【正文】 是大腦的生理功能，但在中醫(yī)學(xué)中則將人的精神、意識、思維活動不僅歸屬于五臟，而且主要?dú)w屬于心的生理功能。此外還有主宣發(fā)肅降、通條水道等作用。 ? （ 3）脾脾最主要的功能是主運(yùn)化，主肌肉四肢，脾主運(yùn)化有兩個(gè)含義：一是運(yùn)化水谷精微。如脾的運(yùn)化水谷精微的功能失常時(shí)，就會發(fā)生腹脹、腹瀉、倦怠、消瘦、營養(yǎng)障礙等。脾有促進(jìn)水液代謝的作用，在運(yùn)化水谷精微的同時(shí)，又將各組織器官利用后的多余水液，在肺的協(xié)同作用下，排出體外，從而維持人體水液代謝的平衡。 ? 脾的運(yùn)化功能，不僅是脾的主要生理功能，而且對于整個(gè)人體的生命活動，至關(guān)重要，故稱脾為“后天之本，氣血生化之源”。 ? 此外脾還具統(tǒng)血功能，即是統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈之中流行，防止逸出脈外的功能。其次是主藏血肝藏血是指肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能。其次，肝的藏血，亦有防止出血的重要作用。藏精，是腎的主要生理功能。腎對于精氣的閉藏，主要是為精氣在體內(nèi)能充分發(fā)揮其應(yīng)有的生理效應(yīng)，創(chuàng)造良好的條件，不使精氣無故流失，影響機(jī)體的生長、發(fā)育和生殖能力。此外，腎主骨、生髓，其華在發(fā)，腦與脊髓相通，為髓聚而成，所以 《 靈樞 ?海論 》 說：“腦為髓之?！?。腦既然為髓聚而成，就必須依賴于腎精的不斷化生。 六腑 ? （ 1）胃胃位于膈下，上接食道，下通小腸。容納于胃中的水谷，經(jīng)過胃的腐熟消磨，下傳于小腸，其營養(yǎng)物質(zhì)則由脾運(yùn)化，以供養(yǎng)周身。 ? (2)膽膽附于肝，內(nèi)藏“精汁”，因此被稱為“中精之府”。若肝膽氣逆或濕熱熏蒸，則出現(xiàn)口苦、嘔吐苦水，以及膽汁外溢全身而面目發(fā)黃等癥。 ? (3)小腸小腸的主要功能是“泌別清濁”，即接受由胃傳來的食物，在小腸繼續(xù)消化而分清泌濁，清者由脾轉(zhuǎn)輸，以供機(jī)體功能活動的需要，其剩余的水液即下輸膀胱；濁者下注大腸。 ? (4)大腸大腸有“變化”和“傳導(dǎo)”的功能。若大腸功能失常，則出現(xiàn)大便秘結(jié)或?yàn)a利等。尿是人體水液代謝的產(chǎn)物，來源于津液，貯藏于膀胱，由膀胱排出體外。若膀胱發(fā)生病變，氣化不利，則小便不利或尿閉；膀胱失其約束，則出現(xiàn)尿多、小便失禁等癥。從部位來分，通常以胃脘部為中焦，以上為上焦，以下為下焦。采用坐位和臥位取穴均可。 [主治 ]頭痛，眩暈，高血壓，脫肛等。采用坐位或臥位取穴均可。 [主治 ]頭痛，偏頭痛，眼疾，面癱。 [效能 ]祛風(fēng)，明目。 ? 攢竹 ? [位置 ]前額眉毛內(nèi)側(cè)端。 [主治 ]頭痛，眼疾，眉棱骨痛，面癱。 [效能 ]疏風(fēng)清熱，通絡(luò)明目。 ? 風(fēng)池 ? [位置 ]胸鎖乳突肌與斜方肌之間凹陷處，與乳突平齊。 [主治 ]感冒，頭痛，頭暈，項(xiàng)強(qiáng)頸痛，眼疾，高血壓病。 [效能 ]調(diào)氣降逆，寬胸利膈。 ? 中脘 ? [位置 ]腹部，前正中線，臍上 4寸處。 [主治 ]胃痛，胃潰瘍，慢性胃炎，嘔吐，呃逆等。 [效能 ]疏調(diào)腸腑，理氣消滯。 ? 氣海 ? [位置 ]腹部，前正中線，臍下 [效能 ]調(diào)氣機(jī)，補(bǔ)虛強(qiáng)身。 ? 關(guān)元 ? [位置 ]腹部，前正中線，臍下 3寸。 [主治 ]腹痛，腹瀉，痢疾，尿路感染，月經(jīng)不調(diào)，性功能障礙。 [效能 ]解表通陽，清熱寧神。 ? 肩井 ? [位置 ]肩部，大椎穴與肩峰連線的 1／ 2處。 風(fēng)門 ? [位置 ]背部，第二胸椎棘突下旁開 。 [主治 ]感冒，呼吸道疾病，肩背部疼痛。 [效能 ]調(diào)肺理氣，退熱。 ? 心俞 ? [位置 ]第五胸椎棘突下旁開 。 [主治 ]神經(jīng)衰弱，肋間神經(jīng)痛，冠心病，心跳過速，精神分裂癥，背痛等癥。 [效能 ]利肝膽，清濕熱，調(diào)氣機(jī)，明目。 ? 脾俞 ? [位置 ]第十一胸椎棘突下旁開 。 [主治 ]胃病，神經(jīng)性嘔吐，腸炎，浮腫，貧血，背腰痛 ,慢性出血性疾病等。 [效能 ]調(diào)補(bǔ)腎氣，強(qiáng)腰脊，平耳眼。 ? 華陀夾脊 ? [位置 ]第一胸椎起至第五腰椎止，每椎棘突下旁開 寸。 [效能 ]調(diào)理氣機(jī)，調(diào)理內(nèi)臟機(jī)能。 ? ? 四、上肢部常用穴位 ? 曲池 [位置 ]曲肘成直角，在肘橫紋正中。 [主治 ]上肢關(guān)節(jié)疼，癱瘓，麻木，高血壓，高燒，過敏性疾病，皮膚病等。 [效能 ]疏風(fēng)，解表，鎮(zhèn)痛，通絡(luò)。 ? ? 尺澤 ? [位置 ]在上肢肘窩橫紋上，肱二頭肌腱外側(cè)處。 [主治 ]咳嗽，哮喘，咽喉腫痛，臂痛，肘關(guān)節(jié)疼痛，皮膚病等。 [效能 ]寧心安神，理氣鎮(zhèn)痛。 ? 勞宮 ? [位置 ]手掌中心，握拳時(shí)，中指尖處。 [主治 ]中風(fēng)昏迷，心絞痛，癔病，手指麻，掌痛等癥。 [效能 ]利腰腿，通經(jīng)絡(luò)。 ? 足三里 ? [位置 ]外膝眼下 3寸，脛骨外側(cè)約一橫指。 [主治 ]肝胃不和，惡心嘔吐，胃痛，急性胃腸炎，關(guān)節(jié)炎，下肢麻痹，半身不遂等。 [效能 ]利肝膽，清濕熱，強(qiáng)筋骨。 ? ? 委中 ? [位置 ]胭窩橫紋之中點(diǎn)。 [主治 ]急性胃炎，嘔吐，腰腿痛，坐骨神經(jīng)痛，關(guān)節(jié)炎，偏癱，腰痛，牛皮癬等癥。 [效能 ]健脾化濕，疏肝益腎。 ，開竅止痛，鎮(zhèn)靜安神，明目益聰。 二、胸腹部 ? 、華蓋、膻中、俞府、中府、上中下三脘、幽門、氣海、章門、關(guān)元、中極、天樞、歸來。 、胸悶氣短、咳喘、腹脹、便秘、月經(jīng)不調(diào)及相關(guān)臟腑的不適癥。 三、頸 部 ? 、風(fēng)池、天柱、天鼎、缺盆、阿是穴。 、落枕、頸項(xiàng)強(qiáng)痛等癥。 疏風(fēng)散寒，行氣止痛，溫補(bǔ)脾腎，通經(jīng)活絡(luò)。 五、上肢部 ? 肩井、肩貞、肩髃、抬肩、肩髎、臂臑、曲池、手三里、內(nèi)外關(guān)、列缺、合谷、神門、勞宮。 適用于上肢及肩部疼痛、麻木、肢體關(guān)節(jié)屈伸不利及相關(guān)臟腑不適癥。 舒筋活絡(luò)，行氣止痛，調(diào)和陰陽，滑利關(guān)節(jié)。 初級按摩手法 (115)推法 第一節(jié) 推法 一、平推法 定義：術(shù)者用指、掌或肘部著力于受術(shù)部位，進(jìn)行單方向的直線或孤形移動的方法，稱為推法。 一、平推法 平推法是推法中著力較重的一種手法。 (2)掌平推法 術(shù)者以全掌著力于施術(shù)部位，以掌根為重點(diǎn)，向一定方向推進(jìn)，可用雙手重疊增大力度做緩慢的推進(jìn) (如圖 4—2)。 (4)肘平推法 術(shù)者屈肘，以鷹嘴突著力于施術(shù)部位，做與肌肉纖維方向平行的緩慢推移，是平推法中刺激最強(qiáng)的一種 (如圖 4—4)。平推法用力較重，著力要均勻，平穩(wěn)著實(shí)。平推法必須直線推動，不可偏斜和跳躍。 3．作用 疏通經(jīng) 絡(luò)，理筋活血，消瘀散結(jié)，消食導(dǎo)滯，解痙止痛。 二、直推法 術(shù)者用指或掌按壓在體表受術(shù)部位上，進(jìn)行直線推移，叫直推法。 (2)全掌直推法 術(shù)者以全手掌著力于施術(shù)部位，五指微分開，腕部挺直，以單掌、雙掌或雙掌重疊加力做單方向推動的手法。如需加力可雙掌重疊 (如圖 4—6)。如需增加力度，可以另一手壓于施術(shù)手上 (如圖 4—7)。此法是直推法中刺激性最強(qiáng)的手法 (如圖 4—8)。推進(jìn)速度和力度要均勻，持續(xù)，動作要協(xié)調(diào)，保持一定的與皮膚垂直的力度，做單方向直線推法，不可偏斜。 消積導(dǎo)滯，調(diào)經(jīng)鎮(zhèn)痛，消瘀散結(jié)，疏通經(jīng)絡(luò)，理筋活血，清理頭目，開胸利膈。 (1)指分推法 術(shù)者以雙手拇指或多指，按壓在施術(shù)部位，向兩側(cè)相反方向推動，叫指分推法。 (2)掌分推法 術(shù)者以 雙手掌部，按壓于施術(shù)部位，自內(nèi)向外，沿相反方向，同時(shí)分別推動的方法，叫掌分推法。 兩手用力要均勻，動作要柔和，協(xié)調(diào)一致。 調(diào)理腸胃，消積導(dǎo)滯，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血。 合推法的手法操作和要求與分推法相同，只是方向相反，此法多用于頭部、胸腹部。 調(diào)和脾胃，理氣活血，平衡陰陽，扶助正氣。此法常用于頭頸、肩及四肢 (如圖 4一 11)。此法用于頸項(xiàng)、肩背、腰及四肢。 4．掌拿法 術(shù)者以掌心緊貼施術(shù)部位，進(jìn)行緩慢拿揉動作的手法，叫、掌拿法。動作要連貫而有節(jié)律，用勁要靈活。指腹著力為拿，指端著力為摳，應(yīng)以區(qū)別。 初級按摩手法 (115)按法 ? 一、手法操作 ? 定義：以手指、掌的不同部位或肘尖，置于經(jīng)穴或其他部位，逐漸用力加壓的手法叫按法。 一、手法操作 ? 1．指按法 以拇指指腹或食、中、無名指指腹，按壓體表的施術(shù)部位的方法，叫指按法。如以指端按壓，則稱指端按法。 2．掌按法 術(shù)者腕背屈，以掌極全掌或魚際部位著力于旋術(shù)部位，進(jìn)行按壓的手法，叫掌按法。按壓時(shí)可雙掌重疊，身體前傾，借助體重增加力度 (如圖 4—14)。二、手法要領(lǐng)垂直按壓，固定不移，由輕到重，穩(wěn)而持續(xù)，忌用暴力。 初級按摩手法 (115)點(diǎn)法 一、手法操作 術(shù)者以手握空拳，拇指伸直并緊靠于食指中節(jié)橈側(cè)面，用拇指端點(diǎn)壓施術(shù)部位。 術(shù)者拇指屈曲，拇指端抵住屈曲食指中節(jié)的外側(cè)緣，用拇指指間關(guān)節(jié)突起部的橈側(cè)；著力于施術(shù)部位，進(jìn)行點(diǎn)按。 術(shù)者屈曲肘關(guān)節(jié)，以肘尖著力于施術(shù)部位進(jìn)行點(diǎn)按。肘尖點(diǎn)法為強(qiáng)力點(diǎn)法 (如圖 418)。點(diǎn)法是由按法衍化而來，具有著力點(diǎn)小，刺激強(qiáng)，操作省力，著力深透的特點(diǎn)，術(shù)中切忌暴力旋術(shù)。 初級按摩手法 (115)撥法 一、手法操作 術(shù)者拇指伸直，其余四指分開扶持體表固定，屈伸拇指掌指關(guān)節(jié)，向左右撥動施術(shù)部位的肌肉或肌腱等。以拇指伸直，其余四指握拳，食指橈側(cè)抵于拇指掌面，用腕或肘部擺動屈伸，帶動。此法為重手法（如圖 419） 以食指微屈曲，拇指與中指抵于食指端關(guān)節(jié)處加強(qiáng)力量，進(jìn)行指撥穴位。 以食指、中指、無名指三指同時(shí)撥動旆術(shù)部位。 術(shù)者多以食指指端著力，拇指、中指捏住食指 2～ 3節(jié)間，著力將食指插入肌筋間隙或起止點(diǎn)，由輕到重，由慢而快，輕巧靈活的彈撥，如彈琴弦。此法多用于腰、臂及大腿部。一定要撥動 2～ 3次。 一、手法操作 術(shù)者手指并攏，指掌部自然伸直，腕微屈曲，以食指、中指、無名指及小指的中節(jié)和末節(jié)指腹貼附于施術(shù)部位的皮膚上，做直線或環(huán)旋摩動的 手法，稱指摩法 (如圖 4— 20)。 術(shù)者手掌自然，伸直，腕關(guān)節(jié)放松，貼附于旋術(shù)部位，以掌心和掌根為著力點(diǎn)，在腕及前臂帶動下，持續(xù)、連貫、有節(jié)奏地環(huán)轉(zhuǎn)摩動，叫掌摩法。 二、手法要領(lǐng) ? 摩動時(shí)要壓力均勻、一致，動作輕柔。掌摩稍重、緩，以每分鐘 100次為宜?！绊樼娔檠a(bǔ)，逆摩為瀉”，“急摩為瀉，緩摩為補(bǔ)”。 初級按摩手法 (115)揉法 定義：以指掌吸定在施術(shù)部位，進(jìn)行左右、前后的輕柔緩和的內(nèi) 旋、外旋，轉(zhuǎn)動、帶動肩部皮下組織的手法，叫揉法。 一、手法操作 以指腹吸定在施術(shù)部位，著力作輕柔、和緩的旋轉(zhuǎn)揉動，帶動皮下組織。此法著力均勻、連貫，由輕而重，逐漸擴(kuò)犬范圍，旋而不滯，轉(zhuǎn)而不亂，揉而浮懸，動作深沉，作用面積小而集中 (如圖 4—22)；以食指、中指進(jìn)行操作，稱二指揉法 (如圖 2—23)；以食、中、無名指進(jìn)行操作，稱三指揉法 (如圖 4—24)。掌揉法因手作用的部位不同；又分為魚際揉法、全掌揉法和掌根揉法。 二、手法要領(lǐng) ? 術(shù)者指、掌皮膚與受術(shù)者施術(shù)部位皮膚相對位置不變，用力輕柔、和緩，由輕到重，再到輕。 ? 三、作 用 ? 調(diào)和氣血，疏筋活絡(luò)，溫經(jīng)散寒，活血化瘀，理氣松肌，消腫止痛，寬胸理氣，消食導(dǎo)滯。 一、手法操作 ? 以手拇指于施術(shù)部位，對稱用力，交叉搓揉，術(shù)時(shí)順經(jīng)絡(luò)為補(bǔ)，逆經(jīng)絡(luò)為瀉 (如圖 4—27)。掌搓法亦可以雙手平放腰骶部兩側(cè)腰肌上，做用力方向相反的上、下斜行的往返搓動。搓揉動作要快，移動要慢。術(shù)時(shí)腕關(guān)節(jié)要放松，使動作靈活、連貫。 ? 三、作 用 ? 疏筋通絡(luò)，調(diào)和氣血，疏肝理氣，祛瘀散寒，解痙止痛。 一、手法操作 (趾 )法術(shù)者食指、中指屈曲如鉤狀，兩手指挾住受術(shù)者一指 (趾 )自其根部向指尖方向進(jìn)行，捋順，另一 手固定肢體，施術(shù)時(shí)一松一緊循序移動，松緊適當(dāng)，可將指背腹兩面一次捋理 (見圖 4—29)。隨換手再循手三陽經(jīng)走行快速向遠(yuǎn)端捋理滑動。肢六經(jīng)同上施術(shù)即可 (如圖 4—30)。 三、作 用疏風(fēng)散寒，通絡(luò)止痛，行氣活血，理順筋脈。 ? 一、手法操作 受術(shù)者坐位，術(shù)者站其體側(cè)前方。無名指、小指及魚際部位握手腕部，掌心向下，向體外前方抬肩 60度，然后做連續(xù)的上下方向的抖動。再以一手握受術(shù)者同側(cè)手，引臂向體外前方抬肩 60度，做左右方向的抖動，使抖動波傳達(dá)到肱二頭肌、肱三頭肌及肩部 (如圖 4—3