醫(yī)學(xué)膽道系統(tǒng)ppt課件-閱讀頁(yè)
2025-01-30 21:10本頁(yè)面
【正文】 ：包括左 、 右肝管 、 匯合部 、 肝總管的腫瘤 ， 腫瘤位于肝門 ， 也稱 肝門部 癌 ? 中 段膽管癌：指肝總管膽囊管匯合部以下至膽總管中段的腫瘤 ? 下 段膽管癌：為膽總管下段 、 胰腺段和十二指腸壁內(nèi)段的腫瘤 ? 上段膽管癌占肝外膽管癌 50% 膽管癌 ? 臨床與病理 ? 中老年多發(fā)，男：女＝ 2－ ： 1 ? 右上腹痛、腹脹、進(jìn)行性黃疸、陶土便、上腹腫塊、膽囊腫大 ? 膽管癌 80%為腺癌，少數(shù)為鱗癌 ? 腫瘤的生長(zhǎng)方式分為結(jié)節(jié)型、浸潤(rùn)型、乳頭型；浸潤(rùn)型最常見，引起膽管局限性狹窄；結(jié)節(jié)性和乳頭型在膽管內(nèi)生長(zhǎng)形成腫塊 膽管癌 CT表現(xiàn)： ? 平掃： ? 上段癌：可見肝門腫塊，伴肝內(nèi)膽管擴(kuò)張 ? 中、下段癌：肝內(nèi)和近段膽管擴(kuò)張， 擴(kuò)張膽總管突然變小或中斷處即為腫瘤部位 ，可見局部膽管壁增厚或形成軟組織腫塊 ? 增強(qiáng)：腫塊早期增強(qiáng)不明顯，而 延遲掃描腫塊密度增高 為膽管癌特征 ? 轉(zhuǎn)移：肝門和腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移 MR表現(xiàn)：腫塊在 T1WI上呈低信號(hào)， T2WI上呈高信號(hào)； MRCP顯示擴(kuò)張膽管突然變細(xì)或中斷 上段膽管癌：肝門部腫塊，延遲掃描呈高密度 上段膽管癌：肝門部腫塊 同前病例：肝門部腫塊延遲掃描強(qiáng)化 同前病例： MRCP示肝門部膽管狹窄 中下段膽管癌：局部膽管壁環(huán)形增厚，其上方膽道擴(kuò)張 同前病例：增強(qiáng)后局部膽管壁延遲強(qiáng)化 中下段膽管癌：局部膽管壁環(huán)形增厚，延遲強(qiáng)化 肝總管下段癌
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