骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理-閱讀頁(yè)
2025-04-01 08:37本頁(yè)面
【正文】 節(jié)腔的纖維性粘連、 強(qiáng)直所造成。 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核 — 輔助檢查 1 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 紅細(xì)胞比容： ↓ ? 白細(xì)胞計(jì)數(shù)：有混合感染時(shí) ↑ ? 紅細(xì)胞沉降率：結(jié)核活動(dòng)期明顯 ↑ ? 寒性膿腫膿液的結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性率約 70% 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核 — 輔助檢查 2 影像學(xué)檢查 ? X線片 ： 有助于診斷骨與關(guān)節(jié)結(jié)核，但不能早期診斷。 ? MRI：可以在炎性浸潤(rùn)階段顯示出異常信號(hào)，具有早期診斷 的價(jià)值。 ? 核素骨顯像 ：可以早期顯示病灶，但不能作定性試驗(yàn)。 4 關(guān)節(jié)鏡檢查及滑膜活檢 ：對(duì)診斷滑膜結(jié)核有價(jià)值。 2加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。 1異煙肼 2利福平 3乙胺丁醇 4吡嗪酰胺 5對(duì)氨基水楊酸鈉 6鏈霉素 混合感染者， 可給予抗生素 治療。 ? 局部癥狀消失，無(wú)疼痛，竇道閉合。 ? 連續(xù)查 3次血沉，結(jié)果均正常。 抗結(jié)核藥物的停藥標(biāo)準(zhǔn) 服藥時(shí)間： 連續(xù)服用 滿 2年 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核 寒性膿腫避免 反復(fù)抽膿和注入 抗結(jié)核藥物 2 局部注射抗結(jié)核藥物。 一、非手術(shù)治療 — 局部治療 1 局部制動(dòng) ?石膏、支具：小關(guān)節(jié) 1個(gè)月，大關(guān)節(jié) 3個(gè)月 ?牽引：皮牽引、 骨牽引 骨與關(guān)節(jié)感染 手 術(shù) 治 療 切開(kāi)排膿 適用于寒性膿腫有混合感染者、體溫高、中毒癥狀明顯者 病灶清除術(shù) 關(guān)節(jié)融合術(shù) 用于關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者 截骨術(shù) 用以矯正畸形 關(guān)節(jié)成形術(shù) 用以改善關(guān)節(jié)功能 1 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核有明顯的死骨及大膿腫形成。 3 單純性骨結(jié)核髓腔內(nèi)積膿壓力過(guò)高者。 5 脊柱結(jié)核有脊髓受壓表現(xiàn)者。 2 有混合型感染，體溫高， 中毒癥狀明顯者。 手術(shù)指征 禁忌癥 病灶清除術(shù) 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核 — 護(hù)理診斷 1 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量 與食欲不振和結(jié)核有關(guān) 低效性呼吸型態(tài) 與頸椎結(jié)核和咽后壁寒性膿腫有關(guān) 軀體移動(dòng)障礙 與結(jié)核、石膏固定、手術(shù)或截癱有關(guān) 疼痛 與骨與關(guān)節(jié)結(jié)核和手術(shù)有關(guān) 2 3 4 5 潛在的并發(fā)癥：抗結(jié)核藥物不良反應(yīng) 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核 — 護(hù)理目標(biāo) 1 病人營(yíng)養(yǎng)狀況改善，體重維持在正常范圍內(nèi)。 病人病變部位的功能逐漸恢復(fù) 緩解病人的疼痛。 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核 — 護(hù)理 三、維持有效的氣體交換 1 加強(qiáng)病情觀察：胸椎的病人重點(diǎn)觀 察術(shù)后有無(wú)出現(xiàn)呼吸困難和缺氧。 3 呼吸道護(hù)理。 ? 做好氣管插管或氣管切開(kāi)的護(hù)理。 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核 — 護(hù)理 四、康復(fù)護(hù)理 1 臥硬板床休息，脊柱結(jié)核患者 軸線翻身。或利用牽 引的方法。 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核 — 護(hù)理 五、 抗結(jié)核藥物治療的護(hù)理 全程規(guī)則，觀察抗結(jié)核藥物的效果，注意藥物的毒性反應(yīng)及不良反應(yīng)。 2 術(shù)前應(yīng)用抗結(jié)核藥 24周 ，有竇道合并感染者應(yīng)用廣譜抗生素 至少 1周 。 2 關(guān)節(jié)結(jié)核術(shù)后的病人加強(qiáng)牽引及石膏后的護(hù)理。 病人是否按預(yù)期目標(biāo)逐漸康復(fù)。 病人是否維持正常呼吸。 注意用藥監(jiān)護(hù)，并定期復(fù)診。
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