骨水泥及應(yīng)用技術(shù)ppt課件-閱讀頁
2025-01-20 21:49本頁面
【正文】 于皮質(zhì)骨的 1/8， ?根據(jù)抗壓強(qiáng)度、抗彎曲強(qiáng)度、抗拉強(qiáng)度及彈性模量可知，骨水泥的機(jī)械強(qiáng)度高于松質(zhì)骨而低于皮質(zhì)骨及假體。 ?然而通過使用不同的調(diào)制方法，仍會(huì)對骨水泥固化后的機(jī)械性能產(chǎn)生重要影響。 40 骨水泥調(diào)制中的注意事項(xiàng) ?嚴(yán)格掌握粉液比例。 ?避免骨水泥中夾雜進(jìn)血液或骨屑。 ?充填骨水泥時(shí)要用一定的壓力，使其滲入松質(zhì)骨中。 41 骨水泥的不足 ?假體磨損：不僅可磨損聚乙烯，也能磨損金屬假體 心血管系統(tǒng)反應(yīng)：低血壓、猝死等 ?假體松動(dòng)：除與聚乙烯碎屑有關(guān)外，還和骨水泥碎屑有關(guān) 骨組織損傷：聚合時(shí)產(chǎn)熱 細(xì)胞毒性：主要是單體 降低局部抗感染力，骨 骨水泥界面是細(xì)菌易繁殖區(qū) 過敏反應(yīng)：主要是單體 42 急性全身性反應(yīng) ? 低血壓 : ? 低血壓是最常見的急性全身性反應(yīng)。 43 ? 因使用骨水泥而發(fā)生休克 、 肺栓塞 、 心肌梗死和猝死的病例 ， 國內(nèi)外均有報(bào)道 。 ? 為了預(yù)防和減少骨水泥應(yīng)用過程中全身性反應(yīng)的發(fā)生 ? 充填骨水泥前 ， 應(yīng)通知麻醉醫(yī)師 ， 注意觀察血壓變化 ，必要時(shí)可適當(dāng)?shù)夭捎蒙龎捍胧? ?真空攪拌 、 脈沖加壓沖洗和骨水泥槍由深至淺注入骨水泥可以減少單體 、 空氣 、 血凝塊和脂肪顆粒等進(jìn)入血液 ， 減輕毒性作用和降低栓塞的可能性 。骨水泥碎屑引起的異物反應(yīng)也可招致細(xì)菌感染。 45 局部并發(fā)癥 ?預(yù)防感染的方法 ? 強(qiáng)調(diào)無菌原則 ， ? 可應(yīng)用抗菌骨水泥 ， 特別是對于翻修病例 。 46 假體周圍骨溶解 ? 骨水泥可以磨損假體，產(chǎn)生超高分子聚乙烯顆粒和金屬顆粒，同時(shí)骨水泥自身也發(fā)生碎裂，形成骨水泥碎屑。 47 假體周圍骨溶解 ? 隨著研究的不斷深入 ， 發(fā)現(xiàn)假體松動(dòng)由生物性 、 生物力學(xué)和骨質(zhì)疏松等多種因素引起 。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn) ， 其中聚乙烯碎屑起著最主要的作用 ， 而骨水泥碎屑的作用介于聚乙烯和金屬碎屑之間 。預(yù)防辦法主要是保證骨水泥固定牢固，去掉不必要的骨水泥外溢部分，避免此部分與相關(guān)連的其他假體部件發(fā)生摩擦和碰撞而產(chǎn)生碎屑。 49 其他并發(fā)癥 ?骨水泥的機(jī)械壓迫和聚合熱可引起周圍神經(jīng)的損傷 ， Patrick報(bào)告坐骨神經(jīng)損傷為 2%。 其他并發(fā)癥還包括接觸性皮炎 、 腸
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