【正文】 常珍惜這次機(jī)會(huì)， 從 4 月 1 日到現(xiàn)在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現(xiàn)在的身 心多了幾分成熟，對(duì)科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺(jué)對(duì)醫(yī)院和醫(yī) 保中心多了幾分不同的責(zé) 任。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)方向和目標(biāo)，我也做了小小的規(guī)劃，爭(zhēng)取在工作中多積 累、學(xué)習(xí)中多思考，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題多反饋。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對(duì)北京市 涉及的所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行門(mén)診票據(jù)的審核。除了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的審核，有時(shí)中 心還會(huì)安排我對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)送的海淀醫(yī)保票據(jù)進(jìn)行審核或幫助復(fù)審組對(duì)已審票據(jù)進(jìn)行 復(fù)審的抽查工作。審核工作中，因?yàn)槠睋?jù)是以個(gè)人為單位裝訂報(bào)送的，相對(duì)定點(diǎn)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)， 審核及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題也是隨機(jī)的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現(xiàn)的各種情 況，并著重積累相關(guān)的臨床知識(shí)和醫(yī)保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。最重要的是針對(duì)工作中遇到的我院出現(xiàn)的各類(lèi)拒付問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)的總 結(jié)、匯報(bào)工作。 針對(duì)我院門(mén)診票據(jù)個(gè)別月份出現(xiàn)大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報(bào)銷(xiāo)而引起病人與我 院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專(zhuān)門(mén)請(qǐng)教了中心審核組長(zhǎng)及中心網(wǎng)絡(luò)工程師等相關(guān)人 員，總結(jié)了原因，并且及時(shí)與我院醫(yī)保辦專(zhuān)管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工 作中存在的各種隱患，盡量 避免因現(xiàn)在的費(fèi)用不上傳、退單，而變成持卡后因無(wú)上傳信息而 造成的拒付。甲流嚴(yán)重期，中心組務(wù)會(huì)中提出了明確不予報(bào)銷(xiāo)的個(gè)別中藥飲 片復(fù)方，周四 ,我也及時(shí)將此消息通知各位領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)此醫(yī)保主任也及時(shí)下達(dá)文件給相關(guān)科室， 在同期就做好防止拒付的準(zhǔn)備工作。 八個(gè) 月的時(shí)間，從最初的摸索、學(xué)習(xí)、到工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、及時(shí)反饋，到目前拒付情況的大大減 少，從被拒付的多樣化到現(xiàn)在的拒付情況比較單一，看著中心同事對(duì)我院的拒付情況反映也 越來(lái)越少，我也感到非常開(kāi)心和欣慰。在醫(yī)保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策 ,翻閱 了大量的資料 (material),分析產(chǎn)生拒付的原因 ,針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何預(yù)防拒付的問(wèn)題 ,寫(xiě) 了論文一篇。 編輯推薦與《 醫(yī)保中心個(gè)人年終工作總結(jié)》關(guān)聯(lián)的文章： 2020 年醫(yī)院綜合科工作總結(jié) | 2020 年醫(yī)院醫(yī)?？乒ぷ骺偨Y(jié) | 內(nèi)科主治醫(yī)生工作總結(jié) | 碘缺乏病宣傳周工作總結(jié) | 個(gè)體中醫(yī)診所工作總結(jié) | 2020年醫(yī)院醫(yī)生工作總結(jié) | 新型農(nóng) 村合作醫(yī)療管理站半年工作總結(jié) | 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年階段性總結(jié) |查看更多 醫(yī)院工作總結(jié)篇二： 2020 年醫(yī)保中心個(gè)人工作總結(jié) 2020年工作總結(jié) 醫(yī)保中心：代宏偉 一年來(lái)，我熱衷于本職工作，嚴(yán)格要求自己，擺正工作位 27 置，時(shí)刻保持“謙虛”、“謹(jǐn)慎”、 “律己 ”的態(tài)度，在領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心栽培和同事們的幫助支持下，始終勤奮學(xué)習(xí)、積極進(jìn)取，努 力提高自我，始終勤奮工作，認(rèn)真完成任務(wù)，履行好崗位職責(zé)。 一年來(lái)，始終堅(jiān)持運(yùn)用馬克思列寧主義的立場(chǎng)、觀點(diǎn)和方法論，堅(jiān)持正確的世界觀、人 生觀、價(jià)值觀，并用以指導(dǎo)自己的學(xué)習(xí)、工作和生活實(shí)踐。認(rèn)真貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，工 作積極主動(dòng)，勤奮努力，不畏 艱難，盡職盡責(zé)，任勞任怨，在平凡的工作崗位上作出力所能 及的貢獻(xiàn)。作為一名醫(yī)療保險(xiǎn)工作人員，我深深認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性，所以只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)， 積累充實(shí)自我，才能鍛煉好為人民服務(wù)的本領(lǐng)。全面貫徹黨的十七大全會(huì)精 28 神 ,高舉中國(guó)特色社會(huì)主義偉大旗幟， 以科學(xué)發(fā)展觀引領(lǐng)工作，全面貫徹實(shí)施公務(wù)員法，認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，始終保持虛心好學(xué)的 態(tài)度對(duì)待業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)法律知識(shí)。 一年來(lái)，我始終堅(jiān)持嚴(yán)格要求自己，勤奮努力，時(shí)刻牢記全心全意為人民服務(wù)的宗旨， 努力作好本職工作。 (一 ) 稽核、“兩定”的管理。（ 2） 定時(shí)檢查定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議情況。通過(guò)聯(lián)合檢查整頓對(duì)醫(yī) 藥公司 5個(gè)定點(diǎn)進(jìn)行了停機(jī)刷卡 15天，責(zé)令檢討學(xué)習(xí)整改，收到了良好的效果和服務(wù)管理。從今年起，我市將對(duì)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定管理。 4月份，我 們對(duì)青海石油管理局職工醫(yī)院進(jìn)行了考察，并在 5 月份確定為敦煌市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。今年 5 月份積極配合市人力資源和社會(huì)保障局，對(duì)我市新申報(bào)的 574名慢性病參保人員進(jìn)行了體檢， 6 月份對(duì) 300 名已建立慢性病檔案的參保人員進(jìn)行了復(fù)檢。 （三）轉(zhuǎn)外就醫(yī)票據(jù)的審核報(bào)銷(xiāo)、工傷保險(xiǎn)票據(jù)的審核報(bào)銷(xiāo)。一年來(lái)，共給 1000余名轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員報(bào) 銷(xiāo)了醫(yī)療費(fèi)用，并按時(shí)將撥款報(bào)表報(bào)送財(cái)務(wù)。 （四）醫(yī)保刷卡軟 件的管理。對(duì)于出現(xiàn)的問(wèn)題我積極和軟件工程師聯(lián)系得到及時(shí)的解決。其次，在工作上，工作經(jīng)驗(yàn)淺，給工作帶來(lái)一定的影響。篇三：醫(yī)保個(gè)人工作總結(jié) 醫(yī)保個(gè)人工作總 結(jié)辭去了 2020 年，迎來(lái)了 2020 年，轉(zhuǎn)眼 2020 31 年也度過(guò)了大半，在黨支部的正確領(lǐng)導(dǎo)下， 在領(lǐng)導(dǎo)及同志們的關(guān)懷幫助與支持下，本人在本職工作中取得了一定的進(jìn)步，對(duì)單位作出了 一定的貢獻(xiàn)，現(xiàn)對(duì)我的年終總結(jié)如下匯報(bào)：我以“服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實(shí)工 作”為準(zhǔn)則，始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，認(rèn)真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù)，自身的政治 素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高。積極參加政治學(xué)習(xí)，關(guān)心國(guó)家大事， 認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個(gè)代表”的重要思想，自覺(jué)遵守各項(xiàng)法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度。工作上， 認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，始終把工作的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、 求實(shí)、苦干上，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。現(xiàn)就 2020 年主要工作情況總結(jié)如下： 一、 2020年主要工作進(jìn)展情況 （一）基金收支情況 醫(yī)療基金收支情況 2020 年任務(wù)數(shù) 17800 人，應(yīng)征收醫(yī)療保險(xiǎn)基金 3300萬(wàn)元； 2020年度實(shí)際參保人數(shù) 17802 人，占任務(wù)數(shù)的 100 % ，全縣實(shí)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi) 2689 萬(wàn)元（其中，統(tǒng)籌基金 1129 萬(wàn)元，個(gè)人 帳戶 1560萬(wàn)元），占全年任務(wù)的 81％；基金實(shí)際支出 2174萬(wàn)元，其中統(tǒng)籌基金支出 898 萬(wàn) 元，個(gè)人帳戶支出 1276 萬(wàn)元，支出 1131 人次。 2020年度實(shí)際參保人數(shù) 14016 人，占任務(wù)數(shù)的 93 %，生育保險(xiǎn)基金征收 173萬(wàn)元，占年 任務(wù)的 82 %。 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金收支情況 2020 年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)數(shù) 13900 人， 2020 年度實(shí)際參保人數(shù) 13925人，占年 任務(wù)的 100%。 二、主要做法 （一）為了保證全年目標(biāo)任務(wù)的順利完成，縣醫(yī)保中心高度重視提前謀劃， 34 不斷健全措施來(lái)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳，主要體現(xiàn)在“早”、“細(xì)”、“嚴(yán)”、“活”四個(gè)方 面： 一是抓“早”，精心謀劃。二是抓“細(xì)”，強(qiáng)化措施。 三是抓“嚴(yán)”，應(yīng)收盡收。 四是抓“活”，突出重點(diǎn)。突出征繳重點(diǎn)，確保征繳工作的進(jìn)度和質(zhì)量，大大地提高了基 35 金征繳率，增強(qiáng)了我縣醫(yī)療保險(xiǎn)基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。為保證能準(zhǔn)確及 時(shí)的上報(bào)參保人員 的個(gè)人信息，我們和參保單位相互配合，相互協(xié)調(diào)，主要核對(duì)參保人員的身份證號(hào)、姓名。截止 2020 年 11 月共上報(bào)個(gè)人信息 38456 條，現(xiàn)已發(fā)放 31221張。我縣對(duì)社?？ňC合服務(wù)窗口的建設(shè)高度重視，配備了電腦、 打印機(jī)、復(fù)印機(jī)、掃描儀等一系列設(shè)備，并安排專(zhuān)人對(duì)社?？ㄟM(jìn)行發(fā)放、激活。作為人社部門(mén)發(fā)行的唯一一張卡，目前我縣社保 卡 主要具備三個(gè)方面的功能一是身份識(shí)別功能。二是社?；竟δ堋Ｉ绫＝Y(jié)算和支付功能：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店就醫(yī)購(gòu)藥需要使用醫(yī)保個(gè)人 賬戶基金，住院需要使用統(tǒng)籌基金或醫(yī)保門(mén)診單病種統(tǒng)籌基金時(shí)，可憑社?？▽?shí)時(shí)結(jié)算相關(guān) 費(fèi)用；三是啟動(dòng)了網(wǎng)上就醫(yī)結(jié)算城鎮(zhèn)職工住院網(wǎng)絡(luò)結(jié)算信息系統(tǒng)自 2020年 6 月 4日啟動(dòng)后， 縣鄉(xiāng)廣大參保人員可持本人醫(yī)?？ㄔ诼?lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)上備案，出院持卡 網(wǎng)上結(jié)算。 交住院押金，住院治療； 出院結(jié)算，統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的費(fèi)用由醫(yī)院墊支；參保職 工支付個(gè)人自付部分費(fèi)用 (個(gè)人自付費(fèi)用可以使用醫(yī)?？ㄖЦ叮蛔悴糠钟蓚€(gè)人現(xiàn)金支付，屬 于統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由醫(yī)院和醫(yī)保中心結(jié)算 )。增加的病種為： 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、白癜風(fēng)、血管支架植入術(shù)后、老年癡呆證、雙相情感障礙。 提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平 城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由原來(lái)的 8 萬(wàn)元提高到 12 萬(wàn)元，大額醫(yī)療保險(xiǎn)由原 來(lái)的 43 萬(wàn)元提高到 48 萬(wàn)元，合計(jì)年度內(nèi)最高支付限額為60萬(wàn)元。 （四）對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的稽核力度加大 征繳稽核。0 38 支付稽核?，F(xiàn)將我區(qū) 2020年醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)如下。其中城鎮(zhèn)職工參保 xxxx人（在職職工 xxxx人，退休職工 xxxx 人），在職與退休人員比例降至 ： 1，城鎮(zhèn)居民參保 xxxx人（其中學(xué)生兒童 xxxx人，居 民 xxx