培訓(xùn)課件生育保險政策ppt課件-閱讀頁
2025-01-25 17:35本頁面
【正文】 護理、保健等費用； ? （ 10）國家、省、市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個人負(fù)擔(dān)的費用。 （五）醫(yī)療服務(wù)管理 ? 生育保險醫(yī)療服務(wù)實行定點管理。生育保險經(jīng)辦機構(gòu)每年同生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂一次服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。實施計劃生育手術(shù)的職工，可選擇一所生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)，進行計劃生育手術(shù)。 ? 在職工被診斷懷孕，完成首次產(chǎn)檢后，用人單位或職應(yīng)當(dāng)持職工 《 居民身份證 》 、 《 生育證 》 等相關(guān)材料到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)領(lǐng)填 《 團風(fēng)縣生育保險就醫(yī)登記表手冊 》 。需住院治療的，應(yīng)當(dāng)持定點醫(yī)療機構(gòu)診斷書到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理審批手續(xù)。職工個人支付應(yīng)由個人承擔(dān)的費用。 ? 生育保險的用藥范圍、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，按照職工基本醫(yī)療保險的規(guī)定執(zhí)行。定點醫(yī)療機構(gòu)在政策規(guī)定和服務(wù)協(xié)議以外使用的藥物、診療和超標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)所發(fā)生的費用由定點醫(yī)療機構(gòu)自行承擔(dān)，或按其與就醫(yī)職工的約定由職工個人承擔(dān)。 （五）醫(yī)療服務(wù)管理 ? 用人單位應(yīng)當(dāng)在職工生育和流（引）產(chǎn)后 30日以內(nèi)，到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)填報 《 團風(fēng)縣職工生育保險待遇審批表 》 ，辦理生育津貼和護理假津貼領(lǐng)取手續(xù)。男職工的護理假津貼可由男職工單位辦理領(lǐng)取手續(xù)，也可由女職工用人單位一并代為領(lǐng)取。 ? 未按本辦法規(guī)定參加生育保險，導(dǎo)致職工不能享受生育保險基金支付待遇的，由用人單位按照本辦法規(guī)定承擔(dān)職工應(yīng)享受生育保險的全部費用，或男方單位未參保，僅女方單位參保，則男職工護理假津貼由男方用人單位承擔(dān)，女職工的生育待遇由生育保險基金支付。 ? 如因用人單位瞞報、少報繳費基數(shù)造成生育保險經(jīng)辦機構(gòu)核發(fā)的生育津貼和護理假津貼低于按職工上年度日平均工資計算應(yīng)得待遇的，由用人單位負(fù)責(zé)補發(fā)減少的部分。 ? 單位和個人提供虛假材料騙取生育保險待遇的，由生育保險經(jīng)辦機構(gòu)依法予以追回；情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動保險行政部門依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)予以處罰；構(gòu)成犯罪的，由司法機關(guān)依法追究刑事責(zé)任。 ? 職工因生育保險待遇與用人單位之間發(fā)生爭議的，按照勞動爭議處理的
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