神經(jīng)癥診斷與元認(rèn)知技術(shù)干預(yù)(1)-閱讀頁
2025-01-23 02:31本頁面
【正文】 或只有很弱的反應(yīng)便消退了。 ? 11月 1日，因女兒上學(xué)未打招呼，再度引發(fā)焦慮。但仍然處于中低焦慮狀態(tài)，只是學(xué)習(xí)不進(jìn)，再度讓她擔(dān)心學(xué)業(yè)事情。建議用藥同時(shí)，繼續(xù)自己完成幾種其它指標(biāo)的訓(xùn)練 —— 優(yōu)勢觀念的強(qiáng)化訓(xùn)練；女兒刺激的脫敏訓(xùn)練。堅(jiān)持在藥物控制下練習(xí)半年到一年。 五、本治療的技術(shù)創(chuàng)新之處與問題思考 ?㈠ 技術(shù)創(chuàng)新 ? 焦慮癥不是“原因不明”，“無源無故”，“來無影去無蹤”的焦慮；是刺激條件（ S）的。 ? 焦慮癥患者不全是認(rèn)知上有毛病導(dǎo)致高焦慮的；而主要是當(dāng)高焦慮發(fā)作以后，焦慮情緒推動著思維進(jìn)入奔逸狀態(tài)的。一旦對焦慮癥不再害怕，便可以不再產(chǎn)生過敏性恐懼焦慮。 ? 對患者進(jìn)行的自我元認(rèn)知療法效果明顯。它不會有任何危險(xiǎn)。 ? 對最容易引發(fā)過敏性情緒的 S情境刺激點(diǎn)進(jìn)行脫敏訓(xùn)練，或長期自我訓(xùn)練。每天九十至一百多次，效果明顯。對所有的生理狀態(tài)表現(xiàn)部位堅(jiān)持平時(shí)練習(xí)。一旦控制住焦慮便積極高興起來。 ? 每天堅(jiān)持體育鍛煉（跑步）或參加文體活動。讀書、聽課、記筆記，居高臨下看焦慮癥。培養(yǎng)、鞏固信念 —— 自己可以在長期控制高焦慮發(fā)作的條件下，讓焦慮再也沒有機(jī)會高水平發(fā)作起來。讓焦慮的能力喪失！ ? 針對主要 S刺激點(diǎn)的系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練強(qiáng)度不夠 ?其中包括：⑴早晨醒來的情境；⑵丈夫即將回家或自己做了他反對的事情；⑶同學(xué)有求于自己表現(xiàn)出不客氣時(shí)。如果有咨詢技術(shù)人員在近側(cè)，完全可以通過系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練達(dá)到完全重新控制。 ? 不易進(jìn)行所謂“遠(yuǎn)程”診斷和治療。 ? 第一，談話時(shí)間、獲得信息渠道等受限，無法真正更全面地了解患者； ? 第二，咨詢員在沒有準(zhǔn)備的條件下，在匆忙中意外接到電話或電子信函，在剛剛從外地回來，在身心疲憊條件下進(jìn)行咨詢，對形勢的判斷、思考 …… 都是相當(dāng)有局限的。所以，稍有焦慮便無法高效學(xué)習(xí)。 ? 學(xué)習(xí)訓(xùn)練 ? 患者是在危機(jī)存在的條件下，進(jìn)行的情緒脫敏治療，效果自然會差許多；如果是在零危機(jī)水平條件下治療，也將取得較徹底效果。 患者的認(rèn)知調(diào)整沒有調(diào)到最低點(diǎn) ? 仍然是在害怕丈夫離婚和女兒離開自己的前提下進(jìn)行訓(xùn)練的。但不等于不維護(hù)婚姻、不維護(hù)與女兒關(guān)系和不爭取得到學(xué)位。 ? 沒有能夠在認(rèn)知上展開探討，使得再想到離婚、得不到學(xué)位和女兒分離也不懼怕。 ? 筆者是在每天 10小時(shí)工作之余，在 7天時(shí)間內(nèi)，在兼顧多位來訪者條件下，借助吃飯、晚飯后散步、會后散步等極少量時(shí)間，對患者進(jìn)行的診斷和輔導(dǎo)。連最基本的思路和注意事項(xiàng)都兼顧不了。 ?㈡ 問題探索：焦慮情緒推動思維奔逸的控制 ?在患者的所有焦慮癥狀都被生理訓(xùn)練控制住以后，還是有條件性焦慮情緒發(fā)作 —— 即奔逸的災(zāi)難性擔(dān)心思維的產(chǎn)生。 ?有無辦法在今后的臨床治療過程中，找到一條途徑，把焦慮癥、強(qiáng)迫癥、抑郁癥患者的奔逸思維控制住，像控制焦慮情緒的外在表現(xiàn)那樣？ ?假設(shè)方案一：普通患者住院式長期接受訓(xùn)練，每天堅(jiān)持訓(xùn)練，連續(xù)訓(xùn)練 20次（日）以上；然后，再轉(zhuǎn)為由自己每天堅(jiān)持練習(xí)，是否可以控制思維奔逸？ ?方案二：讓患者參加培訓(xùn)聽課連續(xù) 3天以上；同時(shí)接受細(xì)心指導(dǎo)和訓(xùn)練 14次（天）以上；然后轉(zhuǎn)入自我練習(xí)。讀高中時(shí)成績優(yōu)秀至全校第一名。入學(xué)后因人際關(guān)系七天未眠未食。長期擔(dān)憂導(dǎo)致敏感性焦慮。讀大三時(shí)一有某女生接受自己男朋友便發(fā)作驚恐性焦慮。 ? 長期學(xué)習(xí)疲勞可積累焦慮癥： ? 閔某，家鄉(xiāng)貧困，畢業(yè)后難以就業(yè)。某一天因?yàn)閷W(xué)習(xí)時(shí)發(fā)現(xiàn)自己記不住所學(xué)內(nèi)容，因而失眠，導(dǎo)致神經(jīng)衰弱；到所有醫(yī)院都要求其放棄學(xué)業(yè)目標(biāo)。
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