急救醫(yī)學(xué)試卷及答案a-閱讀頁
2025-01-25 15:34本頁面
【正文】 C、 30:2 D、 15:2 某高血壓患者，急期氣促，端坐，躁動不安，雙肺滿布濕性羅音。 CPR 時胸外心臟按壓的部位 胸骨中下 1/3 交界處或胸骨下部 ， 按壓深度為 __成人 45 公分 。 呼吸衰竭是 “ 各種原因引起的 肺通氣和（或）換氣 功能嚴(yán)重障礙 。 呼出氣味帶氨味見于 尿毒癥 ，糖尿病酮癥昏迷呼出氣味帶 爛蘋果味 ，有大蒜臭味見于 有機磷農(nóng)藥中毒 。 止血帶止血法縛扎部位原則是盡量靠近傷口以減少缺血范圍，因 10 此上臂止血帶應(yīng)縛在中下 1/3 處。 呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動脈血二氧化碳分壓（ PaCO2）升高 50mmHg（ Ⅰ 型呼吸衰竭）或同時伴有動脈血氧分壓（ PaO2） 60mmHg（ Ⅱ 型呼吸衰竭）。 錯 錯 對 錯 對 五、 簡答題：（每題 6 分，共 30 分） 簡述徒手心肺復(fù)蘇的 A、 B、 C 步驟 。（ 1 分） B 是人工呼吸，兩次（ 1 分） C 是循環(huán)，包括判斷有無心跳，胸外心臟按壓。 急性中毒的救治原則是阻止毒物繼續(xù)作用于人體和維持生命。（各 1 分，共 4 分） 甲狀腺危象患者出現(xiàn)下列哪些情況時，提示病情危重？ 1）過高熱； 2）驚厥、昏迷； 3）嚴(yán)重心律失常； 4）休克； 5）體溫不升； 6）極度衰竭。 1）迅速降壓：使平均動脈壓迅速降低 20%~25%。 （ 1 分） 舒張壓不低于 100mmHg，收縮壓不低于 160mmHg。 （ 2 分） 昏迷的鑒別診斷有哪些？ 暈厥；休克；癔??；植物狀態(tài)；腦死亡。 10 小時前突發(fā)腹痛，嘔吐 3 次。 （ 1 分） e) 防治感染 （ 1 分） f) 營養(yǎng)支持 ， 中藥治療 （ 1 分） （ 6） 如腹痛波及全腹，并出現(xiàn)腹肌緊張、壓痛、反跳痛， GreyTurner 征（ +），應(yīng)考慮哪種診斷？最具診斷價值的輔助檢查是？ 急性重癥胰腺炎， （ 2 分） 腹部 CT（ 1 分） 試述急性一氧化碳中毒的搶救治療方法。（ 1 分）將患者迅速移至空氣新鮮、通風(fēng)良好處， 保持呼吸道通暢，有條件盡快使患者吸 O2。（ 1 分） B．醫(yī)院急救：（本大點總計 6 分） 1）糾正缺氧 ① 吸氧 可根據(jù)條件選用鼻導(dǎo)管吸氧，鼻塞式吸氧，面罩吸氧和經(jīng)面罩持續(xù)正壓（ CPAP）吸氧。吸氧濃度盡可能 3L/分。（ 1 分） ② 高壓氧 治療 急性一氧化碳中毒患者臨床早期應(yīng)用高壓氧艙治療 13 有效率可達 95%以上。 （ 1 分） ③ 其他可選用的方法 通過靜脈輸液途徑輸入，直接向組織細(xì)胞供氧，增加氧分壓。 2）防治腦水腫 （ 1 分） 急性一氧化碳中毒患者發(fā)生昏迷提示有發(fā)生腦水腫的可能，對昏迷時間較長、瞳孔縮小、四肢強直性抽搐或病理性反射陽性的患者，提示已存在腦水 腫，應(yīng)盡快應(yīng)用脫水劑。 有腦疝傾向的腦水腫，可同時加用糖皮質(zhì)激素和利尿劑。 （ 1 分） 5）對癥治療 （ 1 分） ① 肺水腫 選用利尿劑、強心劑，控制輸液量和輸液速度。 ② 高熱、抽搐 選用人工冬眠療法，配合使用冰帽、冰袋局部降溫。
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