oxy腫瘤科科劑量個(gè)體化-閱讀頁(yè)
2025-01-27 08:39本頁(yè)面
【正文】 ? 最大限度地發(fā)揮鎮(zhèn)痛藥或藥物組合的藥理作用 ? 防治不良反應(yīng)與鎮(zhèn)痛同樣重要，鎮(zhèn)痛治療計(jì)劃的重要內(nèi)容之一 便秘 惡心嘔吐 嗜睡 尿儲(chǔ)留 成癮性 藥物過(guò)量和中毒 瘙癢 眩暈 阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥的常見(jiàn)不良反應(yīng) 阿片類(lèi)藥物不良反應(yīng)的預(yù)防和處理 ? 首先應(yīng)排除可能引起類(lèi)似臨床癥狀的其他原因 ? 注重預(yù)防 ? 從小劑量用起，規(guī)范劑量滴定方法 ? 合用對(duì)癥藥物：如緩瀉劑等 ? 恰當(dāng)處理不良反應(yīng) ? 密切觀察病情變化 ? 對(duì)少見(jiàn)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理 便 秘 ? 預(yù)防措施 ?預(yù)防性用藥 ◆刺激性瀉藥 +大便軟化劑 ( 番瀉葉 +多庫(kù)酯鈉 , 2每日晨服 2片 ) 。 ?增加液體量。 ?進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。 ?排除腸梗阻的可能性。 ?滴定瀉藥用量達(dá)到最大用量 ( 番瀉葉 +多庫(kù)酯鈉 , 4 片 , 每日 2 次 ) , 目的是保持每1～ 2 天患者均有一次非用力的順利排便。 ?如果便秘持續(xù)存在 ?評(píng)估便秘原因和嚴(yán)重程度。 ?考慮增加其他藥物 , 如氫氧化鎂 , 30～ 60 mL, qd； 雙醋苯啶 , 2～ 3 片 , 口服 , qd 或 1 片直腸栓劑 , qd。 山梨醇 , 30 mL, q2h 3, 之后需要時(shí)給藥 。 乙二醇聚醚 , 1 片或 8 盎士水劑 , 口服 , bid。 ?考慮使用腸道動(dòng)力藥物 ( 如甲氧氯普胺 , 10～ 20 mg, 口服 , qd) 。 惡 心 ?預(yù)防措施 ?處方阿片類(lèi)藥物同時(shí)給予止吐藥物。 ?考慮使用非阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物 , 以減少阿片類(lèi)藥物用量。硫乙哌丙嗪 , 10 mg, 口服 , q6h, 必要時(shí) 。 或者甲氧氯普胺 , 10～ 20 mg, 口服 q6h, 必要時(shí)。 ?考慮加用 5 羥色胺拮抗劑 ( 格拉司瓊 2 mg, 口服 , qd, 或者昂丹司瓊 , 8 mg, 口服 , tid, 或者多拉司瓊 , 100～ 200 mg,口服 , 或者帕洛諾司瓊 , 300 mcg /kg, 靜推 ) 。 ?更換阿片類(lèi)藥物。 ?考慮神經(jīng)軸索部位止痛藥物或神經(jīng)封閉術(shù)止痛處理 , 從而降低阿片類(lèi)藥物用量。的主要成分鹽酸羥考酮是強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，無(wú)天花板效應(yīng)，劑量無(wú)封頂，可滿(mǎn)足個(gè)體化治療的需要； ? 奧施康定 174
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