生兒敗血癥ppt課件-閱讀頁
2025-01-20 13:31本頁面
【正文】 下列表現(xiàn)時應(yīng)高度懷疑敗血癥 : 1)黃疸 :有時是唯一表現(xiàn) ,可迅速加重或退而復(fù)現(xiàn) 。 3)出血傾向 :皮膚黏膜瘀點 ,瘀斑 ,消化道和肺出血 。 6)可合并肺炎 ,腦膜炎 ,關(guān)節(jié)炎和骨髓炎等。 ? 中性粒細(xì)胞中 桿狀核細(xì)胞 所占比 ≥ 、 出現(xiàn)中毒顆粒或空泡 。 6 版 第 細(xì)菌培養(yǎng) ? 應(yīng)在用抗生素前做 。 ? 取血量要足（至少 0 .5ｍＬ） 。 ? 疑為腸源性感染者行厭氧菌培養(yǎng)。 尿培 養(yǎng)： 恥骨上膀胱穿刺取尿液 。培養(yǎng)陽性僅證 實有細(xì)菌定植，但不能確立診斷。 方法 對流免疫電泳（ CIE）、酶聯(lián)免疫吸附試 驗（ ELISA）、乳膠顆粒凝集（ LA）。 方法 質(zhì)粒分析、限制性內(nèi)切酶分析、核酸雜交、 聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（ PCR）。 ? 感染控制后迅速 ↓ — 評估抗生素療效和指導(dǎo)抗生素療程。 抗生素治療 6 版 第 血培養(yǎng) 兩種抗生素靜脈、聯(lián)合 臨床疑有敗血癥 血培養(yǎng)陽性 血培養(yǎng)陰性 根據(jù)藥敏選擇用藥藥敏不敏感、臨床有效 → 暫不換藥 病情好轉(zhuǎn) 繼續(xù)治療 5～ 7日 療程至少 10～ 14日 有并發(fā)癥 → ＞ 3周 6 版 第 ? ＜ 1周： 給藥次數(shù)宜減少，每 12～ 24h1次； ? ＞ 1周： 每 8～ 12h 給藥 1次； ? 氨基糖甙類抗生素禁止在新生兒期使用。d ）， 3～ 5日； ? 交換輸血：重癥，換血量 100～ 150ml/kg； ? 中性粒細(xì)胞明顯減少 輸粒細(xì)胞 1 109/kg粒細(xì)胞； ? 血小板減低：輸血小板 1～ 2u/5
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