臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師歷年考點-閱讀頁
2025-02-01 22:03本頁面
【正文】 由于主動脈血流入了肺動脈，使周圍動脈舒張壓下降而至脈壓增寬。，閉合過遲見于佝僂病、克汀病和腦積水等。后囟一般于生后6周～8周閉合。(等滲、低滲、高滲)分別選用，一般等滲性脫水用1／2張(2∶3∶1液)含鈉液、低滲性脫水用2／3(4∶3∶2液)張含鈉液、高滲性脫水用1／3含鈉液。，水樣或蛋花湯樣，無腥臭味。侵襲性大腸桿菌腸炎大便呈粘凍狀，帶膿血。耶爾森菌小腸結腸炎有粘液便、膿血便伴里急后重。真菌性腸炎大便次數(shù)增多，稀黃，泡沫較多，帶粘液，可見豆腐渣樣細塊(菌落)，偶見血便，鏡檢可見真菌芽生細胞和假菌絲。隱匿型沒有典型發(fā)作，但可刺激神經(jīng)肌肉引出體征。(圍產(chǎn)期)：國內(nèi)采用的定義是指胎齡滿28周(體重≥1000g)至出生后7足天。這一時期的死胎、死產(chǎn)和活產(chǎn)新生兒死亡率均較高。，腭扁桃體至l歲末逐漸增大，4～10歲發(fā)育達高峰，青春期逐漸退化，故扁桃體炎常見于年長兒，嬰兒則較少見。腎病可分單純性腎病和腎炎性腎病。11項中≥4項陽性則可診為SLE。尿脫落細胞學檢查，可作為初選。 CT可發(fā)現(xiàn)腫瘤浸潤的深度及局部轉移灶。以手術治療為主。原則上Ta、T局限的T2期腫瘤可采用保留膀胱的手術；較大的、多發(fā)的、反復復發(fā)以及TT3期腫瘤，應行膀胱全切除術。因膀胱腫瘤復發(fā)率較高，因此凡保留膀胱的手術病人應嚴密隨診，每3個月做一次膀胱鏡并定期做膀胱內(nèi)灌注化療。直腸指診前列腺有無增大、中央溝是否存在。但是病因明確并有條件即時解除者，應立即解除病因，恢復排尿。在一些藥物或低壓力引起的尿潴留，停藥或補鉀后可恢復正常排尿。如果遠折端向前下移位剛是因為胸大肌的牽拉， 應注意看清題干。臨床表現(xiàn)：⑴明顯外傷史，通常暴力很大。②腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴重，③腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液，出現(xiàn)嚴重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其是有休克表現(xiàn)者。：逆行性遺忘，CT檢查顱內(nèi)無異常發(fā)現(xiàn)。腦挫裂傷：CT檢查傷灶表現(xiàn)為低密度區(qū)內(nèi)有散在的點、片狀高密度出血灶影.，失血量在30%以下時，不輸全血。由于晶體液維持血容量作用短暫，需求量大，故應多增加膠體液或血漿蛋白量比例，以維持膠體滲透壓。，檢查子宮后傾固定，附件區(qū)有黏連性包塊，子宮骶骨韌帶或子宮直腸陷凹處有觸痛性結節(jié)，即可初步診斷為盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。白帶最初量少，隨病情進展，癌組織壞死、感染，產(chǎn)生大量米湯樣惡臭白帶。長期或大量出血，可發(fā)生貧血、惡病質(zhì)；侵犯膀胱可出現(xiàn)尿頻、排尿困難，侵犯直腸可有腹瀉、里急后重等癥狀。，仍有惡變的可能，故應定期隨訪，至少2年。：生后逐漸出現(xiàn)青紫，在哭鬧和活動后加重。年長兒述頭痛、頭昏，嚴重者引起突然暈厥、抽搐，還可引起腦血栓。體檢：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2～4肋間可聞及噴射性II～III級收縮期雜音，響度取決于肺動脈狹窄程度。X線檢查：右心室肥大，肺動脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動脈段凹陷而使心影呈靴形。：水腫、少尿、血尿、高血壓。高血壓腦病是由于血壓高，腦血管痙攣，腦組織缺血，缺氧引起腦血管通透性增加而發(fā)生腦水腫所致。，2歲以下小兒多為發(fā)熱、嘔吐、嗜睡及煩躁交替出現(xiàn)，兩眼凝視或斜視，驚叫、昏迷或驚厥，頸強直，前囟緊張膨隆，并出現(xiàn)腦膜刺激征陽性。白細胞總數(shù)多在1000106/L（1000/mm3）以上，也可高達數(shù)萬，以中性粒細胞為主。腦脊液涂片可找到病原菌。，學齡兒童肺炎以支原體肺炎多見。刺激性咳嗽，患兒常有多個系統(tǒng)病變。胸部X線多型性改變，胸片陰影顯著而體癥輕微是本病特征之一。支原體肺炎首選紅霉素。2：%氯化鈉與1. 4%碳酸氫鈉或1. 87%乳酸鈉；該溶液有利于補充血容量，糾正休克及代謝性酸中毒；常用重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者。、碳酸氫鈉 、水100ml。用于口服補液。：主要臨床表現(xiàn)是無痛性間歇性便后出鮮血和脫出。血栓性外痔最常見，有劇痛。疼痛多劇烈，有典型的周期性：排便時燒灼樣或刀割樣疼痛；便后數(shù)分鐘可緩解，稱為間歇期；隨后因肛門括約肌收縮痙攣，再次劇痛，臨床稱為括約肌攣縮痛；直至括約肌疲勞、松弛后疼痛緩解，但再次排便時又發(fā)生疼痛。肛門周圍膿腫：肛門周圍皮下膿腫最常見，主要癥狀為肛周持續(xù)性跳動性疼痛。有膿腫形成時，可感到明顯疼痛，同時可伴有全身感染癥狀，膿腫穿破或切開引流后，癥狀緩解。，鏡檢時有絨毛結構，滋養(yǎng)細胞高度增生及不典型增生，侵入子宮肌層并有出血、壞死。鏡檢可見滋養(yǎng)細胞成堆地侵入子宮肌層、血管或其他組織，組織出血壞死，但找不到絨毛結構。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應用抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素的婦女易發(fā)生念珠菌感染。在 pH為 5. 0以下或 7 .5以上的環(huán)境中則不生長。、肺X線無明顯改變，或只有輕度左心室增大或肺充血。左右心室增大，左心房往往也增大，主動脈弓影小。動脈導管未閉X線檢查示心影正?；蜃笮姆?、左心室增大、肺動脈段突出、肺野充血、肺門血管影增粗、搏動增強、可有肺門舞蹈。，各有先后。，引起老年婦女的子宮內(nèi)膜增生和絕經(jīng)后陰道出血。(如空腸上段)和低位(如回腸末段和結腸)兩種；根據(jù)梗阻的程度，又可分為完全性和不完全性腸梗阻；此外，按發(fā)展過程的快慢還可分為急性和慢性腸梗阻。，好發(fā)于青少年，好發(fā)部位為股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。(CS)是指人體軟組織被外物作用(例如多次反復打擊)形成體表廣泛性損傷或受到長時間擠壓造成筋膜間隙壓力增高引起局部神經(jīng)、肌肉嚴重損害，大量損傷肌肉壞死后出現(xiàn)一系列局部和全身癥狀，以肌紅蛋白尿、高血鉀、高血磷、酸中毒為特點的急性腎功能衰竭的綜合體征。起病急驟，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。病程為1周左右。：①多見于6月～5歲小兒，6歲罕見,最后復發(fā)年齡不超過7歲；②患兒體質(zhì)較好；③先發(fā)熱后驚厥，℃，驚厥發(fā)作多在初熱的24h內(nèi),(驚厥多發(fā)生在病初體溫驟升時，常見于上感)；④驚厥呈全身性、次數(shù)少、時間短、恢復快、無異常神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、一般預后好,伴意識喪失，持續(xù)10 min內(nèi)，不超過15min，發(fā)作后很快清醒：多件有呼吸道、消化道感染，而無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及其他腦損傷。維生素D缺乏性手足抽搐為無熱驚厥?；撔阅X膜炎和病毒性腦膜炎可出現(xiàn)腦
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