【正文】 pathway 紋狀體功能受損： 凈效應(yīng) :對大腦皮層的興奮增多 M1, PM SMA SNc 紋狀體 黑 質(zhì) 多巴胺能神經(jīng)元 膽堿能神經(jīng)元 γ 氨基丁酸能神經(jīng)元 如黑質(zhì)受損： 多巴胺能神經(jīng)元功能 乙酰膽堿系統(tǒng)功能 圖：與基底神經(jīng)節(jié)損害有關(guān)的疾病 如紋狀體受損： 膽堿能神經(jīng)元活動 γ － 氨基丁酸能神經(jīng)元 多巴胺能神經(jīng)元功能 基底神經(jīng)節(jié)損害有關(guān)的疾病 ① 運動過少而肌緊張增強 ② 運動過多而肌緊張降低 表現(xiàn)為：全身肌緊張增高、肌肉強直、隨意運動減少、面部表情呆板、常出現(xiàn)靜止性震顫（多見于手） 表現(xiàn)為：頭部和上肢出現(xiàn)不自主的舞蹈樣動作、肌張力降低 如：帕金森?。ê谫|(zhì)病變） 如：舞蹈病（紋狀體病變） Muhammad Ali in Alanta Olympic Parkinson’s Disease Disease of mesostriatal dopaminergic system PD normal Substantia Nigra, Pars Compacta (SNc) DOPAminergic Neuron Slowness of Movement Difficulty in Initiation and Cessation of Movement Clinical Feature (1) Parkinson’s Disease Paralysis Agitans Clinical Feature Principal Pathologic Lesion: Corpus Striatum (esp. caudate nucleus) and Cerebral Cortex Predominantly autosomal dominantly inherited chronic fatal disease (Gene: chromosome 4) Insidious onset: Usually 4050 Choreic movements in onset Frequently associated with emotional disturbances Ultimately, grotesque gait and sever dysarthria, progressive dementia ensues. HUNTINGTON’S CHOREA ① 穩(wěn)定隨意運動（參與隨意運動的設(shè)計） ② 調(diào)節(jié)肌緊張 ③ 處理本體感覺傳入信息 ④ 參與自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)、感覺傳入、心理行為和學習記憶等 （三 ) 小腦的運動調(diào)節(jié)功能 的生理分區(qū) 前庭小腦：絨球小結(jié)葉 脊髓小腦：蚓部和半球中間部 皮層小腦：半球外側(cè)部 圖： 小腦的生理學分區(qū) （絨球小結(jié)葉） 蚓部 前庭小腦 前庭神經(jīng)核 前庭器官 螺旋神經(jīng)節(jié) 前庭脊髓束 前角運動神經(jīng)元 內(nèi)側(cè)縱束 ① ② ③ ④ ⑤ 圖： 前庭小腦的功能 前庭小腦： 功能：控制身體平衡 和眼球運動 途徑：①－⑤ 損傷： 平衡失調(diào) 如：步履蹣跚 站立困難 位置性眼震顫 視聽及本體感覺信息 ① ② ③ ④ ④ ④ 環(huán)路聯(lián)系 圖： 脊髓小腦的功能 脊髓小腦 : 功能：調(diào)節(jié)肌緊張 協(xié)調(diào)隨意運動 途徑：如圖所示 損傷：肌無力（人） 小腦性共濟失調(diào) （意向性震顫） 圖： 皮層小腦的功能 ① ② 皮層小腦： 功能：形成運動計劃 編制運動程序 途徑：如圖所示 損傷：可造成熟練動 作的缺失 第四節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動、本能行為和情緒的調(diào)節(jié) 一、自主神經(jīng)系統(tǒng) 組成 自主神經(jīng)系統(tǒng) （ autonomic nervous system） 交感神經(jīng) （ sympathetic nerve） 副交感神經(jīng) （ parasympathetic nerve） 分布 圖： 自主神經(jīng)分布 （一 ) 自主神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征 ② 交感神經(jīng)節(jié)前纖維短，節(jié)后纖維長；副交感神經(jīng)節(jié)前纖維長，節(jié)后纖維短 ① 交感神經(jīng)起自脊髓（胸 1－腰 3）段灰質(zhì)側(cè)角，副交感起自腦干的腦神經(jīng)核和脊髓（骶 2 －骶4）段側(cè)角 ③ 交感神經(jīng)興奮時效應(yīng)較廣泛；副交感神經(jīng)興奮時效應(yīng)較局限 ④ 皮膚和肌肉的血管、汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質(zhì)和腎 只有交感神經(jīng)支配 （二 ) 自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能 （三 ) 自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征 1. 緊張性支配 2. 對同一效應(yīng)器的雙重支配 3. 受效應(yīng)器功能狀態(tài)的影響 4. 對整體生理功能調(diào)節(jié)的意義 交感： 在環(huán)境急驟變化時，可動員機體許多器官的潛在能力以適應(yīng)環(huán)境的急劇變化 副交感： 保護機體、休整恢復、促進消化、積蓄能量以及加強排泄和生殖等功能 器官 交感神經(jīng) 副交感神經(jīng) 循環(huán) 心率 心率 心輸出量 心輸出量 外周血管阻力 外周血管阻力 呼吸 支氣管平滑肌舒張 支氣管平滑肌收縮 呼吸道粘膜腺體分泌 消化 消化 消化 分泌粘稠的唾液 分泌稀薄的唾液 泌尿生殖 排尿 排尿 分娩 ；生殖 分娩 ；生殖 眼 擴瞳 縮瞳 皮膚 汗腺 分泌； 豎毛肌 收縮 內(nèi)分泌和代謝 肝糖原分解 胰島素分泌 表：自主神經(jīng)的主要功能 腎上腺髓質(zhì) 分泌激素 二、中樞對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) （一 ) 脊髓的內(nèi)臟調(diào)節(jié)功能 脊髓是某些內(nèi)臟活動如血管張力反射、發(fā)汗反射、排尿反射、排便反射等反射的初級中樞 （二 ) 低位腦干的內(nèi)臟調(diào)節(jié)功能 延髓 — 基本的生命中樞 中腦 — 瞳孔對光反射的中樞 二、中樞對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié) （三 ) 下丘腦的內(nèi)臟調(diào)節(jié)功能 1. 體溫調(diào)節(jié) 視前區(qū)－下丘腦前部 （ PO/AH） 為基本的體溫調(diào)節(jié)中樞 2. 水平衡調(diào)節(jié) 下丘腦前部存在腦滲透壓感受器 3. 對腺垂體和神經(jīng)垂體激素分泌的調(diào)節(jié) 4. 生物節(jié)律控制 下丘腦視交叉上核 是控制日節(jié)律的關(guān)鍵部位 5. 其他 如產(chǎn)生某些行為欲，調(diào)節(jié)攝食、飲水和性行為等 監(jiān)察細胞 感受激素濃度 下丘腦調(diào)節(jié)肽 垂體門脈系統(tǒng) 腺垂體 調(diào)節(jié)激素的分泌 下丘腦 神經(jīng)分泌細胞 圖：下丘腦對神經(jīng)垂體激素分泌的調(diào)節(jié) 圖： 下丘腦攝食中樞 外側(cè)區(qū) 外側(cè)區(qū) 圖： 下丘腦飽中樞 腹內(nèi)側(cè)核 腹內(nèi)側(cè)核 （四 ) 大腦皮層的內(nèi)臟調(diào)節(jié)功能 邊緣系統(tǒng) 新皮層 三、本能行為和情緒的神經(jīng)基礎(chǔ) （一 ) 本能行為 攝食行為 下丘腦存在攝食中樞和飽中樞；杏仁核 飲水行為 滲透壓升高 細胞外液量減少 滲透壓感受器 腎素 血管緊張素 性行為 下丘腦；杏仁核 （二 ) 情緒 獎賞系統(tǒng)；懲罰系統(tǒng) （三 ) 情緒生理反應(yīng) 自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能活動的改變 恐懼和發(fā)怒： 格斗 逃避反應(yīng) 愉快和痛苦： 第五節(jié) 腦電活動及覺醒和睡眠 一、腦電活動 自發(fā)腦電活動 （ spontaneous electric activity of the brain） 在 無明顯外來刺激 的情況下，大腦皮層 經(jīng)常性自發(fā) 產(chǎn)生的 節(jié)律性 電位變化 皮層誘發(fā)電位 （ evoked cortical potential） 感覺傳入系統(tǒng)或腦的某一部位受到刺激時，在皮層某一局限區(qū)域引出的電位變化 圖： 皮層誘發(fā)電位 主反應(yīng) 后發(fā)放 次反應(yīng) 體感誘發(fā)電位 反應(yīng)感覺傳導通路是否完好（輔助檢查） 圖： 腦電圖的測量 腦電圖 （ electroencephalogram， EEG） 自發(fā)腦電活動可用引導電極在頭皮表面記錄下來，臨床上用特殊的電子儀器所描記的自發(fā)腦電活動，稱為腦電圖 如果將顱骨打開，直接在皮層表面安放電極引導，記錄出的腦電波為皮層電圖。 二、覺醒和睡眠 覺醒時，腦電波一般呈同步化快波 睡眠時，腦電波一般呈同步化慢波 （一 ) 覺醒狀態(tài)的維持 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng) （ ascending reticular activating system）： 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 具有上行喚醒作用，上行激活系統(tǒng)主要通過 非特異投射系統(tǒng) 到達大腦皮層 行為覺醒 ：對 新異刺激有探究行為 ，與黑質(zhì)多巴胺能系統(tǒng)的功能有關(guān) 腦電覺醒 ：對 新異刺激無探究行為 ，腦電表現(xiàn)為同步化快波，與 藍斑上部 NE能系統(tǒng) 和 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)膽堿能系統(tǒng) 的作用有關(guān)，前者為維持性的或緊張性的，后者為時相性的 （二 ) 睡眠的時相和產(chǎn)生機制 睡眠特點 ① 不同的年齡的人，所需的睡眠時間不同 成人： 7~9h。 兒童 ： 10~12h。 2022 J oh n W i l e y amp。 失 寫 癥 額中回后部 能聽懂語言、看懂文字、會講話，卻不會書寫。 運動失語癥 Broca區(qū) 能看懂文字、聽懂語言 ,卻