師指導(dǎo)下開醫(yī)囑，并每日檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。嚴(yán)防差錯(cuò)事故。在接到手術(shù)室、急診室或其他科室通知后，應(yīng)守候在病室內(nèi)，做好接收病人的準(zhǔn)備。手術(shù)后病人的轉(zhuǎn)入，必須了解手術(shù)情況，麻醉方式、術(shù)中出血量、尿量、輸液成分、輸液量，并標(biāo)記各種引流管和記錄引流量，做好交接班。家屬探視時(shí)要求主管病人的醫(yī)師主動(dòng)及時(shí)與家屬溝通。不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)科學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及進(jìn)展，較好的掌握一門外語，閱讀外文書籍。參加病歷資料整理和分析，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)。1參與ICU一線值