[醫(yī)學(xué)]頸部解剖--局部解剖學(xué)-閱讀頁(yè)
2025-04-06 06:52本頁(yè)面
【正文】 ，自上外向神經(jīng)，位于椎前筋膜與前斜角肌之間，自上外向下內(nèi)斜行，經(jīng)鎖骨下動(dòng)、靜脈之間進(jìn)入縱隔，分下內(nèi)斜行，經(jīng)鎖骨下動(dòng)、靜脈之間進(jìn)入縱隔，分布于膈肌。* 19廣西醫(yī)科大學(xué)一附院耳鼻咽喉科 包括包括 舌咽神經(jīng)（舌咽神經(jīng)（ glossophryngeus nerve.）、迷走）、迷走神經(jīng)（神經(jīng)（ vagus nerve，見下圖）、副神經(jīng)（，見下圖）、副神經(jīng)（ accessory nerve）和舌下神經(jīng)（）和舌下神經(jīng)（ hypoglossal nerve）） * 20廣西醫(yī)科大學(xué)一附院耳鼻咽喉科 前三者從頸靜脈孔出顱后，即與經(jīng)舌下神經(jīng)前三者從頸靜脈孔出顱后，即與經(jīng)舌下神經(jīng)管出顱的舌下神經(jīng)結(jié)伴而行，在離開顱腔后的幾管出顱的舌下神經(jīng)結(jié)伴而行，在離開顱腔后的幾厘米范圍內(nèi)，這四條顱神經(jīng)與頸內(nèi)動(dòng)脈和頸內(nèi)靜厘米范圍內(nèi)，這四條顱神經(jīng)與頸內(nèi)動(dòng)脈和頸內(nèi)靜脈緊密相鄰，位于頸動(dòng)脈鞘內(nèi)，在相當(dāng)于乳突尖脈緊密相鄰，位于頸動(dòng)脈鞘內(nèi)，在相當(dāng)于乳突尖的水平，舌咽和舌下神經(jīng)轉(zhuǎn)向頸內(nèi)動(dòng)脈外側(cè)然后的水平，舌咽和舌下神經(jīng)轉(zhuǎn)向頸內(nèi)動(dòng)脈外側(cè)然后向前方，分別至舌骨舌肌深面和舌的底部；副神向前方，分別至舌骨舌肌深面和舌的底部；副神經(jīng)則轉(zhuǎn)向頸內(nèi)靜脈的外后方，支配胸鎖乳突肌及經(jīng)則轉(zhuǎn)向頸內(nèi)靜脈的外后方，支配胸鎖乳突肌及斜方?。欢宰呱窠?jīng)在頸內(nèi)靜脈和頸內(nèi)、頸總動(dòng)斜方??；而迷走神經(jīng)在頸內(nèi)靜脈和頸內(nèi)、頸總動(dòng)脈間下行并降于胸腔，其間分出多個(gè)分支分布于脈間下行并降于胸腔，其間分出多個(gè)分支分布于外耳道皮膚及軟腭、咽和喉肌等處外耳道皮膚及軟腭、咽和喉肌等處 * 21廣西醫(yī)科大學(xué)一附院耳鼻咽喉科 位于椎前筋膜深面，由頸上、頸中、頸下神位于椎前筋膜深面，由頸上、頸中、頸下神經(jīng)節(jié)及其的交通支組成。其中頸上神經(jīng)節(jié)最大，平對(duì)第平對(duì)第 第、第 3頸椎橫突的前方；頸中神經(jīng)節(jié)最小頸椎橫突的前方；頸中神經(jīng)節(jié)最小，多位于甲狀腺下動(dòng)脈附近，相當(dāng)于第，多位于甲狀腺下動(dòng)脈附近，相當(dāng)于第 6頸椎水頸椎水平；頸下神經(jīng)節(jié)或星狀神經(jīng)節(jié)位于第７頸椎橫突平；頸下神經(jīng)節(jié)或星狀神經(jīng)節(jié)位于第７頸椎橫突與第１肋頸之間。 * 22廣西醫(yī)科大學(xué)一附院耳鼻咽喉科 頸部血管眾多，且部位淺表，位置十分重要頸部血管眾多，且部位淺表，位置十分重要。頸總動(dòng)脈與主動(dòng)脈弓，右側(cè)起于無(wú)名動(dòng)脈（頭臂干）。在頸內(nèi)、外動(dòng)上，平甲狀軟骨上緣分為頸內(nèi)、外動(dòng)脈。在頸內(nèi)動(dòng)脈起始受刺激后可出現(xiàn)反射性呼吸調(diào)節(jié)作用。受刺激后可反射性的減低心率和降低血壓。全程共發(fā)出８條分支：為顳淺和上頜兩動(dòng)脈而終。動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈和上頜動(dòng)脈。其是，直向上升，穿頸動(dòng)脈管入顱，在頸部沒(méi)有分支。發(fā)癥，甚或死亡。脈或頸內(nèi)靜脈。起于頸靜脈孔，向下包于頸動(dòng)脈鞘內(nèi)，頸部的靜脈血。在鎖骨內(nèi)側(cè)端的后方與鎖骨下靜脈匯合成為頭臂靜脈。甲狀腺中靜脈等。成不明顯的頸闊肌的肌鞘。上方附于枕外隆又稱封套筋膜，環(huán)繞頸部。附于肩峰、鎖骨和胸骨柄。臟層包繞所有的頸部器官，即喉、氣管、咽、及壁層。壁層上連舌骨，下延為心包纖維膜，在食管及甲狀腺。外側(cè)還形成頸部血管神經(jīng)鞘。由頸深筋膜增厚形成，從顱底延至頸根部。鞘的上段頸內(nèi)于前外側(cè)，迷走神經(jīng)居兩者之間。于兩者間的后內(nèi)方。覆蓋椎前肌連顱底，向下入胸腔延至前縱韌帶。、斜角肌、項(xiàng)部深肌、臂叢及鎖骨下血管。咽后間隙、咽旁間隙及椎前間隙等。淋巴結(jié)依其所在層次不同分淺和深淋巴結(jié)，依肢淋巴。回流。注入頸深下淋巴結(jié)或鎖骨上淋巴結(jié)。下淋巴結(jié)。頸內(nèi)、外靜脈排列。位于胸鎖乳突肌的淺面，沿頸外靜脈排列。管終于頸深淋巴結(jié)。管道的總匯合處。上淋巴，匯入頸深上淋巴結(jié)及鎖骨上淋巴結(jié)。收納副神經(jīng)淋位于鎖骨上窩內(nèi)，沿頸橫動(dòng)脈排列。淋巴結(jié)。頸上深淋巴結(jié)收納枕、乳突、鼻咽、腭、扁桃體及舌。頸深下淋巴結(jié)收納頸引流的淋巴，匯入頸深下淋巴結(jié)。入胸導(dǎo)管。第 Ⅲ 區(qū)（ level Ⅲ ） 為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)中組，從舌骨水平至肩胛舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉處，前后界同 Ⅱ 區(qū)。第 Ⅴ 區(qū) （ level Ⅴ ） 為枕后三角區(qū)或稱副神經(jīng)鏈淋巴結(jié)，包括鎖骨上淋巴結(jié)，后界為斜方肌，前界為胸鎖乳肌后緣，下界為鎖骨。咽后淋巴結(jié)亦屬此組。* 45廣西醫(yī)科大學(xué)一附院耳鼻咽喉科* 46廣西醫(yī)科大學(xué)一附院耳鼻咽喉科 胸鎖乳突肌是頸部重要的肌性標(biāo)志，以此為胸鎖乳突肌是頸部重要的肌性標(biāo)志，以此為標(biāo)志可將頸部劃分為頸前區(qū)、胸鎖乳突肌區(qū)及頸標(biāo)志可將頸部劃分為頸前區(qū)、胸鎖乳突肌區(qū)及頸外側(cè)區(qū)，解剖分區(qū)是臨床描述病變部位的基礎(chǔ)。頸部正中為喉、氣管和食管，兩側(cè)有頸總動(dòng)脈及頸部正中為喉、氣管和食管，兩側(cè)有頸總動(dòng)脈及其分支頸內(nèi)和頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈以及迷走神經(jīng)其分支頸內(nèi)和頸外動(dòng)脈、頸內(nèi)靜脈以及迷走神經(jīng)等重要的神經(jīng)血管。圍繞頸部血管特別是頸內(nèi)靜脈，排列較多的淋巴結(jié)，主要收納頸部各器官的脈，排列較多的淋巴結(jié)，主要收納頸部各器官的淋巴，頭頸部腫瘤易早期轉(zhuǎn)移到此處。熟悉頸部解剖是開展頭頸部手術(shù)的基礎(chǔ)
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