【正文】 年 月 日 監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 南通市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站 監(jiān)制 盾構(gòu)施工管道鋼筋混凝土二次襯砌工程驗(yàn)收 批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 質(zhì)驗(yàn)表（水管） — 19 建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位（子單位）工程名 稱 項(xiàng)目經(jīng)理 分部（子分部）工程名稱 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) GB502682020 驗(yàn)收部位 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 主控項(xiàng)目 1 鋼筋數(shù)量、規(guī)格應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求 。 3 混凝土外觀質(zhì)量無嚴(yán)重缺陷 。 一般項(xiàng)目 1 變形縫位置符合設(shè)計(jì)要求，且通縫、垂直 。 3 管道線形平順，表面平整、光潔；管道無明顯滲水現(xiàn) 象 。20 內(nèi)襯壁厚 177。5 變形縫相鄰高差 10 管底高程 177。100 表面平整度 10 管道直順度 15 施工單位檢查評定結(jié) 果 專業(yè)工長（施工員） 施工班組長 質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 南通市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站 監(jiān)制 淺埋暗挖管道土層開挖 工程 驗(yàn)收 批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 質(zhì)驗(yàn)表（水管） — 20 建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位（子單位）工程名稱 項(xiàng)目經(jīng)理 分部（子分部）工程名稱 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) GB502682020 驗(yàn)收部位 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 主控項(xiàng)目 1 開挖方法必須符合施工方案要求 ,開挖土層穩(wěn)定。 一般項(xiàng)目 1 土層開挖的 允許偏差 項(xiàng)目 允許偏差 （ mm） 實(shí)測偏差（ mm） 應(yīng)檢 點(diǎn)數(shù) 合格 點(diǎn)數(shù) 合格率（ %） 軸線偏差 177。30 2 小導(dǎo)管注漿加固質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求 施工單位檢查評定結(jié)果 專業(yè)工長（施工員） 施工班組長 質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 專 業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 南通市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站 監(jiān)制 淺埋暗挖管道初期襯砌 工程 驗(yàn)收 批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 質(zhì)驗(yàn)表（水管） — 21 建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位（子單位）工程名稱 項(xiàng)目經(jīng)理 分部（子分部）工程名稱 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) GB502682020 驗(yàn)收部位 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 主控項(xiàng)目 1 支護(hù)鋼格柵、鋼架的加工、安裝應(yīng)符合 規(guī)范要求。 3 初 期襯砌噴射混凝土應(yīng)符合 規(guī)范要求。 2 鋼筋網(wǎng)片安裝應(yīng)符合 規(guī)范要求。 項(xiàng)目 允許偏差（ mm） 實(shí)測偏差（ mm） 應(yīng)檢 點(diǎn)數(shù) 合格 點(diǎn)數(shù) 合格率（ %） 4 初期支護(hù)鋼格柵、鋼架的加工、安裝 加工 拱架（頂拱、墻拱） 矢高及弧長 +200 墻架長度 177。30 寬度 177。30， 縱 向 177。30 與管道中心線傾角 ≤ 2176。100 鋼架 177。10 鋼筋搭接長度 177。 項(xiàng)目 2 防水層鋪設(shè)質(zhì)量的允許偏差 項(xiàng)目 允許偏差（ mm） 實(shí)測偏差（ mm） 應(yīng)檢 點(diǎn)數(shù) 合格 點(diǎn)數(shù) 合格率 （ %） 基面平整度 ≤ 50 卷材環(huán)向與縱向搭接寬度 ≥ 100 襯墊搭接寬度 ≥ 50 施工單位檢查評定結(jié)果 專業(yè)工長（施工員） 施工班 組長 質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 南通市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站 監(jiān)制 淺埋暗挖管道二次襯砌 工程 驗(yàn)收 批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 質(zhì)驗(yàn)表（水管） — 23 建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位（子單位）工程名稱 項(xiàng)目經(jīng)理 分部（子分部）工程名稱 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) GB502682020 驗(yàn)收部位 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 主控項(xiàng)目 1 原材料的產(chǎn)品質(zhì)量保證資料應(yīng)齊全，每生產(chǎn)批次的出廠質(zhì)量合格證明書及各項(xiàng)性能檢驗(yàn)報告應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定和設(shè)計(jì)要求。 3 混凝土抗壓、抗?jié)B等級必須符合 設(shè)計(jì)要求。 2 止水帶安裝牢固，澆注混凝土?xí)r，不得產(chǎn)生移動、卷邊、漏灰現(xiàn)象。 4 二次襯砌模板安裝質(zhì)量、混凝土施工的允許偏差 項(xiàng)目 允許偏差（ mm） 實(shí)測偏差（ mm） 應(yīng)檢 點(diǎn)數(shù) 合格 點(diǎn)數(shù) 合格率 （ %） 拱部高程（設(shè)計(jì)標(biāo)高加預(yù)留沉降量） 177。10 側(cè)模垂直度 ≤ 3‰ 相鄰兩塊模板表面高低差 ≤ 2 中線 ≤ 30 高程 +20， 30 施工單位檢查評定結(jié)果 專業(yè)工長（施工員） 施工班組長 質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 南通市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站 監(jiān)制 定向鉆施工管道 工程 驗(yàn)收 批質(zhì)量 驗(yàn)收記錄 質(zhì)驗(yàn)表（水管） — 24 建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號 ： 單位（子單位）工程名稱 項(xiàng)目經(jīng)理 分部（子分部）工程名稱 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) GB502682020 驗(yàn)收部位 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范規(guī)定 施工單位檢查評 定記錄 主控項(xiàng)目 1 管節(jié)、防腐層等工程材料的產(chǎn)品質(zhì)量符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和設(shè)計(jì)要求。 3 鋼管接口焊接、聚乙烯管、聚丙烯管接口熔焊檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)要求，管道預(yù)水壓試驗(yàn)合格。 一般項(xiàng)目 1 導(dǎo)向孔鉆進(jìn)、擴(kuò)孔、管段回拖及鉆進(jìn)泥漿（液）等符合施工方案要求。 3 布管和發(fā)送管段時，鋼管防腐層無損傷，管段無變形；回拖后拉出暴露的管段防腐層結(jié)構(gòu)應(yīng)完整、附著緊密。20 出土點(diǎn) 位置 平面軸向 500 平面橫向 1/2 倍 Di 垂直向高程 壓力管道 177。20 管道 位置 水平軸線 1/2 倍 Di 管道內(nèi)底高程 壓力管道 177。 2 鋼管組對拼接、外防腐層（包括焊口補(bǔ)口）的質(zhì)量經(jīng)檢驗(yàn)（驗(yàn)收）合格；鋼管接口焊接檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)要求。 一般項(xiàng)目 1 管內(nèi)應(yīng)清理干凈，無雜物、余土、污泥、油污等；內(nèi)防腐層的質(zhì)量經(jīng)檢驗(yàn)（驗(yàn)收）合格。 3 夯入的起始管節(jié)，其軸向水平位置、管中心高程的允許偏差應(yīng)控制在 177。 4 夯錘的錘擊力、夯進(jìn)速度應(yīng)符合施工方案要求；承受錘擊的管端部無變形、開裂、殘缺等現(xiàn)象，并滿足接口組對焊接的要求。 2 管基處理所用的材料、數(shù)量符合設(shè)計(jì)要求。 2 陸上組對拼裝管道（段）的接口連接和鋼管防腐層（包括焊口、補(bǔ)口）的質(zhì)量驗(yàn)收合格；鋼管接口焊接、聚乙烯管接口熔焊檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)要求，管道預(yù)水壓試驗(yàn)合格 3 管道（段）下沉均勻、平穩(wěn)，無軸向扭曲、環(huán)向變形和明顯軸向突彎等現(xiàn)象；水上、水下的接口連接質(zhì)量符合設(shè)計(jì)要求。 2 分段沉放管道，水上、水下的接口防腐質(zhì)量檢驗(yàn)合格。 4 管道 高程 壓力管 0， 200 無壓管 0， 100 5 管道水平軸線 位置 50 施工單位檢查評定結(jié)果 專業(yè)工長（施工員） 施工班組長 質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 南通市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制 沉放預(yù)制鋼筋混凝土管節(jié)制作工程驗(yàn)收批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 質(zhì)驗(yàn)表（水管） — 28 建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號 ： 單位（子單位）工程名稱 項(xiàng)目經(jīng)理 分部（子分部）工程名稱 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) GB 502682020 驗(yàn)收部位 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 主 控 項(xiàng) 目 1 原材料的產(chǎn)品質(zhì)量保證資料齊全，各項(xiàng)性能檢驗(yàn)報告應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定和設(shè)計(jì)要求。 3 混凝土強(qiáng)度、抗?jié)B性能應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求。 5 管節(jié)抭滲檢驗(yàn)時無線流、滴漏和明顯滲水現(xiàn)象；平均滲漏 量滿足設(shè)計(jì)要求 一 般 項(xiàng) 目 1 混凝土重度應(yīng)符合設(shè)計(jì)要求 ,其允許偏差為： +， 。 項(xiàng) 目 允許偏差（ mm） 實(shí)測偏差（ mm） 應(yīng)檢 點(diǎn)數(shù) 合格 點(diǎn)數(shù) 合格率（ %） 3 外包尺寸 長 177。 10 高 177。 5 側(cè)墻 177。 10 凈高 177。 5 8 平整度 5 9 垂直度 10 施工單位檢查評定結(jié)果 專業(yè)工長（施工員） 施工班組長 質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理單位驗(yàn)收結(jié)論 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 南通市建設(shè)工 程質(zhì)量監(jiān)督站監(jiān)制 沉放 預(yù)制鋼筋混凝土管節(jié)接口預(yù)制加工 (水力壓接法 )驗(yàn)收批質(zhì)量驗(yàn)收記錄 質(zhì)驗(yàn)表（水管） — 29 建設(shè)單位： 監(jiān)理單位： 合同號： 施工單位： 編 號： 單位（子單位）工程名稱 項(xiàng)目經(jīng)理 分部（子分部）工程名稱 執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn) GB 502682020 驗(yàn)收部位 施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范的規(guī)定 施工單位檢查評定記錄 主控項(xiàng)目 1 端部鋼殼材質(zhì)、焊接質(zhì)量等級應(yīng)符合設(shè)計(jì)要