精品課件分娩生理ppt課件-閱讀頁(yè)
2025-01-30 06:49本頁(yè)面
【正文】 產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，宮口后擴(kuò)張； – 經(jīng)產(chǎn)婦多是頸管消失與宮口擴(kuò)張同時(shí)進(jìn)行 宮口擴(kuò)張 – 臨產(chǎn)前，初產(chǎn)婦的宮頸外口僅容一指尖，經(jīng)產(chǎn)婦能容一指 – 宮口開(kāi)全時(shí)達(dá) 10cm 第十二章 正常分娩 三、胎兒因素 胎兒大小是決定分娩難易的重要因素之一。 第十二章 正常分娩 ? 雙頂徑： – 兩側(cè)頂骨隆突間距離 – 妊娠足月時(shí)平均約 ? 枕額徑： – 鼻根至枕骨隆突的距離 – 妊娠足月時(shí)平均約 第十二章 正常分娩 ? 枕下前囟徑： – 前囟中央至枕骨隆突下方的距離 – 妊娠足月時(shí)平均約 – 胎兒俯屈后以此徑線通過(guò)產(chǎn)道 ? 枕頦徑： – 頦骨下方中央至后囟頂部間距離 – 妊娠足月時(shí)平均約 第十二章 正常分娩 ? 縱產(chǎn)式（頭先露或臀先露），胎體縱軸與骨盆軸相一致，容易通過(guò)產(chǎn)道 – 頭先露 – 臀先露 ? 橫產(chǎn)式：足月活胎不能通過(guò)產(chǎn)道 – 肩先露 第十二章 正常分娩 3）胎兒畸形 腦積水，聯(lián)體雙胎 ? 胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)進(jìn)行的一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線通過(guò)產(chǎn)道的全過(guò)程。 第十二章 正常分娩 第四部分 先兆臨產(chǎn)和臨產(chǎn)的診斷 先兆臨產(chǎn)的診斷 ? 出現(xiàn)預(yù)示不久將臨產(chǎn)的癥狀 假臨產(chǎn) (false labor) 胎兒下降感（ lightening） 見(jiàn)紅（ show） 第十二章 正常分娩 臨產(chǎn)的診斷 ? 規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù) 30秒或以上，間歇 5～ 6分鐘。 第十二章 正常分娩 第五部分 正常產(chǎn)程和分娩 總產(chǎn)程 （ total stage of labor）即分娩全過(guò)程，是指從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮直到胎兒娩出。 第十二章 正常分娩 (first stage of labor)：宮頸擴(kuò)張期 從有規(guī)律宮縮起至宮口開(kāi)全 10cm。 初產(chǎn)婦不超過(guò) 2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦不超過(guò) 1小時(shí) (third stage of labor)：胎盤(pán)娩出期 從胎兒娩出到胎盤(pán)娩出，不超過(guò) 30分鐘。胎兒監(jiān)護(hù)儀描記宮縮曲線是反映宮縮的客觀指標(biāo)，同時(shí)可記錄胎心變化，也可用聽(tīng)診器聽(tīng)胎心。平均 8小時(shí)，最大時(shí)限 16小時(shí) – 活躍期：宮口擴(kuò)張 3cm至宮口開(kāi)全?；钴S期又分為 3期： ? 加速期：宮口擴(kuò)張 3cm至 4cm，約需 ； ? 最快加速期：宮口擴(kuò)張 4cm至 9cm，約需 2小時(shí)； ? 減速期：宮口擴(kuò)張 9cm至 10cm，約需 30分鐘。 – 母體面娩出式（ Duncan’s mechanism）：少見(jiàn)，胎盤(pán)母體面先排出，胎盤(pán)排出前先有較多量陰道流血。復(fù)蘇有效順序?yàn)樾穆?→ 反射 → 皮膚顏色 → 呼吸 → 肌張力
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